Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Государственный университет имени Шакарима города Семей

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

MINISTERSTVO_OBRAZOVANIYa_I_NAUKI.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

1.97 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2728 / 2828

Тестовые задания по дисциплине ''Хирургические болезни''

для группы специальностей хирургия

1.1. Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия.

1.2. Плановая хирургия

1.3. Экстренная хирургия

1.4. Торакальная хирургия

2. Травматология и ортопедия

3. Детская хирургия

4. Офтальмология

5. Оториноларингология

6. Онкология с маммологией

7. Анестезиология и реанимация

8. Клиническая анатомия и оперативная хирургия

9. Визуальная диагностика

Составители:

1.1. – 1.4. Хирургические болезни - к.м.н., доцент Мухамедгалиева Б.М.

2. Травматология и ортопедия - к.м.н., доцент Кушимов Б.И.

3. Детская хирургия - д.м.н., профессор Дженалаев Б.К.

4. Офтальмология - к.м.н., доцент Талипов Т.К.

5. Оториноларингология - д.м.н. Кожантаева С.К.

6. Онкология с маммологией - к.м.н., доцент Койшибаев А.К.

7. Анестезиология и реанимация - к.м.н., доцент СатеновЖ.К.

8. Клиническая анатомия и опер.хирургия - к.м.н., доцент Жайлыбаев М.С.

9. Визуальная диагностика - к.м.н., доцент Кибатов К.М.

Руководитель кафедрой хирургических

болезней №2 ЗКГМУ им. М.Оспанова

д.м.н., профессор Жакиев Б.С

шифр	Название темы, подтемы	Количество тестовых заданий
03_01	Хирургические болезни	72
03_01_01_	Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия	18	А-2
			В-8
			С-8
03_01_02_	Плановая хирургия	18	А-2
			В-8
			С-8
03_01_03_	Экстренная хирургия	18	А-2
			В-8
			С-8
03_01_04_	Торакальная хирургия	18	А-2
			В-8
			С-8
03_02_	Травматология и ортопедия	22	А-2
			В-10
			С-10
03_03_	Детская хирургия	22	А-2
			В-10
			С-10
03_04_	Офтальмология	8	А-0
			В-4
			С-4
03_05_	Оториноларингология	8	А-0
			В-4
			С-4
03_06_	Онкология с маммологией	12	А-0
			В-6
			С-6
03_07_	Анестезиология и реанимация	22	А-2
			В-10
			С-10
03_08_	Клиническая анатомия и оперативная хирургия	22	А-2
			В-10
			С-10
03_09_	Визуальная диагностика	12	А-0
			В-6
			С-6
	Всего	200

03_01_01_рус

Хирургия 03_

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия» 01_

$$$001

Что такое гидроаденит?

A) воспаление сальных желез

B) воспаление волосяного фолликула

C) воспаление лимфатических узлов

D) воспаление потовых желез

E) воспаление подкожной клетчатки

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=1

{Учебник}=(Амбулаторно-поликлиническая хирургия руководство для врачей, преподавателей и студентов./ под редакцией Е.М.Благитко – Новосибирск. Наука 2001г.-350с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Что такое пандактилит?

А) это гнойное воспаление пальца, при котором процесс распространяется на все ткани

В) это подэпидермальный внутрикожный абсцесс

С) это воспаление ногтевого валика пальца

D) это воспаление подкожной клетчатки пальцев

Е) это остеомиелит фаланги

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=1

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Для костного панариция пальцев кисти характерны:

флюктуация в области фаланг пальцев
местная гипертермия
ознобы
«сверлящие» боли в области концевой фаланги пальца.
парестезия пальцев

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

С чего необходимо начинать лечение первичного очага при сепсисе?

тампонирование раны
хирургическая обработка раны
гипербарическая оксигенация
назначение антибиотиков
введение иммуномодулирующих препаратов

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А Хирургические инфекции. Изд-во: Питер, 2003. -864с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Пациентке установлен диагноз: ретромаммарный абсцесс левой молочной железы. Выберите наиболее оптимальный доступ, для проведения оперативного вмешательства?

околососковый разрез
радиарные разрезы в верхних квадрантах
радиарные разрезы в нижних квадрантах
окаймляющий разрез по складке под молочной железой
окаймляющий разрез в верхних квадрантах

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А Хирургические инфекции. Изд-во: Питер, 2003. -864с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Больному 30л. установлен диагноз: анаэробная, газовая инфекция правой нижней конечности. Ваша тактика?

оперативное лечение – проведение обширных лампасных разрезов
консервативное лечение – назначение антибиотикотерапии
консервативное лечение – проведение гипербарической оксигенотерапии
оперативное лечение – ампутация нижней конечности
консервативное лечение – введение противогангренозной сыворотки

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А Хирургические инфекции. Изд-во: Питер, 2003. -864с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

У пациента 25 лет имеется абсцедирующий фурункул верхней губы, от проведения оперативного вмешательства категорически отказывается, в домашних условиях занимался самолечением. Вероятность развития какого осложнения возможно в скором времени?

гематогенный остеомиелит
гнойный гайморит
тромбоз кавернозного синуса
периостит верхней челюсти
рожистое воспаление лица

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

В отделение хирургической инфекции поступил больной с «инфильтратом» заднебоковой стенки живота справа. Больным себя считает около 8 дней, когда по вечерам начал отмечать повышение температуры тела до 38-39°С.

Три года назад лечился по поводу огнестрельного остеомиелита передней поверхности гребня подвздошной кости. Процесс купировался под воздействием консервативных мероприятий. С тех пор считал себя абсолютно здоровым. Какое осложнение у больного?

обострение первичной формы остеомиелита
обострение хронической формы остеомиелита
обострение хронического огнестрельного остеомиелита с возможным развитием забрюшинной флегмоны
обострение внутрикостного абсцесса Броди
обострение гемотогенного остеомиелита

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А Хирургические инфекции. Изд-во: Питер, 2003. -864с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

К амбулаторному хирургу обратился пациент с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе – нападение бездомной собаки. Сразу же произведена обработка раны и начата антибиотикотерапия. Что обязательно необходимо добавить в лечении данного пациента?

гипсовую иммобилизацию конечности
проведение профилактики столбняка и бешенства
проведение плазмофереза
назначение иммуномодуляторов
физиолечение

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

На третьи сутки после ампутации бедра у больного повысилась температура до 38,9°. Больной возбужден. Пульс 100 в мин., АД – 105/70 мм. рт. ст. На бедре вдавливание повязки, по снятии последней - врезание швов. На коже - пузыри с геморрагической жидкостью, местами отмечается появление крепитации. Ваша тактика?

усилить антибиотикотерапию
произвести реампутацию конечности
распустить все швы, проведение озонотерапии, дренирование раны
проведение физиолечения
назначение иммуномодуляторов

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А Хирургические инфекции. Изд-во: Питер, 2003. -864с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Больной на 3-й день от начала заболевания обратился в поликлинику. Врач признал его нетрудоспособным и направил на лечение в стационар. Укажите прядок оформления листка нетрудоспособности: А) выписывает лечащий врач поликлиники с момента обращения к нему, продлевает врач стационара на весь период госпитализации В) врач поликлиники выписывает листок нетрудоспособности и закрывает его в день госпитализации, врач стационара выписывает новый листок нетрудоспособности на весь период госпитализации С) врач поликлиники открывает листок нетрудоспособности с момента заболевания, продлевает врач стационара на весь период госпитализации

D) врач стационара выписывает листок нетрудоспособности с момента заболевания

Е) врач стационара выписывает листок нетрудоспособности с момента обращения больного в поликлинику

{Правильный ответ} =А

{Сложность} = 3

{Учебник}=(Амбулаторно-поликлиническая хирургия; руководство для врачей, преподавателей и студентов Благитко Е.М.– Новосибирск, Наука, 2001.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

На амбулаторном приеме к Вам обратился больной 58 лет, длительное врем страдает артериальной гипертонией. Предъявляет жалобы на боли в области раны на левой кисти, судорожные подергивания мышц, боли при глотании, боли при давлении на нервные стволы, расположенные проксимально, потливость, повышение рефлексов. Рана получена 10 суток назад при работе на даче. Больной несколько неадекватен, спрашивает у Вас - что с ним? Ваш предварительный диагноз?

сепсис
неврит плечевого нерва
столбняк
острое нарушение мозгового кровообращения
флегмона кисти

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

03_01_02_ рус

Хирургия 03_

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Плановая хирургия» 02_

$$$001

Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря

A) общая печеночная артерия

B) правая печеночная артерия

C) левая печеночная артерия

D) чревный ствол

E) верхняя панкреатодуоденальная артерия

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=1

{Учебник}= (Хирургические болезни: учебник/под ред. М.И.Кузин.-3-е изд., перераб. и доп. –М., 2005)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Операция Нарата заключается в:

A) удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени

B) удалении подкожных вен через несколько небольших разрезов

C) удалении подкожных вен с помощью зонда

D) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

E) субфасциальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=B

{Сложность} = 1

{Учебник}=(Хирургические болезни: учебник / под ред. М.И.Кузин.-3-е изд., перераб. и доп.-М., 2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Через 48 ч после лапароскопической холецистэктомии больная жалуется на боли в животе, чувство вздутия, тошноту. Какие лечебно-диагностические действия более рациональны:

A) динамическое наблюдение с контролем анализов крови

B) релапароскопия

C) комплексная стимуляция перистальтики

D) антибактериальная терапия

E) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=2

{Учебник}=(Изимбергенов Н.И. Лапароскопическая хирургия. г.Актобе, 2008, 86с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:

A) произвести холецистэктомию

B) произвести холецистэктомию, затем холангиографию

C) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

D) наложить холецистостому

E) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

{Правильный ответ}= В

{Сложность}=2

{Учебник}=(Госпитальная хирургия /руководство для врачей интернов/ под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова. –СПб: Лань, 2003-896с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

A) переход на лапаротомию;

B) удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;

C) продолжение выделения пузыря

D) ушивание просвета пузыря

E) тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой

турундой.

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=2

{Учебник}=(Изимбергенов Н.И. Лапароскопическая хирургия. г.Актобе, 2008, 86с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз:

A) рак пищевода

B) халазия

C) ахалазия

D) полипы пищевода

E) диафрагмальная грыжа

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}= (Хирургические болезни. Учебник. В 2 томах. +CD-Rom./ Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2006.-Т1. – 608с. Т2.-400с)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

A) грыжа запирательного отверстия

B) прямая паховая грыжа

C) бедренная грыжа

D) косая паховая грыжа

E) скользящая грыжа

{Правильный ответ}=Е

{Сложность} = 2

{Учебник}= (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. /Под ред. В.С. Савельева. – М.: Триада - Х.-2004г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

Какое основное показание к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии?

A) гнойный холангит

B) паренхиматозная желтуха

C) подозрение на перфорацию желчного пузыря

D) острый панкреатит

E) механическая желтуха, камень терминального отдела холедоха

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Хирургические болезни.Учебник в 2 томах.+CD-ROM/ Под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко.-М.:ГЭОТАР- медиа.-2006.-Т1.-608 с.Т2.-400)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Больная К. 55 лет два месяца тому назад перенесла операцию холецистэктомию во время которой был ошибочно пересечен и сшит холедох. Поступила в состоянии средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры эктеричные. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, симптомов раздражения брюшины не определяется. О каком осложнении идет речь?

A) резидуальный холедохолитиаз

B) стриктура холедоха

C) длинная культя пузырного протока

D) стеноз сфинктера Одди

E) расширение холедоха после холецистэктомии

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

Радикальным хирургическим лечением у больных с циррозами печени, осложненными явлениями портальной гипертензии, являются:

A) создание порто-кавальных анастомозов

B) трансплантация печени

C) электрокоагуляция печени с ее экстраперитонизацией

D) создание лимфовенозных анастомозов

E) спленэктомия.

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость:

A) заполнить тампоном и поставить дренаж

B) оментопластика - дренаж

C) капитонаж

D) диафрагмопексия

E) марсупилизация

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни. Учебник в 2 томах.+CD-ROM/ Под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко.-М.:ГЭОТАР- медиа.-2006.-Т1.-608 с.Т2.-400)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

У больного Т. имеется постоянная рвота сьеденной пищей после еды через 30

мин, слабость. Болеет в течение 20 дней. Отмечает похудание на 10-15 кг. В анамнезе: язвенная болезнь 12-п.кишки в течение 8 лет. Какие исследование имеют наиболее значение в диагностике?

А) УЗИ брюшной полости

В) обзорная рентгенография брюшной полости

С)ФГДС

D) диагностическая лапароскопия

Е) контрастная ренгеноскопия желудка

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$013

Больной 88 лет поступил в хирургический стационар с диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха. После предоперационной подготовки больной взят на операцию, в ходе которой возник вопрос какой вид операции предпочтительнее для данного больного.

Какой метод операции применим у больного?

A) лапароскопическая холецистэктомия

B) операция лапаротомия, холедохолитотомия

C) ретроградная эндоскопическая папиллотомия

D) лапароцентез

E) микрохолецистостомия под контролем лапароскопа

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$014

Больной Р., 39 лет поступил с клиникой хронической язвой желудка осложненной субкомпенсированным стенозом привратника. Оптимальная плановая операция при язве желудка:

A) ваготомия и пилоропластика

B) антрумрезекция

C) селективная проксимальная ваготомия

D) резекция желудка

E) иссечение язвы

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$015

Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

А) снять ЭКГ

В) ввести 5%-ный раствор глюкозы

С) ввести инсулин (10-20 ЕД)

D) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови;

Е)ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы

{Правильный ответ} = Е.

{Сложность} = 3

{Учебник}= (Госпитальная хирургия руководство для врачей интернов/Под редакцией Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова. – СПб: Лань,2003. – 896 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$016

В стационар поступил больной П., 25 лет с клиникой удлинения и увеличения объема нижних конечностей, вторичное варикозное расширение вен, над которыми прослушивается дующий шум.Назовите какое заболевание имеет вышеописанные основные признаки:

A) болезнь Мондора

B) болезнь Бюргера

C) болезнь Паркс Вебера - Рубашова, или гипертрофическая гемангиэктазия

D) синдром Педжета - Шреттера

E) синдром Клипель Треноне

{Правильный ответ}=С

{Сложность} = 3

{Учебник}=(Флебология, под редакцией В.С.Савельева. – М.Медицина,2001.-660с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$017

Больная П., 52 лет в плановом порядке оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена лапароскопическая холецистэктомия. На 2-й день после операции у больной появилась желтуха. Какое осложнение операции возникло:

A) несостоятельность культи пузырного протока

B) интраоперационное повреждение гепатикохоледоха

C) послеоперационный панкреатит

D) гепатит

E) сдавление холедоха клеммой

{Правильный ответ}=Е

{Сложность} = 3

{Учебник}=(Изимбергенов Н.И. Лапароскопическая хирургия. г.Актобе, 2008, 86с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$018

У больной 60 лет, страдающей в течение нескольких лет желчнокаменной болезнью, очередной приступ полностью не купировался, продолжают беспокоить боли в правом подреберье, через три дня появилась желтушность склер и кожных покровов. В каком отделе внепеченочных желчных ходов может располагаться камень?

А) в желчном пузыре

В) в поджелудочной железе

С) камень может находиться в общем желчном протоке

D) в общем печеночном протоке

Е) в пузырном протоке

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник}=(Хирургические болезни. Учебник в 2 томах.+CD-ROM/ Под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко.-М.:ГЭОТАР- медиа.-2006.-Т1.-608 с.Т2.-400)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

03_01_03_ рус

Хирургия 03_

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Экстренная хирургия» 03_

$$$001

Что такое Рихтеровское ущемление?

А) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

В) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

С)ущемление желудка в диафрагмальной грыже

D) пристеночное ущемление кишки

Е) ущемление Меккелева дивертикулита

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=1

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

О чём свидетельствует проба Рувилуа-Грегуара?

А) о клапанном пневмотораксе

В) о нагноении содержимого плевральной полости

С) о продолжающемся кровотечении

D) о величине кровотечения в плевральную полость

Е) о величине пневмоторакса

{Правильный ответ} = C

{Сложность}=1

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах

A) диарея

B) коллапс

C) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

D) симптомы раздражения брюшины

E) дегидратация

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=1

{Учебник}=(Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости./Под.ред. В.С.Савельева.-М.: Триада-Х.-2004.-640с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Самым информативным методом диагностики кровотечений из верхних отделов ЖКТ является:

A) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B)R-графия с применением бариевой взвеси

C) Сцинтиграфия

D) Ангиография

E) Диагностическая лапароскопия

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=1

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота - выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс - 78 в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен "свободный газ". Данному больному показана

A) эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

B) рентгеноскопия желудка с барием

C) неотложная лапаратомия

D) наблюдение

E)УЗИ печени

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

У больного перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39ºС, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При ректальном исследований – в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением.

Ваш диагноз:

A) межпетельный абсцесс

B) абсцесс Дугласова пространства

C) периаппендикулярный абсцесс

D) сепсис

E) пилефлебит

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Учебник}= (Хирургические болезни: учебник/под ред. М.И.Кузин.-3-е изд., перераб. И доп. –М., 2005)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическим исследований органов брюшной полости?

А) наличие множественных полулунной формы просветлений в нижней половине брюшной полости

В) наличие просветлений под куполами диафрагмы

С) рентгенологически невозможно определить наличие патологии без применения искусственного контрастирования

D) Наличие множественных полулунной формы просветлений ограниченных снизу горизонтальными уровнями

Е) наличие множественных затемнений в нижней половине брюшной полости

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

При обследовании больного с диагнозом острая кишечная непроходимость выявлены положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы.При каком заболевании встречются эти симптомы?

А) илеоцекальная инвагинация

В) обтурация опухолью восходящего отдела толстой кишки

С) перекрут тонкой кишки

D) заворот сигмы

Е) инвагинация

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=(Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости./Под.ред. В.С.Савельева.-М.: Триада-Х.-2004.-640с

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Больной У., 75 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на вздутие живота, плохое отхождение газов и стула в течении 4 суток. Боли в животе носят схваткообразный характер, без иррадиации и четкой локализации. Объективно общее состояние относительно удовлетворительное. Живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области, где определяется с нечеткими контурами опухолевидное образование. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – симптом Обуховской больницы.Каков диагноз?

A) копростаз

B) опухоль тонкого кишечника

C) спаечная болезнь

D) опухоль сигмовидной кишки

E) иерсиниоз

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр}= 14

$$$010

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного

инфильтрата. Ваша тактика:

A) В/венная антибиотикотерапия

B) Дезинтоксикационная терапия

C) Физиолечение

D) Вскрытие и дренирование абсцесса

E) Локальная рентгенотерапия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

A) динамическое наблюдение с контролем анализов крови

B) релапароскопия

C) комплексная стимуляция перистальтики

D) антибактериальная терапия

E) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости

{Правильный ответ}= C

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

У больной 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба развились следующие явления: подъемтемпературы до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до150 уд. в мин., аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено развитием:

A) Послеоперационной тетании

B) Послеоперационного тиреотоксического криза

C) Трахеомаляции

D) Воздушной эмболии

E) Гнойно-инфекционных осложнений со стороны раны

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0013

При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?

А) паралитической

В) спастической

С) инвагинация

D) завороте тонкой кишки

Е) инфаркте кишечника

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$014

Тактика хирурга при лечении больного с кровотечением из варикозных вен пищевода на фоне тяжелого цирроза печени, желтухи, асцита?

А) наложение портокавального анастомоза

В) обтурация пищевода зондом Блекмора

С)резекция желудка

D) выделение асцитической жидкости

Е) наложение спленоренального анастомоза

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}=(Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости./Под.ред. В.С.Савельева.-М.: Триада-Х.-2004.-640с)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$015

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит,

ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

A) лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости

B) ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим консервативным лечением

C) наложить лапаростому

D) лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки

E) лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$016

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется эластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A) забрюшинная флегмона

B) гематома забрюшинного пространства

C) острый обструктивный холецистит

D) оментобурсит

E) межпетельный абсцесс

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$017

У больного 38л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

A) холангит

B) пневмония

C) забрюшинная флегмона

D) абсцесс сальниковой сумки

E) острый холецистит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$018

Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:

A) средняя ободочная

B) правая ободочная

C) верхняя брыжеечная артерия

D) нижняя брыжеечная артерия

E) сигмовидная

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=(Акатаев Н.А., Сабыр К.К. Избранные вопросы хирургии. Актобе, 2011, 430с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$019

Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

A) малигнизация

B) стеноз

C) пенетрация

D) кровотечение

E) перфорация

{Правильный ответ = D

{Сложность}= 2

{Учебник} = (Хирургические болезни: учебник / под. ред. М.И. Кузина. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: 2002 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$020

Больной 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные парааортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. Данная операция является:

A) симультанной

B) паллиативной

C) радикальной

D) комбинированной

E) сочетанной

{Правильный ответ}= В

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$021

Больная 24 года, жалуется на тошноту, рвоту, боли в области пупка переходящую в нижний отдел живота, продолжительностью 4 часа, повышениеТ тела до 37,8°С, лейкоциты 12х10⁹/л. Какой диагноз вы поставите?

А)острый пиелонефрит

В)острый правосторонний аднексит

С)разрыв овариальной кисты

D)внематочная беременность

Е) острый аппендицит

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Поступил больной 54 года в приемное отделение. Состояние средней тяжести.Жалуется на многократную рвоту, на последней рвотной массе имеется кровь, слабость.2дня назад проходил ФГДС, язва на верхнем отделе ЖКТ не обнаружена. Ваш предварительный диагноз?

А)желудочное кровотечение

В)дуоденальное кровотечение

С) синдром Мелори –Вейса

D)легочное кровотечение

Е)геморрагический гастрит

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=(М.Н.Изимбергенов.Стандарты диагностики и лечение острыххирургических заболеваний и травм органов брюшной полости. Актобе, 2008, 207 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

В хирургическое отделение поступил мужчина 31 года с жалобами на сильныеболи в эпигастрий. Ранее ни чем не болел. Пульс 78. При пальпации отмечается напряжение мышц передний брюшной стенки. На обзорной рентгенографии брюшной полости определяется свободный газ под диафрагмой.Ваша тактика?

А) ФГДС

В) рентгенконтрастное исследование желудка

С) экстреняя лапаротомия

D)динамическое наблюдение

Е)УЗИ брюшной полости

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. на пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. после медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:

A) Подпеченочный абсцесс

B) Поддиафрагмальный абсцесс

C) Острый панкреатит

D) Перитонит

E) Острая спаечная кишечная непроходимость

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Учебник}=(Акатаев Н.А., Сабыр К.К. Избранные вопросы хирургии. Актобе, 2011, 430с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

A) лапаротомия и резекция желудка

B) наложение гастростомы

C) применение гастростомы

D) продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта

E) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:

A) желудочно-диафрагмальный

B) желудочно-селезеночный

C) желудочно-ободочный

D) печеночно-желудочный

E) печеночно-почечной связки

{Правильный ответ} = C

{Сложность} =3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$027

Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

A) общий анализ крови

B) обзорная рентгенография органов брюшной полости

C) колоноскопия

D) внутривенная холицистохолангиография

E) общий анализ мочи

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$028

Больной обратился в приемный покой больницы с жалобами на боли в животе, жидкий стул, многократную рвоту. Со слов больного боли в животе появились вчера вечером после приема пищи. В приемном покое больному инфекционист диагностировал сальмонеллез. При осмотре хирург заподозрил у больного острый аппендицит. В какое отделение больной должен быть госпитализирован?

А) в инфекционное отделение с организацией повторной консультации хирурга

В) в хирургическое отделение с организацией повторной консультации инфекциониста

С) больной должен находится в приемном покое до полного выяснения диагноза

D) в изоляторе хирургического отделения

Е) в реанимационное отделение

{Правильный ответ} =D

{Сложность} = 3

{Учебник}=(Неотложная хирургия груди и живота, Л.Н. Бисенков – СПб, 2002.- 510 стр.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$029

Больной 35 лет, на 7-сутки после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения,включавшегося теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмеченоразмягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Вашдиагноз и лечебная тактика?

А) гнойный сальпингоофарит

В) рак прямой кишки

С) абсцесс малого таза

D) каловый камень

Е) цистит

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$030

У больного 70 лет, страдающего запорами, за сутки до поступления в клинику появились умеренные боли в нижних отделах живота, которые приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние средней тяжести, пульс 90 ударов в мин., язык обложен белым налетом, суховат, при осмотре правая половина живота вздута, левая западает. Живот мягкий, болезненный в правой половине, где пальпируется плотноэластической консистенции образование 15х20 см, над которым определяется тимпанит. Положительный симптом «шум плеска». Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика резонирующая. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлен пневматоз тонкой и толстой кишки, чаши Клойбера в толстом кишечнике. Какой диагноз Вы поставите больному и как будете его лечить?

А) аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение

В) хронический колит, консервативное лечение

С)перекрут жировой подвески толстой кишки с некрозом, оперативное лечение

D) рак слепой кишки, кишечная непроходимость, оперативное лечение

Е) аппендикулярный инфильтрат, оперативное лечение

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Курс} = 7{Семестр} = 14

$$$031

В приемный покой обратился мужчина 35-летнего возраста, с жалобами на сильные, «кинжальные» боли в области эпигастрий, иррадирующее в правую

подвздошную область, рвоту, слабость, одышку. В анамнезе страдает в течение3-х лет язвой 12-п. кишки. Поэтому поводу неоднократно лечился встационаре. 2 года назад оперирован по поводу деструктивного холецистита.

На обзорной R-грамме брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. На УЗИ брюшной полости имеется жидкость в правой подвздошной области.Ваш диагноз?

А) острый аппендицит

В) деструктивный панкреатит

С) перфоративная язва

D)спаечная кишечная непроходимость

Е)разрыв кисты печени

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$032

Больному, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания,хирург назначил комплексное консервативное лечение,включающее следующие препараты:атропин (инъекции), промедол(инъекции),5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид,аминопептид,гемодез,антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

A) ингибиторы протеаз

B) желчегонные

C) глистогонные

D) бронхолитики

E) мочегонные

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$033

Врачебная тактика при поступлении в приемном покое пострадавшего с диагнозом: «Проникающее колото-резанное ранение живота. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок III-IV степени »

А) проводить противошоковые мероприятия до нормализации гемодинамики, после чего оперативное вмешательство

В) срочно оперировать с целью остановки кровотечения, затем проводить противошоковые мероприятия

С) срочно оперировать с целью остановки кровотечения, параллельно проводить противошоковые мероприятия

D) проводить консервативную гемостатическую терапию

Е) срочно провести реанимационные мероприятия

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$034

Больная К.,53 лет, внезапно, среди полного здоровья, ощутила резкие боли в животе. Отмечает неоднократную рвоту, частый жидкий стул с кровью и выраженную слабость. Осмотрена врачом скорой помощи, который не обнаружил патологию и назначил лечение на дому. У больной боли приняли постоянный характер, появился метеоризм и признаки перитонита, с чем больная доставлена через 20 ч. с момента заболевания в дежурную клинику. Ваш диагноз?

A) острый аппендицит

B) острая кишечная недостаточность

C) острое нарушение мезентериального кровообращения

D) острый панкреатит

E) прободная язва желудка

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$035

Больная И.,46 лет, оперируется по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции обнаружен участок тонкого кишечника темного цвета, перистальтика измененного участка отсутствует, пульсации сосудов брыжейки нет. Имеются явления серозного перитонита.

Какова тактика хирурга?

A) интубация кишечника зондом Шалькова

B) дренирование брюшной полости без резекции кишки

C) энтеростомия

D) обходной анастомоз

E) резекция тонкой кишки

{Правильный ответ} = Е

{Сложность}= 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$036

В приемное отделение доставлен больной А., 43 лет, с сильными болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что больной около 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Отмечает резкое усиление болей при малейшем движении. Через 2 часа боли полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, т. к. оставались боли в правом подреберье и повысилась температура тела до 37,6 с. При осмотре живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где имеется защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. АД 130\80 мм рт ст пульс 86 ударов в минуту.Лейкоцитов крови 9,0х10⁹/л

Наиболее информативный метод исследования нужно произвести для уточнения диагноза?

A) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

B) пневмогастрография

C) колоноскопия

D) ирригоскопия

E) УЗИ брюшной полости

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

03_01_04_ рус

Хирургия 03_

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Торакальная хирургия» 04_

$$$001

Какой из перечисленных методов аспирации содержимого плевральной полости относиться к пассивному методу?

А) по Бюлау

В) водоструйный отсос

С) система Субботина – Пертеса

D) отсасывание с помощью шприца Жанэ

Е) система Боброва

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра?

А) из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка

В) из-за возможности пневмоторакса

С) из-за повреждения межреберных мышц

D) из-за особенностей строения надкостницы

Е) для облегчения анестезии

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) Наблюдение с контролем ЭКГ

B) Пункция перикарда

C) Ревизия раны

D) Срочная торакоскопия

E) Срочная торакотомия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$0004

Больной П. – 20 лет, доставлен через 30 мин. после того, как нанес себе рану ножом в левую половину грудной клетки. При поступлении сознание ясное. Кожные покровы бледные АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс – 110 уд. в мин. слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярная с обеих сторон. На передней поверхности слева, в области V- межреберья по парастернальной линии. Кровоточащая рана с ровными краями, размерами 1,5-0,7 см. При дыхании рана воздух не присасывает. Подкожная эмфиземы нет. Ваш диагноз и тактика лечения.

A) ранение легкого, торакотомия слева

B) гемоторакс слева, дренирование плевральной полости слева

C) ранение сердца, торакотомия слева

D) поверхностные ранение грудной клетки, пхо раны

E) ранение средостение, дренирование плевральной полости слева

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Больной был придавлен обвалившимися ящиками. Жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки, невозможность полного вдоха. Состояние тяжелое. Цианоз кожных покровов, одышка. Артериальное давление 170/100мм.рт.ст. Правая половина грудной клетки резко отстает при дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук над всей правой половиной груди дыхание, справа дыхание в легких не выслушивается. Сердце смещено влево. Пальпаторно определяется множественные переломы ребер, справа.Укажите осложнение переломов ребер:

A) гемоторакс, плевропульмональный шок

B) гемоторакс, подкожная эмфизема

C) ушиб легкого посттравматическая пневмония

D) пневмоторакс, плевропульмональный шок

E) тампонада сердца

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. Ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз:

A) Тампонада сердца

B) Разрыв легочной артерии

C) "Окончатый" перелом ребер

D) Инфаркт миокарда

E) Клапанный пневмоторакс

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

03_02_рус

Хирургия 03_

Тема «Травматология и ортопедия» 02_

$$$001

Подометрический индекс Фридланда в норме:

A) 23-25

B) 32-35

C) 26-28

D) 35-37

E) 29-31

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Сколько градусов составляет шеечно – диафизарный угол бедра в норме?

A) 100 

B) 107 

C) 112

D) 127

E) 140

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

О чем свидетельствует наличие капелек жира в пунктате из коленного сустава при гемартрозе?

A) о жировой эмболии

B) о повреждении боковой связки коленного сустава

C) о продолжающемся кровотечениив сустав

D) о внутрисуставном переломе

E) о повреждении жировой подушки

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Какая патология имеет место при данной симптоматике: свисание стопы вниз и внутрь, при ходьбе носком цепляется за землю, невозможность ходить на пятке, нарушение чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.

A) повреждение ахиллова сухожилия

B) повреждение малоберцового нерва

C) повреждение большеберцового нерва

D) повреждение малоберцового нерва и ахиллова сухожилия

E) повреждение подошвенного апоневроза.

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Ю.Г.Шапошников //Травматология и ортопедия. 2007г. – 3т.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Подкожная эмфизема свидетельствует:

A) об ушибе грудной клетки

B) об ушибе легкого

C) о повреждении ткани легкого

D) о травматической асфиксии

E) об эмфиземе легкого

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Г.П.Котелников, А.В. Краснов, В.Ф.Мирошниченко //Травматология. 2009г. 538 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Что приводит к «утиной походке» в отдаленные сроки после повреждения костей таза?

A) разрыв крестцово-подвздошного сочленения

B) неправильно сросшийся перелом крестца

C) вывих копчика

D) невосстановленный разрыв лонного сочленения

E) повреждения Мальгеня

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Позднее осложнение, которое может возникнуть после вправления

травматического вывиха бедра:

A) перелом шейки бедра

B) повторный вывих головки бедра

C) атрофия мышц бедра

D) асептический некроз головки бедра

E) нарушение опорной функции нижней конечности

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Г.П.Котелников, А.В. Краснов, В.Ф.Мирошниченко //Травматология. 2009г. 538 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Что означает понятие «медиальные» переломы шейки бедра?

A) линия перелома проходит через головку бедра

B) линия перелома проходит кнутри от места прикрепления капсулы сустава

C) линия перелома проходит кнаружи от места прикрепления капсулы

сустава

D) линия перелома проходит через большой вертел

E) линия перелома проходит через малый вертел

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Кавалерский Г.М. Травматология и ортопедия: Учебник для медвузов. М.: Академия, 2008г. – 624 стр. 2 из.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома щейки бедра:

A) пожилой возраст больных

B) остеопороз

C) сопутствующие заболевания

D) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения

в бедренной кости в момент перелома

E) иммобилизация гипсовой повязкой

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

A) увеличение объема сустава

B) кровоизлияние в мягких ткани

C) ограничение движений в суставе

D) баллотирование надколенника

E) симптом «выдвижного ящика»

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Г.П.Котелников, А.В. Краснов, В.Ф.Мирошниченко //Травматология. 2009г. 538 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

A) расслабление мышц, окружающих сустав

B) напряжение мышц, окружающих сустав

C) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

D) деформация сустава

E) удлинение или укорочение вывихнутного сегмента

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца?

A) перелом лонной кости справа

B) перелом лобковых костей с двух сторон

C) перелом обеих седалищной костей

D) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

E) перелом крыла подвздошной кости

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Е.К.Гуманенко, В.К.Козлова //Политравма – 2009г. 608 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

После какой манипуляции стихает картина «острого живота» при повреждении костей таза?

A) проводниковая анестезия

B) катетеризация мочевого пузыря

C) внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову

D) наложение скелетного вытяжения

E) введение катетера в брюшную полость

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Наиболее эффективный метод профилактики раневой инфекции при открытых переломах костей голени:

A) обработка по Сызганову-Ткаченко

B) только первичная хирургическая обработка

C) промывание раны антисептиками

D) применение антистафилококковой плазмы

E) «ударные» дозы антибиотиков

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ю.Г.Шапошников //Травматология и ортопедия. 2007г. – 3т.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом 1 поясничного позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь?

А) перелом ребер

В) перелом бедра

С) перелом таза и пяточных костей

D) перелом лодыжек

Е) перелом надколенника

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

Наиболее эффективное лечение косолапости у ребенка 4-5 лет:

A) коррекция искривления мягким бинтованием по Финку-Эттингену

B) редрессация этапными гипсовыми повязками

C) серповидная резекция стопы по Куслику

D) операция по Зацепину

E) коррекция искривления скелетным вытяжением

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

В каком межреберье следует проводить пункцию для диагностики пневмоторакса?

A) второе межреберье по передне-аксиллярной линии

B) четвертое межреберье по передне-аксиллярной линии

C) восьмое межреберье по задне-аксиллярной линии

D) девятое межреберье по лопаточной линии

E) шестое межреберье по задне-аксиллярной линии

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке ?

A) создание возвышенного положения конечности

B) назначение обезболивающих средств

C) только рассечение гипсовой повязки по всей длине

D) немедленное снятие гипсовой повязки

E) обкладывание холодом

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Ю.Г.Шапошников //Травматология и ортопедия. 2007г. – 3т.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

У больного имеется отечность нижней трети левого предплечья, боль при активных движениях кисти, резкая боль при пальпации нижней трети левого предплечья, костная крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Наиболее часто такая клиническая картина встречается при:

A) разрыве связок лучезапястного сустава

B) переломе нижней трети костей предплечья

C) переломе ладъевидной кости

D) переломе лучевой кости в типичном месте

E) разрыве мышц предплечья

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Причинами развития статического продольного плоскостопия являются:

1. последствия переломов пяточной кости

2. перегрузка стоп в связи с увеличением массы тела

3. последствия перенесенного полиомиелита

4. ослабление связочного аппарата стопы

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1, 2

B) 2, 3

C) 2, 4

D) 3, 4

E) 1, 4

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Больной 58 лет, обратился в поликлинику с жалобами на постоянные боли и отечность правого коленного сустава, боли усиливаются при длительной ходьбе. Боли появились впервые 15 лет тому назад. Рентгенологически: сужение суставной щели, небольшие костные разрастания мыщелков большеберцовой кости и надколенника. Ваш диагноз.

А) деформирующий артроз

В) ревматоидный полиартрит

С) синовит коленного сутава

D) бурсит

E) хондроматоз коленного сустава

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, М., 2001г. 592 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Больной 22 лет упал с балкона 2-го этажа. Приземлился на ноги и ягодицы. Жалуется на боли в стопах, поясничном отделе и животе. Общее состояние страдает мало, АД нормальное. Какие повреждения наиболее вероятно предположить?

А) перелом пяточных костей и ушиб органов живота

В) перелом пяточных костей и поясничного позвонка

С) перелом поясничного позвонка и ушиб органов брюшной полости

D) перелом костей стопы и разрыв полого органа

Е) перелом пяточных костей и внутреннее кровотечение

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Е.К.Гуманенко, В.К.Козлова //Политравма – 2009г. 608 стр.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

03_03_рус

Хирургия 03_

Тема «Детская хирургия» 03_

$$$001

Пилоростеноз – порок развития:

А)дна желудка

В) пищевода

С) антрального отдела желудка

D) 12 – перстной кишки

Е) пилорического отдела желудка

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Пупочной грыжей называется:

A) дефект апоневроза, располагающийся вблизи средней линии;

B) дефект в передней брюшной стенке;

C) дефект развития передней брюшной стенки

D) дефект в области пупочного кольца, характеризующийся внебрюшинным расположением органов брюшной полости;

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Перелом по типу “зеленой ветки” чаще локализуется:

А) в метафизе

В) в эпифизе

С) в метаэпифизарном участке

D) в диафизе

E) встречается при перелом плоских костей

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Выберите методы исследования для уточнения диагноза атрезии пищевода:

A) катетеризация пищевода, эзофагоскопия

B) исследование рвотных масс

C) бронхография

D) обзорная рентгенография грудной клетки

E) лапароскопия

{Правильный ответ} =А

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Чем принципиально отличается грыжесечение по Ру-Краснобаеву от грыжесечения по Мартынову:

A) вскрытием пахового канала

B) пластикой пахового канала

C) без вскрытия пахового канала

D) вскрытие грыжевого мешка

E) прошивание грыжевого мешка у основания

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

С чем связано возникновение гидроцеле:

A) с незаращением влагалищного отростка

B) с воспалительным процессом

C) с травмой паховой области

D) с перенесенными заболеваниями

E) с дистопией яичка

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Какие клинические признаки ущемления паховой грыжи вы знаете

A) беспокойство ребенка, рвота, боли в паховой области

B) недержание мочи, рези при мочеиспускании

C) задержка мочеиспускания, стула

D) лейкоцитоз, отсутствие стула и газов

E) разлитая болезненность живота, отсутствие стула

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

В каком возрасте чаще встречается инвагинация кишечника: A) до двух месяцев

B) от трех месяцев до одного года

C) от одного до трех лет

D) от трех до семи лет

E) старше семи лет

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Какая спаечная непроходимость считается поздней: A) после двух недель

B) после одного месяца

C) после трех месяцев

D) после одного года

E) после выписки из стационара

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

Для какой стадии инвагинации характерна рефлекторная рвота: A) для начальной

B) стадии сформировавшегося инвагината

C) стадии осложнений

D) стадия компенсированная

E) стадия субкомпенсированная

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Признаки паховой грыжи:

A) наличие элаcтичеcкого выпячивания в паховой облаcти, cодержимое которого вправляетcя в брюшную полоcть//

B) cимптом диафаноcкопии положителен//

C) отек и гиперемия мошонки//

D) варикозное расширение вен мошонки//

E) боли по ходу cеменного канатика

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

Определите достоверные рентгенологические признаки пилоростеноза:

A) задержка эвакуации контрастного вещества из желудка, сужение пилорического отдела желудка

B) зияние пилорического канала

C) гипертрофия слизистой желудка

D) сужение диаметра 12-перстной кишки

E) отсутствие воздушного пузыря желудка

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$013

При оcмотре ребенка поcтупившего в хирургичеcкое отделение c диагнозом оcтрый аппендицит в правой подвздошной облаcти обнаружен плотный малоподвижный, cлегка болезненный аппендикулярный инфильтрат. Ваша тактика:

A)cрочная операция

B)операция в плановом порядке

C)конcервативное лечение (антибиотики, физиотерапия)

D)наблюдение в динамике

E)выпиcать на амбулаторное лечение

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$014

У ребенка 5 лет при осмотре отсутствует яичко в правой половине мошонки, пальпируется по ходу правого пахового канала. Ваш диагноз:

A) паховый крипторхизм

B) паховая эктопия яичка

C) перекрестная эктопия

D) абдоминальный крипторхизм

E) аплазия яичка

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$015

У ребенка в возрасте 6 месяц отмечаются периодическое беспокойство приступообразного характер, рвота. При обследовании в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование, при осмотре рerrectum получен стул с примесью крови. Давность заболевания 6 часов. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз:

A) острый аппендицит

B) инвагинация кишечника

C) кишечная инфекция

D) опухоль брюшной полости

E) аппендикулярный инфильтрат

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 3

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$016

В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что после приема аспирина, в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, тошнота. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей с примесью крови. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с приведенными нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту. Т=37,5*С. Выберите наиболее вероятный диагноз:

А) острый гастрит

В) отравление

С) острый холецистит

D) перфорация язвы желудка

E) острый панкреатит

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$017

В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. В течении суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, сопротивляется процедуре осмотра, активно напрягает мышцы живота. При осмотре в динамике во время сна отмечается симптом Филатова и положительные симптомы перитонизма справа. Пульс 132 в минуту, Т- 38,1*С. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) энтеровирусная инфекция

В) нижнедолевая пневмония

С) инвагинация

D) острый аппендицит

Е) глистная инвазия

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$018

У ребенка 2 месяцев, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз:

A) пилороспазм

B) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C) высокая частичная кишечная непроходимость

D) постгипоксическая энцефалопатия

E) муковисцидоз

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} =(Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$019

У новорожденного через 6 чаcов поcле рождения нароcли одышка, цианоз. Перкуторно cправа - легочный звук, cлева - укорочение перкуторного звука, меcтами тимпанит. На рентгенограмме cредоcтение cмещено вправо, cлева отcуcтвует контуры диафрагмы и отдельные мелкие воздушные полоcти. Диагноз:

A)диафрагмальная грыжа//

B)буллезная пневмония//

C)пневмоторакc//

D)множеcтвенные абcцеccы легкого//

E)поликиcтоз легкого

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$020

Ребенок 2 года сутки назад стал капризным, вялым, сон стал поверхностным, спит на правом боку, поджав колени к животу, однократная рвота, жидкий cтул. Язык cухой обложен белым налетом. При пальпации живота беспокоится, что выражается в плаче, активном напряжении мышц живота, отталкивании вашей руки. поставьте диагноз:

A)оcтрый аппендицит

B)кишечная инфекция

C)пищевая токсикоинфекция

D)неврастения

E)правосторонняя почечная колика

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$021

Девочка 12 лет, cоcтояние тяжелое. Температура тела 39,9*С. Правое бедро в н/3 увеличено в объеме, отечное, осьевая нагрузка правой конечности и пальпация бедра резко болезненна. Анализ крови -лейкоцитоз, cдвиг формулы влево cгибательная контрактура в правом коленном cуcтаве. CРБ два плюcа. Диагноз:

A)оcтрый гематогенный оcтеомиелит бедра

B)ревматоидный артрит

C)гнойно-инфекционный артрит коленного cуcтава

D)лимфангит бедра

E)оcтрый лимфаденит подколенной ямки

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$022

У ребенка 5 месяцев после прикорма тертым яблоком появились приступообразные боли в животе, многократная рвота. В правом подреберье слабоболезненное подвижное продолговатое образование. Исследование через прямую кишку - кровь на пальце. Диагноз:

A)острый аппендицит

B)аппендикулярный инфильтрат

C)копростаз

D)опухоль Вильмса правой почки

E)инвагинация кишечника

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Детская хирургия / Национальное руководства, Исаков. Ю.Ф., 2009г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

03_04_рус

Хирургия 03_

Тема: «Офтальмология» 04_

$$$001

Миопия характеризуется

A) избыточной силой преломления или увеличением передне - задней оси глаза

B) недостаточной силой преломления или уменьшением передне -задней оси глаза

C) соразмерностью между преломляющей силой и длиной передне-зад ней оси глаза

D) сочетанием различных видов рефракции

E) одним видом рефракции но разной степени

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

В чем причина пресбиопии

A) возрастном уменьшении эластичности хрусталика

B) возрастном ослаблении волокон цилиарной мышцы

C) уменьшении показателя преломления хрусталика

D) возрастном ослаблении различительной способности сетчатки

E) уменьшении показателя преломления роговицы

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

При обследовании больного обнаружено нарушение функции круговой мышцы глаза, ассимметрия лица и отвисание угла рта. Назовите нерв, повреждение которого может давать такие симптомы:

A) глазодвигательный

B) тройничный

C) лицевой

D) зрительный

E) блоковой

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$004

При контузии сетчатки наблюдаются следующие изменения

A) некроз, кровоизлияние, разрыв, отслойка

B) гипертензия, кровоизлияние, разрыв, отслойка

C) отек, кровоизлияние, разрыв, отслойка

D) кровоизлияние, потеря зрения

E) кровоизлияние, некроз

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$005

Из приведенных препаратов выберите не используемые для лечения вирусныx конъюнктивитов

A) флореналевая мазь

B) оксалиновая мазь

C) раствор дезоксирибонуклеазы в глазных каплях

D) растворы атропина в глазных каплях

E) лейкоцитарный интерферон в глазных каплях

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$006

Бухгалтер 36 лет жалуется на головные боли, усиливающиеся к концу рабочего дня , ухудшение зрения особенно при чтении и работе на близком расстоянии . visus ou = 0,6 с корр.(+)2,0 d=1,0. Ваш диагноз?

A) гиперметропия слабой степени, аккомодативная астенопия, пресбиопия

B) гиперметропия слабой степени, мышечная астенопия, пресбиопия

C) гиперметропия средней степени, аккомодативная астенопия, пресбиопия

D) гиперметропия средней степени, мышечная астенопия, пресбиопия

E) мышечная астенопия

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

Больной 23 лет обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах,склеивание век по утрам. болен 2 дня.Сначала заболел правый глаз,а затем и левый.Объективно:на ресницах засохшие корочки.Конъюнктива век гиперемирована,бархатиста,рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается. Умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз ?

A) острый бактериальный конъюнктивит

B) аденовирусный конъюнктивит

C) эпидемический кератоконъюнктивит

D) пневмококковый конъюнктивит

E) диплобацилярный блефароконъюнктивит

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

У больного, жалующегося на резь, ощущение песка под веками и отделяемое из обоих глаз, обнаружено: веки обоих глаз слегка гиперемированы и отечны. Конъюнктива век резко гиперемирована, разрыхлена, бархатиста.Рисунок железок хряща не просматривается, на конъюнктиве век серые легко снимаемые пленки. На конъюнктиве склеры многочисленные кровоизлияния. Ваш диагноз?

A) острый бактериальный стафилококковый конъюнктивит

B) аденовирусный конъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит

C) дифтерия конъюнктивы, острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса

D) хламидиоз конъюнктивы

E) трахома

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник }= (Глазные болезни, Ерошевский Т.И., 1983 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

03_05_рус

Хирургия 03_

Тема: «Оториноларингология» 05_

$$$001

Больной 26 лет, обратился с жалобами на отсутствие носового дыханий в правой половины носа. Подобное состояние наблюдается в течении последних двух лет. Заложенность носа нарастала постепенно, сначала был затруднён вдох с правой стороны, затем и выдох. При осмотре полости носа выявлена умеренная отечность слизистой, искривление носовой перегородки вправо в костно – хрящевом отделе, в виде гребня, с права гнойное отделяемое. На рентгенограмме затемнение правой гайморовой пазухи и клеток решётчатой кости. При осмотре носоглотки бледно серое образование, обтурирующее хоану с права. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

А) полипозно-гнойный гемисинусит

В) хронический гнойный гайморит.

С) опухоль правой верхнечелюстной пазухи.

D) хронический гнойный фронтит

Е) хронический гнойный гайморит, этмойдит. Хоанальный полип

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.)

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$002

Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания ,затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 5 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

А) острый ринит

В) хронический гнойный гайморит.

С) вазомоторный ринит

D) хронический гнойный фронтит

Е) хронический гнойный этмоидит

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

{Учебник}=(С, оториноларингология. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.)

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$003

Больной 25 лет жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба, приступы рвоты, отсутствие аппетита, общую слабость, насморк с выделениями с левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Насморк и боли беспокоят в течении 5 лет. Последнее обострение началось бурно 2 недели назад, после гриппа. Два дня назад состояние больного ухудшилось: головная боль стала более сильной, появилась рвота и выражена общая слабость. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 48 ударов в минуту. Температура тела 38,6˚С. кожные покровы бледные. Язык обложен. Психика изменена: эйфоричен, болтлив, постоянно ест, в разговоре часто употребляет плоские шутки. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа умеренно инфильтрирована, несколько застойна. Обильное гнойное отделяемое в правой половине носа. Болезненность при пальпации в надбровной области справа/ На рентгенограмме околоносовых пазух- гомогенное затемнение правой лобной пазухи, подозрение на деструкцию ее внутренней стенки. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

А) полипозно-гнойный гемисинусит Абсцесс височной доли мозга

В) хронический гнойный гайморит. Абсцесс лобной доли мозга

С) хронический гнойный фронтит. Абсцесс лобной доли мозга

D) хронический гнойный фронитит .Хронический гайморит.

Е) хронический гнойный этмоидит

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$004

У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит. Не смотря на лечение, состояние ухудшилось – усилилась головная боль, температура тела повысилась до 39,4˚С, появилась общая слабость, недомогание. Объективно: больной слаб, кожные покровы влажные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Определяется экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа пальпация болезненна. Подвижность правого глазного яблока ограничена. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой же стороны. О каком осложнении синусита можно думать

А) абсцесс века

В) тромбоз поперечного синуса

С) вазомоторный ринит

D) тромбоз кавернозного синуса

Е) менингит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$005

Вы работаете в терапевтическом отделении. Во время дежурства Вас вызвали в палату к больному 62 лет, страдающему гипертонической болезнью ІІ ст., получившему неприятное известие из дома. Пациент жалуется на сильную головную боль, резкую слабость, несколько минут назад началось обильное носовое кровотечение. Соседи по палате уложили его в постель, запрокинули голову. Диагноз: Носовое кровотечение, гипертоническая болезнь 2 степени. Какова дальнейшая тактика врача?

1. успокоить пациента.

2.объяснить соседям по палате, каким должно быть положение больного при носовом кровотечении.

3. положить на нос холодный компресс;

4. передняя тампонада;

5. введение гипотензивных средств.

6. задняя тампонада

7. прижигание слизистой оболочки перекисью водороды

8. задняя тампонада, передняя тампонада

А) 3,6,7,8

В) 2,4,5

С) 1,2,3,4

D) 6,7

Е) 1,2,3,4,5

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Учебник}=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.)

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$006

У больного жалобы на деформацию наружного носа и боль в области носа. Четыре часа назад во время игры в хоккей получил удар по лицу. Сознание не терял, тошноты, рвоты не отмечал, возникшее незначительное носовое кровотечение остановил самостоятельно. При осмотре определяется смещение носа вправо, западение левого ската носа, мягкие ткани этой области немного отечны, при пальпации болезненны, костные отломки подвижны. Слизистая оболочка носа ярко-розовая, отечная, носовых ходах – геморрагические сгустки, перегородка носа по средней линии. На рентгенограмме обнаружено: трещина носовых костей со смешением. Поставлен диагноз: Перелом костей носа со смещением. Какова дальнейшая тактика врача?

1. наложить на рану стерильный тампон, пропитанный сосудосуживающими средствами,

2. уточнить дату последней прививки против столбняка;

3. репозиция костей носа

4. противовоспалительная терапия

5.тампонада носа

6. положить на затылок пузырь со льдом;

7. начать проведение противошоковых мероприятий

А) 1, 3, 4

В) 2, 3, 4

С) 1, 3, 4, 5

D) 2, 4, 5

Е) 3, 4, 5

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$007

Вы работаете в ночную смену в приемнике БСМП. Родителями на машине доставлен ребенок 10 лет. Во время игры во дворе ударился о застекленную дверь и разбившимся стеклом отсекло кончик носа, который родители доставили в носовом платке. При осмотре отмечается обильное кровотечение в области раны, ребенок вял, бледен, заторможен, пульс слабого наполнения, АД 80/50. Мать в отчаянии от непоправимости случившегося, дежурный врач занят на срочной операции. Диагноз: Травма носа – рубленая рана с отсечением кончика носа. Травматический шок. Какова дальнейшая тактика врача?

1. репозиция костей носа,

2. вскрытие абсцесса.

3.объяснить матери вероятность восстановления целостности носа.

4. физиотерапия;

5. грязелечение

6. придать голове возвышенное положение, положить на нос стерильную давящую повязку с сосудосуживающими средствами;

7.поместить отсеченную ткань носа в охлажденный стерильный физиологический раствор;

8. противошоковые мероприятия.

А) 3,6,7,8

В) 2,4,5

С) 1,2,3,4

D) 6,7

Е) 2,3,4,7

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=3

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$008

Вы работаете в медпункте школы. К вам доставлен ребенок 8 лет, получивший травму носа во время игры в футбол. Жалобы на боль в области носа, затруднение носового дыхания, тошноту, головную боль.

Носовое кровотечение не отмечается, форма наружного носа не изменена, болезненность при пальпации спинки носа. При осмотре преддверия обнаружено выраженное выбухание перегородки носа с обеих сторон.

Родители ребенка находятся на работе. Диагноз: Травма носа – гематома перегородки носа, подозрение на сотрясение головного мозга. Какова дальнейшая тактика врача?

1.оказать неотложную помощь, вызвать машину скорой помощи для решения вопроса о госпитализации.

2.сообщить о случившемся директору школы для вызова родителей, выделения сотрудника для сопровождения ребенка.

3.успокоить ребенка, дать родителям совет по уходу за ребенком.

4. пункция гематомы с проведением тугой тампонады, антибиотики.

5.консультация невропатолога.

6. всрытие абсцесса с 2 сторон, дезинтоксикация

7. антибиотики, физиотерапия

8.массаж наружного носа

А) 3,6,7,8

В) 2,4,5

С) 1,2,3,4

D) 6,7

Е) 1,2,3,4,5

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}=3

{Курс}=7

{Семестр} = 14

03_06_рус

Хирургия 03_

Тема: «Онкология с маммологией» 06_

$$$001

Больной Х. 63 лет. Отец, брат умерли от рака толстой кишки. В анамнезе: семейный полипоз. Жалобы на неустойчивый стул, периодические боли в правой половине живота, слабость. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный в правой половине живота, где пальпируется опухолевое образование. Ирригоскопия: в правой отделе толстой кишки сужен просвет за счет симметричного дефекта наполнения. Фиброколоноскопия: в прямой кишке патологии не выявлено, в правой половине кишки просвет сужен за счет экзофитного образования, размерами до 6 см в диаметре, легкокровоточащего при пальпации. Гистологически: аденокарцинома. УЗИ брюшной полости: в правой доле печени имеется очаг размерами 2см в диаметре, с нечетким контуром. Установите диагноз данного заболевания?

карцинома прямой кишки ST I T1NxM0
карцинома прямой кишки ST II T2NxM0
карцинома прямой кишки ST III T3NxM0
карцинома прямой кишки ST III T3NxM0
карцинома прямой кишки ST IV T2NxM1

{Правильный ответ}= Е

{Сложность} = 2

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

При каких патологических симптомах установите подозрение на малигнизацию невусов?

изменение цвета невуса, неравномерная окраска, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, появление папилломатозных элементов с очагами некроза, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости.
резкая пигментация невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, появление папилломатозных элементов с очагами некроза, зуд, появление трещин и кровоточивости
сохранение цвета невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости
сохранение цвета невуса и сохранение кожного рисунка, увеличение невуса, увеличение в размерах невуса и уплотнение
неравномерная окраска невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости

{Правильный ответ}= А

{Сложность} = 2

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

При выявлении многочисленных регионарных метастазов при раке нижней губы или раке щитовидной железы, ограниченно подвижных или больших размерах пораженных лимфоузлов с вовлечением в процесс глубокой яремной вены, надключичиных лимфатических узлов. Какой вид радикальной операции применяется для лечения данной патологии?

А) операция Ванаха – заключается в удалении подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов с подчелюстными слюнными железами с обеих сторон

В) операция Крайля - объем фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с удалением внутренней яремной вены, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, добавочного нерва

С) криогенное лечение

D) фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки - объем удаление лимфатических узлов с окружающей их жировой клетчаткой и фасцией шеи единым блоком- верхние, нижние глубокие яремные, надключичные, акцессорные, подчелюстные и подбородочные. В удаляемый блок входит подчелюстная слюнная железа, наружная яремная вена, подкожная мышца

Е) Двухсторонняя операция Крайля

{Правильный ответ}= В

{Сложность} = 2

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Какие мероприятия включают в себя понятие первичной и вторичной профилактики рака молочной железы?

первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения факторов риска рака молочной железы. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез.
первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения этиологических факторов и уменьшение влияния канцерогенов. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении
первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения охраны окружающей среды, своевременное осуществление детородной функции. Вторичная профилактика – раннее выявление и лечение предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении.
первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем своевременного осуществления детородной функции, грудное вскармливание. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении, заболевании женских половых органов, нарушение функции печени.
первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание. Вторичная профилактика – раннее выявление и лечение предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении, заболевании женских половых органов, нарушение функции печени.

{Правильный ответ}= Е

{Сложность} = 2

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

При каком виде лимфогенного метастазирования рака молочной железы может происходить поражение эпигастральных и лимфоузлов брюшной полости?

А) пекторальный путь

В) подключичный путь

C) перекрестный путь, внутрикожный путь.

D) лимфооток по лимфатическим узлам Геротта

Е) позадигрудинный путь и транспекторальный путь

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 2

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Пациентка С., 40 лет, предъявляет жалобы на наличие образования на правой молочной железе, в правой подмышечной области. Из анамнеза. Отмечает наличие вышеперечисленных жалоб в течение года. В связи с ростом образования, обратилась к онкологу. В анамнезе вскрытие абсцесса правой молочной железы в возрасте 25 лет, по поводу острого гнойного мастита. После перенесенного гнойного мастита отмечает уплотнение в правой молочной железе в течение последующих лет. Периода лактации после мастита не было. В возрасте 32 лет операция по поводу внематочной беременности. У маммолога не наблюдалась.При осмотре. Состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез не нарушены. Локально.

При осмотре молочные железы симметричные. Сосок правой молочной железы втянут. На границе наружных квадрантов правой молочной железы наличие образования размерами до 5.5х6.0см, с близостью к ореоле, кожа изменена по типу «лимонной корочки», контуры образования нечеткие. Лимфоузел подмышечный справа увеличен до 2.0см. Надключичные лимфоузлы не увеличены. Установите клинический диагноз

А) рак молочной железы ST III В T3N1M 0

В) рак молочной железы ST II А T2N0M 0

С) фиброаденома молочной железы

D) острый мастит в стадии инфильтрации

E) фибросаркома молочной железы

{Правильный ответ}= А

{Сложность} = 2

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

При оперативном лечении рака молочной железы ST II B T2N1M0, выбор объема оперативного лечения?

А) радикальная мастэктомия с удалением обеих грудных мышц с подмышечной лимфодиссекцией

B) радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц с подмышечной лимфодиссекцией

C) ампутация молочной железы

D) секторальная резекция

E) квадрантэктомия

{Правильный ответ}=В

{Сложность} = 3

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Пациентка, 39 лет, обратилась к онкологу с жалобами на увеличение в объеме живота, боли и тяжесть внизу живота, снижение массы тела в течение 2 месяцев на 8 кг, слабость. В анамнезе – отмечает наличие вышеперечисленных жалоб в течение 8 мес. Обратилась к врачу в связи с увеличением в объеме живота, появлением болевого синдрома.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. Гемодинамика стабильная. Живот увеличен в объеме за счет асцита, при пальпации определяется опухолевый конгломерат в нижних отделах живота. Стул склонен к запорам. Мочеиспускание не нарушено. Периферические лимфоузлы не увеличены. При обследовании КТ – объемное образование левого яичника. Кровь на онкомаркер СА 125 – 1200( при норме до 30). Какой выбор метода оперативного лечения необходим данному пациенту?

А) расширенная экстирпация матки с обеими придатками с удалением большого сальника.

В) цистэктомия

С) ампутация матки

D)удаление опухоли яичника с экспресс гистологическим исследованием, при верификации онкопроцесса экстирпация матки с обеими придатками с удалением большого сальника.

E) экстирпация матки с придатками

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 3

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Пациент Ж.Е., 49 лет, предъявляет жалобы на боли в области эпигастрия, отсутствие аппетита, отвращение к мясным блюдам, снижением массы тела до 10 кг за несколько месяцев, потемнение цвета кала, слабость. Из анамнеза. Ранее наблюдался нерегулярно у гастроэнтеролога по поводу атрофического гастрита в течение 5 лет. Злоупотребляет курением в течение 19 лет. Обратился к онкологу.При осмотре. Состояние средней степени тяжести. Астеничного телосложения. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Перитонеальных явлении нет. Печень и селезенка не увеличены.. Стул темного цвета. Мочеиспускание не нарушено. Периферические лимфоузлы не увеличены. ФГДС – инфильтративное образование с поражением тела желудка, суживающее просвет, результат гистологии – умереннодифференцированная аденокарцинома. По плану комиссионного осмотра установлен клинический диагноз - Карцинома желудка ST III В T3N2M 0, направлен на оперативное лечение. Какой объем оперативного лечения показан данному пациенту?

А) гастроспленэктомия с лимфодиссекцией (ЛД2)

В) гастроэктомия

С) гастроспленэктомия с лимфодиссекцией ЛД2 и удаление большого сальника

D) операция Бильрот 2

E) гастроэктомия с ЛД2

{Правильный ответ}=С

{Сложность} = 3

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0010

Интерпретируйте данные маммографии. Какие рентгенологические симптомы рака молочной железы выявите?

(рис )

А) сохранение архитектоники

B) наличие кальцинатов

C) вовлечение в процесс соска

D) звездчатый контур, спикулоподобные тяжи

E) четкость контуров

{Правильный ответ}= D

{Сложность} = 3

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0011

Больной 69 лет обратился с жалобами на изъязвленное кожное образование в области лба. Со слов больного образование существует в течение нескольких лет. Отмечает медленный рост образования. 4 месяца назад образовалась маленькая язвочка в области образования, которая постепенно увеличивается. При осмотре: В области лба поверхностное образование 1,5х2,5 см, выступающее над поверхностью кожи с изъязвлением в центре. Шейные лимфатические узлы не увеличены.

Сформулируйте предположительный диагноз?

А) меланома

В) базалиома

С) абсцедирующий фурункул

D) ксератоксанома

Е) болезнь Педжета

{Правильный ответ}=В

{Сложность} = 3

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0012

Больная Б. 61 год, дорожная рабочая 35 лет, не курит. Мать умерла от рака легкого. Жалобы: на сухой кашель, периодические боли в левой половине грудной клетки. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, притупление перкуторного звука нет. Рентгенологическое исследование грудной клетки: справа- без патологии, слева определяется округлое образование с полостью и лучистыми контурами до 5 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Бронхоскопия: трахея и бронхи без патологии. УЗИ брюшной полости: печень, почки - без патологии. Какой предварительный диагноз выставите? Тактика лечения?

А) карцинома легкого, показано оперативное лечение

В) эхинококкоз легкого, показано оперативное лечение

С) гемангиома легкого

D) гамартрома легкого, показано динамическое наблюдение

Е) метастаз в легкое, показана паллиативная химиотерапия

{Правильный ответ}=А

{Сложность} = 3

{Учебник}= (Абисатов Х. А. Клиническая онкология. В 2-х т. Алматы: Арыс. Т.2.- 2007.- 608 с.: ил.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

03_07_рус

Хирургия 03_

Тема: «Анестезиология и реанимация» 07_

$$$001

Дефицит какого электролита в плазме крови предрасполагает к парезу кишечника?

A) натрия

B) хлора

C) кальция

D) калия

E) магния

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =1

{Учебник} = (Интенсивная терапия. Национальное руководство в 2-х т. / под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова-М., 2011.-Т.1-960 с., Т.2-784 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Приём Селлика это:

A) запрокидывание головы назад

B) выведение нижней челюсти вперёд и вверх

C) надавливание на перстневидный хрящ

D) поворот на бок

E) введение воздуховода

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=1

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник/Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$003

Какие осложнения вентиляции легких возможны у больных с бронхоплевральным свищем?

А)кровотечение

В)смещение органов средостения в сторону поражения

С)нарастание пневмоторакса

D)баротравма легких

Е)тромбоэмболические осложнения

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

У больного с хроническим заболеванием почек отмечается снижение азото выделительной функции. Применение какого препарата наиболее целесообразно для уменьшения азотемии?

A)лазикса

B) маннитола

C)эуфиллина

D) глюкозы

E) преднизолона

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

К каким осложнениям приводит длительное положение больного на боку?

А)отеку легких

В)позиционному синдрому

С)нарушениям вентиляции и перфузии легких

D)кровопотере

Е)отеку головного мозга

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=2

{Учебник}=(Руководство по анестезиологии: учебное пособие / М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф.Бубало, С.Н.Гриценко и др. Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского-К.:Медицина, 2008.-608с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

В каком режиме следует проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) у больных острым панкреатитом?

А)нормовентиляции

В)легкой гипервентиляции

С)выраженной гипервентиляции

D)умеренной гипервентиляции

Е)гиповентиляции

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется?

А)брадикардией

В)снижением МОС

С)снижением ОПС

D)снижением работы левого желудочка

Е) одышкой

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Длительность предоперационной подготовки больных в реактивной фазе перитонита в среднем равна:

А)не нуждается в подготовке

В) 1-2 ч

С) 3-5 ч

D) 6-7 ч

Е) 10-12 ч

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Осматривая больного с политравмой реаниматолог установил наличие гипоксии. Для уточнения характера гипоксии он надавил пальцем на ногтевое ложе больного и отпустил палец. Вскоре после прекращения нажатия ложе стало розовым, а затем цианотичным. Какой вид гипоксии имеет место у больного?

A) гипоксическая

B) циркуляторная

C) гемическая

D) гистотоксическая

E) сочетанная

{Правильный ответ} = B

{Сложность} =2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

Наиболее ранним признаком острой кровопотери является:

А)снижение гемоглобина

В)снижение гематокрита

С)снижение АД

D)снижение диуреза

Е)повышение диуреза

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}=(Интенсивная терапия. Национальное руководство в 2-х т. / под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова-М., 2011.-Т.1-960 с., Т.2-784 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

В целях профилактики развития синдрома Мендельсона применяются препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Какому из препаратов свойственно ещё и уменьшение объёма желудочного содержимого?

A) циметидин

B) магния трисиликат

C) вода

D) скополамин

E) натрия гидрокарбонат

{Правильный ответ} = A

{Сложность} =2

{Учебник} = (Руководство по анестезиологии: учебное пособие / М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф.Бубало, С.Н.Гриценко и др. Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского-К.:Медицина, 2008.-608с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

Каково влияние эпидуральной анальгезии на течение постоперационного периода в абдоминальной хирургии?

A)анальгезия неадекватная

B) не влияет

C) влияет слабо

D) угнетает моторику кишечника

E) адекватная анальгезия и стимуляция моторики кишечника

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=2

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}= 7

{Семестр} = 14

$$$013

В комплексной терапии острого панкреатита для снятия болевого синдрома применяют различные анальгетики. Применение какого анальгетика противопоказано при данной патологии?

A)анальгин

B) баралгин

C) промедол

D) морфин

E) брузепам

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$014

У некоторых больных после введения дроперидола в процессе премидикации развивается симптоматика характеризующаяся чувством дискомфорта внутренней тревоги, утомления и тоски. Как именуется это состояние?

A) нейролепсия

B) нейроциркуляторная дистония

C) нейродислепсия

D) нейропения

E) атараксия

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}=7

{Семестр} = 14

$$$015

Для контроля правильного расположения двухпросветных трубок следуют выполнить:

А) бронхографию

В)рентгеноскопию

С)аускультацию легких

D)ультразвуковое исследование

Е)перкуссию

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

При использовании какого анестетика создаётся реальная угроза так называемой «тихой» аспирации желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево с развитием кислотно-аспирационного синдрома?

A) виадрила

B) гексенала

C) тиопентала-натрия

D) рекофола

E) калипсола

{Правильный ответ} = A

{Сложность} =3

{Учебник} = (Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$017

Какой анестетик, благодаря ультракороткому действию и недлительной постнаркозной депрессии, является более управляемым?

A)рекофол

B) кетамин

C) гексенал

D) промедол

E) фторотан

{Правильный ответ} = A

{Сложность} =3

{Учебник} = (Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$018

После операции выполненной под нейролептанальгезией без релаксантов у больной отмечается депрессия дыхания в сочетании с судорожной ригидностью мышц грудной клетки. Применение какого препарата показано для устранения данной симптоматики?

A)налорфина

B) прозерина

C) атропина

D) реланиума

E) кордиамина

{Правильный ответ} = A

{Сложность} =3

{Учебник} = (Руководство по анестезиологии: учебное пособие / М.М.Багиров, М.В. Бондарь, А.Ф.Бубало, С.Н.Гриценко и др. Под ред. Ф.С.Глумчера, А.И.Трещинского-К.:Медицина, 2008.-608с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$019

Какой анестетик наиболее предпочтителен при массивной кровопотере и геморрагическом шоке для стабилизации гемодинамики?

A)кетамин

B) фентанил

C) натрия оксибутират

D) дроперидол

E) рекофол

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Установка двухпросветных интубационных трубок проводится при:

А) прямой ларингоскопии

В) рентгеноскопии

С) ультразвуковом исследовании

D) бронхографии

Е) рентгенографии

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Анестезиология и реаниматология: учебник / Под ред. О.А.Долиной.-3-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 576с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 минут с момента травмы:

А)наступает гемодилюция со снижением гематокрита

В)происходит медленное перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

С)гематокрит не изменяется

D)наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

Е)наступает повышение содержания гемоглобина

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=(Интенсивная терапия. Национальное руководство в 2-х т. / под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова-М., 2011.-Т.1-960 с., Т.2-784 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Необходимая манипуляция при интубации трахеи больного с предпологаемым «полным желудком»?

А)прием Селика

В)зондирование и промывание желудка до чистых вод

С)бронхоскопия

D)эндоскопия

Е)трахеотомия

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Курс}=7

{Семестр}=14

03_08_рус

Хирургия 03_

Тема: «Клиническая анатомия и оперативная хирургия» 08_

$$$001

В поверхностной клетчаточной щели срединного фасциально-мышечного ложа ладони расположены:

A) поверхностная ладонная дуга, ветви лучевого и локтевого нервов

B) червеобразные мышцы, ветви лучевого нерва, поверхностная ладонная дуга

C) поверхностная и глубокая ладонные дуги, ветви локтевого нерва

D) поверхностная ладонная дуга, общие пальцевые артерии, поверхностные ветви срединного и локтевого нервов

E) ветви срединного, локтевого и лучевого нервов

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Артерии тонкой кишки расположены:

A) ретроперитонеально

B) мезоперитонеально

C) в брыжейке поперечной ободочной кишки

D) между листками брыжейки тонкой кишки

E) в корне брыжейки тонкой кишки

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

При отыскании начальной части тонкой кишки хирург руководствуется анатомическими образованиями:

A) желудочно-селезеночной связкой

B) желудочно-ободочной связкой

C) двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом

D) нижним изгибом двенадцатиперстной кишки

E) парадуоденальной складкой

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

При метастазировании раковой опухоли молочной железы поражаются регионарные лимфатические узлы:

A) подкрыльцовые, подключичные

B) подкрыльцовые, над и подключичные, окологрудинные

C) надключичные и подключичные

D) верхнего этажа брюшной полости (эпигастральные)

E) подмышечные и окологрудинные

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

При перевязке бедренной артерии под паховой связкой коллатеральное кровоснабжение восстанавливается через:

A) нижнюю ягодичную артерию, латеральную огибающую бедро артерию, внутреннюю срамную и запирательную артерии, медиальную огибающую бедро артерию

B) глубокую артерию бедра, перфорантные артерии, нижнюю ягодичную артерию, верхнюю ягодичную артерию, срамные артерии

C)верхние медиальную и латеральную коленные артерии, среднюю коленную артерию, нижнюю медиальную и латеральную коленные артерии

D)верхние латеральную и медиальную коленные артерии, верхнюю ягодичную артерию, нижнюю ягодичную артерию, внутреннюю срамную артерию, наружную подвздошную артерию

E) глубокую артерию бедра, латеральную и медиальную огибающие артерии бедра

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

При обследовании больного обнаружено нарушение функции круговой мышцы глаза, асимметрия лица и отвисание угла рта. Такие симптомы дает повреждение нерва:

A) глазодвигательного

B) тройничного

C)лицевого

D) зрительного

E) блокового

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Нарушение мозгового кровообращения возникает при окклюзии ветвей дуги аорты:

A) позвоночных артерий, правой и левой сонных артерий

B) плечеголовного ствола, левой сонной артерии

C) правой и левой сонных артерий

D) плечеголовного ствола, правой и левой подключичных артерий

E) позвоночных, правой общей сонной артерий

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

Аррозивное кровотечение при язвах задней стенки желудка возникает из:

A) левой желудочный артерии

B) печеночной артерии

C) селезеночной артерии

D) левой желудочно-сальниковой артерии

E) средней ободочной артерии

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Во время операции на печени рассекаются связки малого сальника:

A) печеночно-желудочная, диафрагмально- желудочная

B) серповидная, диафрагмально- ободочная

C) печеночно-12- типерстная, коронарная связка печени

D) серповидная, диафрагмальго-желудочная

E) диафрагмально- ободочная, печеночно- желудочная

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

При наличии воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе возникает невралгия

A) глазодвигательного нерва

B) блокового нерва

C) языкоглоточного нерва

D) тройничного нерва

E) лицевого нерва

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Воспалительный экссудат при заболеваниях червеобразного отростка скапливается в карманах брюшины в области слепой кишки

A) парадуоденальное углубление, межсигмовидное углубление

B) верхнее илеоцекальное, нижнее илеоцекальное, позадислепокишечное углубления

C) верхнее илеоцекальное углубление, околоободочные борозды

D) печеночно –почечное углубление

E) поддиафрагмальное углубление, позадипрямокишечное углубление

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

Патологические жидкости (экссудат, гной) из верхнего этажа брюшной полости в малый таз распространяется по:

А) правому боковому каналу

В) печеночной сумке

С) правому брыжеечному синусу

D) преджелудочной сумке

Е) левому боковому каналу

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$013

При вскрытии подчелюстной флегмоны после рассечения кожи и подкожной клетчатки следует рассечь:

А)поверхностный и глубокий листок второй фасции

В) поверхностную фасцию с подкожной мышцей шеи, собственную фасцию

C) собственную фасцию, двубрюшную мышцу

D) поверхностную фасцию, собственную фасцию, четвертую фасцию шеи

E) поверхностную фасцию, вторую, третью, четвертую фасции шеи

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$014

После операции нижней трахеотомии у больного возникла флегмона клетчатки переднего средостения. Пути распространения гноя по фасциально–клетчаточным пространствам:

A) из превисцерального в переднее средостение

B) из ретровисцерального в переднее средостение

C) из межапоневротического в слепой мешок Грубера

D) из клетчатки надключичной области

E) из превертебрального в переднее средосьтение

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$015

В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: «Косая паховая грыжа». Стенки пахового канала

A) верхняя-свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота;нижняя-паховая связка; передняя-апоневроз наружной косой мышцы живота; задняя- поперечная фасция

B) верхняя- паховая связка; нижняя- поперечная фасция: передняя -апоневроз наружной косой мышцы живота; задняя- свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота

C) верхняя- апоневроз наружной косой мышцы живота; нижняя -паховая связка; передняя- свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота; задняя- поперечная фасция

D) верхняя- поперечная фасция; нижняя -апоневроз наружной косой мышцы живота; передняя- паховая связка; задняя- свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота

E) верхняя- свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя - поперечная фасция; передняя- апоневроз наружной косой мышцы живота; задняя- паховая связка

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$016

При обследовании больного выявлено воспаление плевры (плеврит ). При рентгеноскопии в правой плевральной полости определяется жидкость, уровень которой достигает VIребра по средне-подмышечной линии. Необходимо пунктировать синус.

A) реберно- диафрагмальный синус между задней подмышечной и лопаточной линиям

B) реберно- диафрагмальный синус между срединно-ключичной и парастернальной линиям

C) реберно- медиастинальный синус между лопаточной и парастернальной линиям

D) реберно- плевральный синус между парастернальной и передней подмышечной линиям

E) реберно- медиастинальный синус между средней подмышечной и вертебральной линиям

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$017

Диагноз повреждения подмышечного нерва подтверждается на основании симптомов:

A) кисть не сжимается в кулак, нарушение кожной иннервации кисти

B)конечность не сгибается в локтевом суставе, нарушена кожная иннервация предплечья

C) конечность не приводится к туловищу

D) плечо активно не отводится от туловища до горизонтального уровня. Нарушена кожная иннервация дельтовидной области и латеральной поверхности плеча

E) супинация и отсутствует пронация кисти

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$018

У больного при рентгенологическом исследовании желудка выявлена картинка дефекта наполнения, напоминающая полип. Атеросклеротически измененный сосуд выпячивает стенку желудка

A) нижняя панкреатодуоденальная артерия

B) чревный ствол

C) собственная печеночная артерия

D) селезеночная артерия

E) гастродуоденальная артерия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$019

При окклюзиях подмышечной артерии в развитии коллатерального кровообращения участвует ветвь подлопаточной артерии которая проходит через отверстие

A) тыльная артерия груди, проходит через 4-стороннее отверстие

B) артерия, огибающая лопатку, проходит через трехстороннее отверстие

C) боковая артерия груди, проходит через трехстороннее отверстие

D) грудо-акромиальная артерия; проходит через четырехстороннее отверстие

E) грудно-спинная артерия, проходит через трехстороннее отверстие

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$020

В хирургическую клинику поступил больной с диагнозом: «Флегмона забрюшинного пространства». Данный патологический процесс возникает при повреждении органов

A) 12-перстной кишки, поджелудочной железы, почки, мочеточника

B) толстой кишки, сигмовидная кишка, илеоцекального угола

C) печени, желудока, почки, поджелудочной железы

D) 12-перстной кишки, мочевого пузыря, червеобразного отростока, матки

E) желудка, селезенки, почки

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$021

В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной подколенной ямки. Топографие сосудисто-нервного пучка подколенной ямки

A) сзади наперед: большеберцовый нерв, подколенная вена и подколенная артерия

B) спереди назад, малоберцовый нерв, подколенная артерия, подколенная вена

C) сзади наперед, подколенная вена, подколенная артерия, большеберцовый нерв

D) сзади наперед, подколенная артерия, большеберцовый нерв, подколенная вена

E) сзади наперед, малоберцовый нерв, подколенная вена, подколенная артерия

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$022

Больной оперирован по поводу панариция концевой фаланги II пальца кисти. Во время операции не были достаточно тщательно рассечены соединительнотканные тяжи между кожей и надкостницей. Методы обезболивания

A) по Оберсту –Лукашевичу и Брауну -Усольцевой

B) интубационный наркоз

C) по Пирогову

D) по Войно- Ясенецкому

E) инфильтрационная анестезия по Вишневскому

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.И., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.,2005.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

03_09_рус

Хирургия 03_

Тема: «Визуальная диагностика» 09_

$$$001

Увеличение тени пищевода на ограниченном участке овальной формы с ровными контурами с наличием «шейки» характерно для:

А)эзофагита

В) пульсионного дивертикула

С) рака пищевода

D) тракционного дивертикула

Е) ахалазии

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Линденбратен Л.Д., «Медицинская рентгенология и радиология», М: Медицина, 2000)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

В каком случае средостение смещается в здоровую сторону?

А) при крупозной пневмонии в стадии опеченения

В) при эхинококковой кисте в закрытой фазе

С) при ателектазе легкого

D) при очаговой пневмонии в нижней доле

Е) при экссудативном плеврите

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Линденбратен Л.Д., «Медицинская рентгенология и радиология», М: Медицина, 2000)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

При каком заболеваний определяется синдром обширного просветления?

А) при абсцессе легкого с частичным опорожнением содержимого в бронх

В) при крупозной пневмонии в стадии разрешения

С) при опорожнившемся эхинококке

D) при воздушной кисте

Е) при вентильной (клапанной) закупорке бронха

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Линденбратен Л.Д., «Медицинская рентгенология и радиология», М: Медицина, 2000)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$004

У больного в плевральной полости определяется затемнение. Ваша задача провести дифференциальную диагностику между осумкованным плевритом и свободным плевральным выпотом.

А) исследование больного в положении гиперлордоза В) в латеропроекции на больном боку С) в летеропроекции на здоровом боку D) в положении на животе

Е) нет оптимального положения

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Линденбратен Л.Д., «Медицинская рентгенология и радиология», М: Медицина, 2000)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$005

При контрастном исследовании пищевода и желудка, на обзорной рентгенограмме желудок находится в грудной полости до средней трети тела. Желудок деформирован, сужен в области пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод натянут, неудлинен. А) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы В) ахалазия пищевода С) врожденный короткий пищевод D) кардиоспазм

Е) ожог пищевода

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Лучевая диагностика, Под редакцией Г.Е.Труфанова. Том.1, «ГОЭТАР-Медиа» М.,2007 г)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$006

Каким методом можно определить расположение источника легочного кровотечения?

А) рентгеноскопия

В) бронхография

С) бронхиальная ангиография

D) УЗИ

Е) эхография

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Лучевая диагностика, Под редакцией Г.Е.Труфанова. Том.1, «ГОЭТАР-Медиа». М., 2007г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

Рентгеновские признаки пневмогидроторакса:

А) наличие однородного затемнения

В) наличие однородного просветления

С) наличие однородного затемнения с горизонтальным уровнем в сочетании с просветлением в верхнем полюсе

D) наличие двояковыпуклого затемнения

Е) патогномоничные признаки отсуствуют

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Линденбратен Л.Д., «Медицинская рентгенология и радиология», М; Москва, 2000)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

Язвы двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречаются в:

А) луковице

В) верхне-горизонтальной части

С) нисходящей

D) нижне-горизонтальной части

Е) восходящей части

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Линденбратен Л.Д., «Медицинская рентгенология и радиология», М; Москва, 2000)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$009

Основным признаком стеноза привратника является:

А) желудочное кровотечение

В) пенетрация

С) кровотечение

D) ниша

Е) задержка эвакуации контрастного вещества

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Лучевая диагностика, Под редакцией Г.Е.Труфанова. Том.1, «ГОЭТАР-Медиа» М.,2007)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$010

У ребенка в пищеводе по данным анамнеза имеется не рентгеноконтрастное инородное тело (проглотил рыбью кость). Выберите наиболее рациональную методику рентгенологического исследования.

А) обычный снимок

В) после глотка бария при рентгеновском исследований

С) УЗИ

D) радионуклидное исследование

Е) линейная томография

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Васильев А.Ю., Ольхова Е.Г. Лучевая диагностика: учебник 2-е изд. М. «ГЭОТАР-Медиа» 2009, 688 с)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$011

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в петлях тонкого кишечника определяется наличие «арки» и «чаш Клойбера».

Это признаки: А) толсто-кишечной непроходимости В) функциональной непроходимости С) механической тонко - кишечной непроходимости D) пенетрации язвы желудка

Е) перфорации язвы

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Лучевая диагностика, Под редакцией Г.Е.Труфанова. Том.1, «ГОЭТАР-Медиа» М.,2007)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$012

В чем выражается симптом клапанной закупорки бронха?

А) в смещении тени органов средостения в здоровую сторону во время вдоха В) в смещении тени органов средостения в пораженную сторону во время вдоха

С) органы средостения не меняют свое положение

D) смещение тени органов средостения не зависит от акта дыхания

Е) в смещении тени органов средостения в здоровую сторону во время выдоха

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Линденбратен Л.Д., «Медицинская рентгенология и радиология», М: Медицина, 2000)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

«Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия»

При производственнойтравме листок нетрудоспособности выдается:

-с 3 дня

+с 1 дня

-с 6 дня

-с 14 дня

-с 10 дня

Больной М., токарь, 28 лет, обратился в поликлинику по поводу травмы рванной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт о несчастном случае не представлен. Каким документом удостоверяется временная нетрудоспособность?

-Справка формы 095у

-Б/л после предоставления акта о несчастном случае

+Б/л с 1 дня временной нетрудоспособности

-Справка ВКК

-Справка произвольной формы

В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации.Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:

-Троянова

+Клермона

-Мельникова

-Лапаротомный доступ

-Забрюшинный доступ

Больной Ж. 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в фазе обострения, осложненное кровотечением. Каллезная язва малой кривизны желудка. Тактика ведения больного

+Стационарное

-Дневной стационар

-Стационар на дому

-Амбулаторное

-Сан-кур лечение

Больной А., 53 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Оцените трудоспособность больного

-временно нетрудоспособен

-инвалид 1 группы

+инвалид II группы

-нетрудоспособен

-трудоспособен

Больной Д., 33 лет три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней пневмонии положительной динамикой. Объективно чувствует себялучше, кашля нет, одышкинет, носохраняетсяслабость. Последние трое суток температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмонияразрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильностьотрицательный. Каким обследованием подтвердить или исключить сепсис?

-Следить за температурой утром и вечером

+Необходимо сделать 3-х кратный посев кровинавысоте температурнойреакции.

-Развернутый общий анализ кровиутром и вечером

-Следить за лейкоцитарным сдвигом, утром и вечером

-кровь реципиента

«Плановая хирургия»

У больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II, внезапно появились; загрудинные боли, затрудненноедыхание, сердцебиение, цианоз лица, шеи, которые говорят об возникновенииосложнения в виде:

+эмболия легочной артерии

-инфаркт селезенки

-настоятельности швов анастамоза

-инфаркт миокарда

-спаечная непроходимость кишечника

К позднему демпинг-синдрому относят:

+гипогликемический синдром

-синдром приводящей петли

-синдром отводящей петли

-рефлюкс-эзофагит

-гипергликемический синдром

Больной А., мужчина 45 лет год назад перенес операцию – резекцию желудка по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение, чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно получал инфузионную терапию. Наиболее вероятный диагноз:

-гипогликемический синдром

-синдром приводящей петли

-пептическая язва анастомоза

+демпинг-синдром

-гипергликемический синдром

Больная В. 40 лет много лет страдала язвенной болезнью 12ти перстной кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году подвергнута оперативному лечению – выполнена резекция желудка по Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больную стали беспокоить те же проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога, состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметила черный стул (кал был оформленный) . Консервативное лечение без эффекта.

Какое оперативное лечение наиболее целесообразно провести:

-ререзекция желудка

+гастроеюноанастомоз по Ру, стволовая ваготомия

-прошивание пептической язвы

-гастрэктомия

-панкреатодуоденальная резекция

Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По истечении 2х месяцев после операциипосле приема пищи стала замечать чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение «переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение эпигастральной области. Проведение какой операции наиболее целесообразна:

-стволовую ваготомию

-ререзекцию

+реконструкцию гастроэнтероанастомоза - по Ру

-Гастростомию

-проксимальную резекцию желудка

Больной Т., 60 л., поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

+острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой

-острый простатит

-острая задняя анальная трещина

-острый парапроктит

-хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С.Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:

-по Пиковскому

+по Вишневскому

-по Джонсону

-по Дедереру

-холедоходуоденостомия

Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите наиболее достоверный метод установления причины механической желтухи:

-лапароскопия;

-радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;

-ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;

+эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-лапароскопическая холецистография.

Женщина, 55 лет, направлена из поликлиники с варикозным расширением вен правой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. Локально: на медиальной поверхности голени имеются трофические язвы размерами 10Х5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы.

Какое из нижеперечисленных лечений является целесообразным?

-Санация трофической язвы с операцией Нарата.

-Санация трофической язвы с некрэктомией

-Санация трофической язвы с операцией Троянова-Тренделенбурга

-Санация трофической язвы с тромбоэмболэктомией

+Санация трофической язвы с операцией Линтона

«Экстренная хирургия»

В лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

+наркотических средств

-физиотерапевтического лечения

-антибиотиков

-стационарного лечения

-щадящей диеты

Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводуострого аппендицита показана при:

-наличии мутного инфицированного выпота в правой подвздошнойобласти

+не остановленномкапиллярном кровотечении

-неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавшихвмоментоперации из разорвавшегосячервеобразного отростка

-при наличий дивертикуля Меккеля

-при удалении хронически измененного отростка

У женщины 23лет, с беременностью 12 недель, находящейся в хирургическом отделении 16часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным.

Какаятактика из нижеперечисленных целесообразна?

-необходимо продолжить наблюдение

-вызвать искусственное прерывание беременности

+необходимо оперировать

-произвести диагностическую лапароскопию

-выписать под наблюдение хирурга по месту жительства

При лапороскопии выявлено большое количество выпота мутного характера спримесью фибрина. При этом у больного с подозрением на острый живот можнозаподозрить следующее осложнение:

+острый перитонит

-острая кишечная непроходимость

-межпетлевой абсцесс

-эмпиема желчного пузыря

-эмпиема плевры

У больного мужчины М. 54 лет паховая грыжа, она часто ущемляется, при этомбольной отмечает учащенные позывы на мочеиспускание и боли над лобком, который говорит о следующем виде грыжи:

+скользящая грыжа

-грыжа запирательного отверстия

-прямая паховая грыжа

-бедренная грыжа

-косая грыжа

Женщина, 23-х лет, находится на сохранении с беременностью 14-16 недель. Ночью у больной появились боли вокруг пупка, тошнота, была рвота, жидкий стул. Утром боли в животе переместились в гипогастральную область, температура — 37,1°С. Боли в пояснице умеренные, выделений из половых путей нет. При осмотре: пульс 88 уд.в мин., язык обложен белым налетом. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга.

Из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?

-внематочная беременность

-угрожающий выкидыш

+острый аппендицит

-аднексит

-мезаденит

Наиболее характерный симптом для гангренознойформы острогоаппендицита:

+уменьшение болевых ощущений и тахикардия

-"доскообразный" живот

-внезапное усиление болейв правой подвздошной области

-схваткообразные боли в животе

-понос

Больной 42 лет, жалуется на сильные боли опоясывающего характера, многократную рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул. Ранее злоупотреблял алкоголем. Подобные приступы болей за последние 2 года участились. Прогрессирующе худеет. Диастаза и лейкоцитоз существенно не увеличены. В кале: стеаторея и креаторея. Перитонеальных симптомов нет. Тахикардия до 100 уд в 1 мин. Ваш диагноз.

-кардиоспазм, парадоксальная дисфагия

-дивертикул Ценкера

-пульсионный дивертикул пищевода

-гастроэзофагеальный рефлюкс

+хронический индуративный панкреатит

Больной 50 лет, год назад перенес острый жировой панкреонекроз. На УЗИопределяется объемное образование в эпигастрии в проекции сальниковой сумки и забрюшинного пространства разм. 18,0см. какой объем операции показан данному больному.

-наружное дренирование

-цистэктомия

-панкреатодуоденальная резекция

+Операцию закончить наложением цистоеюноанастомоза

-холецистэктомия

Больной, 53 года, жалуется на боли в верхних отделах живота и в области левой лопатки после приема большого количества алкоголя. Многократная рвота не облегчает состояние больного. При пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность. Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи-1024 ед. Консервативное лечение не привело к улучшению состояния. На следующий день состояние ухудшилось. Пульс 120 уд. в мин., АД 70/40 мм.рт.ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Диастаза мочи-8 ед.

Какое лечение нужно проводить?

-лапаротомия в плановом порядке

-Тораколапаротомия

-Лапароскопическая санация брюшной полости

+Лапаротомия. Проточное дренирование сальниковой сумки. Санация и дренирование брюшной полости

-Лапаротомия. Санация и дренирование брюшной полости

У больного мужчины 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн,гематокрит 22,дефицит оцк 25%.пульс110в мин.,АД 100/60 мм рт ст.

Оперативная тактика наиболее целесообразная у данного больного:

-Верхнесрединная лапаротомия, обходной гастроеюноанастомоз.

-эмболизация сосудов желудка

-Верхнесрединная лапаротомия, стволовая ваготомия

+Верхнесрединная лапаротомия, резекция 2/3 желудка

-Верхнесрединная лапаротомия, пилоропластика

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

-переход на лапаротомию;

-удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;

+продолжение выделения пузыря

-ушиваниепросвета пузыря

-тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой

турундой.

У больной 62-х лет через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по контрольному дренажу выделилось 360 мл желчи, тахикардия 120 ударов в одну минуту, язык сухой. Пальпаторно определяется резкая болезненность в правой половине живота, сокращение мышц. Тактика хирурга:

-холод на живот, антибиотикотерапия

-инфузионная терапия, форсированный диурез

-промыть дренажную трубку, ввести антисептик

+релапаротомия, установление причины желчеистечения

-экстракорпоральная детоксикация

Больной мужчина С. 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту,рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад былавыполненааппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота,слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 14,7 тыс.

Какой метод лечение наиболее целесообразен:

-консервативное лечение

-лапаротомия. Резекция тонкой кишки

-операция Гартмана

+лапаротомия. Устранение спаечной кишечной непроходимости.

-лапаротомия. Санация и дренирование брюшной полости

«Торакальная хирургия»

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм. рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Наиболее целесообразный диагноз?

+ Ранение сердца с тампонадой

- Проникающее ранение грудной клетки

- Пневмоторакс

- Ранение легкого

-Ранение диафрагмы

При клиническом обследовании больного Ш., 19 лет с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Наиболее целесообразный диагноз?

+ Пневмоторакс

- Гастроторакс

- Гемоперикард

- Гемоторакс

-Разрыв купола диафрагмы

У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии?

+ Наличие воздуха в плевральной полости

- Повышение воздушности легкого

- Наличие жидкости в плевральной полости

- Ателектаз легкого

-Смещение средостения в сторону повреждения

«Травматология и ортопедия»

Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра:

-4-5 ребер

-3 ребро

+6-9 ребер

-9-10 ребер

-11-12 ребер

Больной К., 25 лет, упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боли в левом коленном суставе, больше с наружной стороны. Конечность занимает вальгусное положение.Контуры сустава сглажены из-за отека. Пальпаторно определяется резкая болезненность в области наружного мыщелка бедра, флюктуация, надколенник баллотирует. Отмечается положительный симптом осевой нагрузки. Движения в коленном суставе возможны, но ограничены из-за боли. При пассивном сгибании ощущается хруст. Предварительный диагноз:

+перелом наружного мыщелка левого бедра

-перелом надколенника

-перелом внутреннего мыщелка левого бедра

-перелом головки малоберцовой кости

-повреждение мениска

Больной Ф., 52 лет, сбит автомобилем. Диагностирован открытый сегментарный перелом обеих костей правой голени, на границе средней трети. Рана размерами 4X7 см расположена по передненаружной поверхности голени. В рану выстоит центральный отломок, прикрытый сгустком крови. Отслойки кожи и выраженного размножения тканей нет. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 115/80 мм рт. ст. До травмы был практически здоров. Способ лечения для этого больного:

-больному следует произвести ручную репозицию и наложить заднюю гипсовую лонгету

-больному следует произвести интрамедуллярный остеосинтез

+больному следует произвести первичную хирургическую образку раны и наложить аппарат Г. А. Илизарова

-больному следует произвести экстрамедуллярный остеосинтез

-больному следует произвести первичную хирургическую обработку раны

БольнойА., 17 лет, упал с лошади. Жалуется на боль в области грудины. При осмотре определяется кровоподтек и выпячивание в зоне рукоятки грудины слева, пальпация болезненная. При максимальном разведении надплечья выпячивание исчезает, но при малейшем обратном движении возникает вновь. Поставьте предварительный диагноз.

-ушиб мягких тканей в области грудины

-вывих акромиального конца ключицы

-перелом рукоятки грудины

-загрудинный вывих стернального конца ключицы

+предгрудинный вывих стернального конца ключицы

Мальчик 12 лет, три года назад перенес острый гематогенный остеомиелит 2—3—4 поясничных позвонков. В настоящее время болей в спине нет. Родителей беспокоит деформация позвоночника. При осмотре имеется сглаженность поясничного лордоза, заметна на глаз сколиотическая деформация позвоночника, при пальпации болей нет. Движения в поясничном отделе ограничены. В положении лежа искривление не исчезает. На прямой рентгенограмме поясничного отдела позвоночника тела трех позвонков имеют трапециевидный скос вправо, суставные щели между ними не прослеживаются, выражен остеопороз. На боковой рентгенограмме высота тел этих позвонков снижена. Тела спаяны в единый костный блок.Ваше заключение о патологии.

-диспластический грудопоясничный сколиоз III степени

-поясничный сколиоз

-грудопоясничный кифоз

+поясничныйкифосколиозпослеостеомиелитапозвоночника

-рецидив остеомиелита позвоночника

Больному Н., 22 лет, после неудачного прыжка с высоты 2,5 м был поставлен диагноз «растяжение ахиллова сухожилия с частичным его разрывом». Гипсовая иммобилизация сроком на 1 мес и последующее консервативное лечение в течение 6 нед к успеху не привели. В настоящее время отсутствует активное подошвенное сгибание стопы. При пассивном тыльном сгибании напряжение ахиллова сухожилия не возникает и даже, наоборот, в этой области появляется западение мягких тканей. Встать на пальцы поврежденной конечности больной не может. Поставьте диагноз.

-разрыв ахиллова сухожилия, показано гипсовая иммобилизация

+застарелый разрыв ахиллова сухожилия, показано оперативное лечение

-растяжение ахиллова сухожилия, физиолечение

-ушиб мягких тканей в области ахиллова сухожилия

-растяжение ахиллова сухожилия, показано оперативное лечение

Больной М., 39 лет получил производственную травму правой нижней конечности — на левое бедро упал швеллер. Доставлен с места происшествия в клинику через 40 мин. При поступлении состояние больного тяжелое, в сознании, бледен. На левом бедре повязка, обильно промокшая кровью. Движения пальцами и стопой левой конечности отсутствуют, полная анестезия стопы и нижней трети голени. Стопа поврежденной конечности холоднее здоровой. Соответственно отсутствует пульсация задней и передней большеберцовыхартерий. На бедре определяется обширный кровоподтек, бедро толще правого на 7 см. На коже левого бедра множество ссадин и две раны, одна по передне-внутренней поверхности,другая с задней, размером 4х3 см. Из ран выделяется темная кровь. Под кожей с передневнутренней поверхности определяется дефект мышц. В средне трети бедра патологическая подвижность, где на рентгенограммах определяется оскольчатый перелом бедренной кости. Пульсация бедренной артерии определяется только выше перелома. Какиевозможные причины ишемии дистального отдела конечности? Составьте план обследования и лечения.

+тромбоз бедренной артерии. Реовазография, контрастная артериография. Первичная хирургическая обработка раны, ревизия нервно-сосудистого пучка, тромбэктомия. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Профилактика повторного тромбоза бедренной артерии.

-открытый перелом правой большеберцовой кости. Рентгенологическое исследование. Под местной анестезией произвести ПХО раны, наложить аппарат Илизарова. Назначить антибиотики. Провести профилактику столбняка.

-необходима рентгенография в двух проекциях. После уточнения диагноза при смещении костных отломков необходимо под местной анестезией 1% раствором новокаина произвести одномоментную ручную репозицию с последующим наложением гипсовой повязки.

-необходимо поместить больного в палату интенсивной терапии и проводить противошоковые мероприятия. После стабилизации общего состояния произвести ампутацию нижних конечностей на уровне верхнейтрети бедер.

-необходимо произвести рентгенографию правой половины таза. После уточнения диагноза сделать новокаиновую внутритазовую блокаду по Школьникову. Уложить больную на кровать со щитом в положение «лягушки».

Мужчина Н., 21 года, упал с велосипеда на отведенную правую руку. Жалуется на боли в области надплечья. При осмотре: левой рукой поддерживает правую, правое надплечье опущено. Голова наклонена вправо. В области правой ключицы — деформация, кровоизлияние, а при пальпации определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Пассивные движения в плечевом суставе возможны, но болезненны, активные — резко ограничены из-за усиления боли. Правое надплечье укорочено. Обоснуйте диагноз, составьте план обследования и лечения.

-закрытый перелом грудины. Рентгенография грудной клетки. После новокаиновой блокады в гематому в область перелома - репозиция, положение больного на щите с валиком под лопатки

+закрытый перелом правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. После новокаиновой блокады в гематому в область перелома (1-2 % -15,0) репозиция и наложение фиксирующей повязки Смирнова-Вайнштейна на 4-5 недель

-вывих стернального конца правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. Оперативноелечение

-закрытый перелом правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. Хирургическое лечение стержнем Богданова.

-закрытый перелом правой ключицы. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. Накладываем мягкую повязку Дезо.

Поскользнувшись, женщина приземлилась на ягодичные области, сразу же ощутила боль в области копчика. С трудом поднялась и на такси приехала до приемного покоя больницы. При осмотре: пациентка передвигается с трудом, позывы на акт дефекации. Внешних видимых изменений мягких тканей копчиковой области нет. Пальпация копчика резко болезненна, определяется подвижность костных фрагментов. При ректальном пальцевом исследовании задняя стенка болезненна, дефектов нет, на пальце крови нет.Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза.

Ваша лечебная тактика.

-ушиб мягких тканей в области крестца, лечение ушиба

-перелом крестца, оперативное лечение

-перелом копчика. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение -экстрамедуллярный остеосинтез

+перелом копчика. Рентгенологическое исследование. Произвести пресакральную новокаиновую блокаду. Уложить на постель со щитом на 3 недели и под поясницу подложить широкий валик

-перелом костей таза. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение.

Пострадавший 30 лет, доставлен в травм.отделение попутным транспортом через 1 час после его падения на отведённую правую руку. При осмотре: пациент придерживает повреждённую руку здоровой. Любое движение резко болезненно. В верхней трети правое плечо деформировано, оно укорочено, здесь же определяются припухлость и патологическая подвижность.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика и возможные варианты.

-ушиб мягких тканей правого плеча. Холод и покой.

-закрытый перелом диафиза правого плеча в верхней трети со смещением

отломков. Рентгенологическое исследование. Наложение гипсовой лонгеты по Турнеру

+закрытый перелом диафиза правого плеча в верхней трети со смещением

отломков. Рентгенологическое исследование. Новокаиновая блокада к месту перелома. Скелетное вытяжение за локтевой отросток локтевой кости на отводящей шине, в течение 8-10 недель. При безуспешности - открытая репозиция, остеосинтез.

-закрытый перелом диафиза правого плеча в верхней трети со смещением

отломков. Рентгенологическое исследование. Экстренная открытая репозиция, экстрамедуллярный остеосинтез

-перелом головки правой плечевой кости. Рентгенологическое исследование. Экстренная открытая репозиция

На прием в поликлинику пришёл мужчина 35 лет с жалобами на периодически возникающие боли по внутренней поверхности в левом коленном суставе и нередко сопровождающиеся щелчками и невозможностью движений в нём. После ротационных движений голенью движения возобновляются. В молодости играл в футбол, был эпизод блока сустава во время игры. Постоянно носит эластический тутор. Последний блок сустава вынудил обратиться к врачу. Ранее нигде не лечился. При осмотре: левый коленный сустав умеренно увеличен в объеме, положителен симптом баллотирования надколенника. Кожа не изменена. Положительны симптомы Байкова, Чаклина, Перельмана. Спуск по лестнице затруднителен из-за возникающих болей.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика и возможные варианты.

+застарелый разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава. Рентгенологическое исследование, артроскопия или УЗИ. Необходимо направить на оперативное лечение

-разрыв крестообразных связок, артроскопия. Необходимо направить на оперативное лечение

-разрыв коллатеральных связок, гипсовая иммобилизация сроком на 4 нед

-перелом надколенника, рентгенологическое исследование, оперативное лечение

-разрыв наружного мениска. Артроскопия,менискэктомия

«Детская хирургия»

У ребёнка 11 лет жалобы на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

-Водянка яичка слева

-Перекрут яичка слева

-Орхиоэпидидимит слева

-Крипторхизм слева

+Варикоцеле слева

Ребёнка 11 лет жалуется на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Выставлен диагноз: «Варикоцеле слева».

Какой хирургический доступ НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?

-Параректальный разрез

+Косой разрез в левой подвздошной области

-Поперечный разрез на уровне передне-верхней ости

-Чрезмошоночный доступ

-Косой разрез в паховой области

Девочке 1 месяц, 2 дня назад родители обнаружили в правой паховой области безболезненное опухолевидное образование размером 1,5х1,0 см округлой формы, не вправляющееся в брюшную полость. Состояние ребенка удовлетворительное.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+Киста Нукке

-Невправимая паховая грыжа

-Ущемленная паховая грыжа

-Паховый лимфаденит

-Флегмона паховой области

Девочке 1 месяц, 2 дня назад родители обнаружили в правой паховой области безболезненное опухолевидное образование размером 1,5х1 см округлой формы, вправляющееся в брюшную полость. Состояние ребенка удовлетворительное. Диагноз: «Паховая грыжа».

Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?

-Оперативное лечение

-Ручное вправление грыжи

-Наркоз для cамовправления

-Блокада круглой cвязки матки

+Наблюдение в динамике

2-х летний мальчик поступил с жалобами на беспокойство, боли в животе в течение последних 5-ти часов. При осмотре у мальчика в левой паховой области пальпируется малоподвижное, с чёткими контурами эластичное болезненное образование размером 6х4 см. Оба яичка в мошонке. Тошноты, рвоты не было.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

-Киста оболочек яичка

-Водянка оболочек яичка

-Паховый лимфаденит

+Ущемленная паховая грыжа

-Паховая грыжа

У мальчика 4-х месяцев с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размером 5х3,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцоне расширено. Диагноз: «Сообщающаяся водянка левого яичка».

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

-Назначение гормональных препаратов

-Оперативное лечение в плановом порядке

-Пункцию оболочек с эвакуацией жидкости

-Повторные пункции с введением гидрокортизона

+Наблюдение в динамике

У девочки 3 месяцев отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образования размерами 1,5х1,5 см, легко вправляемого в брюшную полость.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+Пупочная грыжа

-Грыжа белой линии живота

-Грыжа пупочного канатика

-Простой омфалит

-Флегмонозный омфалит

У девочки 3-х месяцев отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образование размером 1,5х1,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. Выставлен диагноз: «Пупочная грыжа»

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

-Оперативное лечение в экстренном порядке

-Оперативное лечение в плановом порядке

-Склерозируюшая терапия

+Лейкопластырная повязка, массаж, ЛФК

-Назначение гормональных препаратов

У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии, на 3 см выше пупочного кольца, безболезненное выпячивание, размером 0,5х0,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. При этом определяется дефект апоневроза по срединной линии размерами 0,5х0,5 см.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+Грыжа белой линии живота

-Пупочная грыжа

-Грыжа пупочного канатика

-Простой омфалит

-Флегмонозный омфалит

Мальчику 1 месяц, с рождения обнаружено увеличение правой половины мошонки за счёт опухолевидного образования мягко-эластической консистенции, безболезненного, легко вправляемого в брюшную полость с урчанием, но при беспокойстве ребёнка проявляющегося вновь. Правое паховое кольцо расширено.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

-Лейкопластырная повязка, массаж, ЛФК

+Оперативное лечение в плановом порядке

-Склерозируюшая терапия

-Оперативное лечение в экстренном порядке

-Медикаментозная терапия

У месячного ребенка, внутриутробно, на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+Гидронефроз

-Опухоль Вильмса

-Солитарная киста почки

-Пиелонефрит

-Киста брыжейки

«Офтальмология»

В СВА обратился больной 57 лет, страдающийгипертонической болезнью. Внезапно потерял зрение на правый глаз. До этого замечал кратковременное снижение зрения на правыйглаза,но зрение восстанавливалось. На глазном дне диск зрительного нерва с размытыми границами, отек сетчатки. В макулярной области видна “вишневая косточка”. Артериисужены.

Какая тактика будет первоочередной в оказании неотложной помощи?

- инстилляция миотиков и введение гепарина

- инстилляция мидриатиков и введение сосудорасширяющих средств

+ введение гепарина и сосудорасширяющих средств

- ангиопротекторы, ферменты

- инстилляция антибиотиков

Мужчина, 22 года, зоотехник. Жалобы на светобоязнь, умеренное снижение зрения, тупую боль в глазах, субфебрильную температуру, потливость, слабость, боль в крупных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На глазном дне – дистрофия сетчатки в макулярной области, неврит зрительного нерва, небольшое помутнение стекловидного тела, экссудат серовато-желтого цвета в передней камере, роговичные преципитаты и передние синехии,увеличение лимфоузлов и селезенки.

Какое необходимо обследование для постановки диагноза?

- Реакция Вассермана

- Реакция Ваалер-Роузе

+ Реакция Райта-Хеддельсона

- Реакция связывания комплемента

- Реакция бласттрансформации лимфоцитов

Бухгалтер 36 лет жалуется на головные боли, усиливающиеся к концу рабочего дня, ухудшение зрения особенно при чтении и работе на близком расстоянии. VisusOU=0.6 CKOPP.(+) 2.0 D=1.0. Ваш диагноз.

+ гиперметропия слабой степени, аккомадативная астенопия, пресбиопия

- гиперметропия слабой степени, мышечная астенопия, пресбиопия

- гиперметропия средней степени, аккомодативная астенопия, пресбиопия

- гиперметропия средней степени, мышечная астенопия, пресбиопия

Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со стороны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справа диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева -дискрозовый, сосуды нормального калибра,сетчаткабезпатологии. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота зрения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз.

-Посттравматическая контузионная нейропатия ОД

-Посттравматическая ишемическая нейропатия ОД

-Посттравматическая вторичная атрофия зрительного нерва ОД

+Посттравматическая первичная атрофия зрительного нерва ОД

-Посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД

«Оториноларингология»

Мужчина, 38 лет на приеме у ЛОР-врача жалуется наболь в горле при глотании, больше слева, невозможность открытия рта полностью, высокую температуру тела. Из анамнеза: заболел остро,в течение 5 суток. Со слов пациента выпил холодную воду. Не лечился. В анамнезе частые ангины.При осмотре: вынужденное положение головы в влево, речь невнятная,Тризм жевательных мышц средне выражен. При фарингоскопии: слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, слева расположен инфильтрат, локализующийся между задней дужкой и миндалиной, язычок и мягкое небо отечны и инфильтрированы. Каков предварительный диагноз?

-Передний паратонзиллит слева

-Заглоточный абсцесс слева

-Боковой паратонзиллит слева

+Задний паратонзиллит слева

-Нижний паратонзиллит слева

Женщина 28 лет, обратилась с жалобами на затрудненное носовое дыхание, снижение обоняния, головную боль. Со слов больной страдает в течение 6 лет, в последний год применение сосудосуживающих капель не приносит облегчения. При риноскопии: нижние носовые раковины гипертрофированы, поверхность бугристая, полнокровная, общие носовые ходы сужены, носовая перегородка по срединной линии. На рентгенографии околоносовых пазух пневматизация сохранена.Диагностирован гипертрофический ринит. Какое необходимо щадящее хирургическое вмешательство, которое сохранит слизистуюоболочку?

-Щадящая конхотомия

+Подслизистая вазотомия

-Трансмукозная электрокаустика.

-Конхоэктомия

-Частичная резекция носовых раковин

Ребенок 3 лет, дыхание через нос затруднено, часто страдает ОРВИ. Бледность кожных покровов. Высокое "готическое небо". Ваш диагноз:

-хронический тонзиллит

-ангиофиброма носоглотки

-хоанальный полип

-хронический ринит

+аденоиды

У больной 19 лет,жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз? И какое осложнение?

+Правосторонний острый средний отит. Отогенный периферический парез лицевого нерва справа.

-Правосторонний острый средний отит. Мастоидит.

-Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит

-Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозга

-Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка

«Онкология с маммологией»

Особенностью взятия биопсии при лимфогранулематозе заключается в…

-иссечении из края лимфоузла кусочка ткани.

+выделении целиком лимфоузла.

-получении материала путем пункции железы.

-получении отпечатка из лимфоузла.

-получении промывных вод из ткани железы.

Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на кожемолочной железы являются характерными для…

-кистозной мастопатии.

-фиброзной мастопатии.

+рака молочной железы.

-болезни Педжета.

-фиброаденомы.

Характерные симптомами при раке шейки матки являются …

-понижение аппетита, тошнота

-температура, лейкоцитоз

-анемия, слабость, диспепсия

+бели, контактное кровотечение, боли

-кахексия, потеря веса

Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечного тракта является:

-анализ желудочного сока

+эндоскопическое исследование

-биохимические анализы

-ангиография

-анализ крови, мочи

Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются…

-лицо.

-голова.

+нижние конечности

-туловище.

-гениталии.

Признаками озлокачествления остеобластокластом являются …

-перемежающаяся хромота.

-повышение температуры тела, СОЭ крови.

-легко возникающие патологические переломы костей.

+усиление боли, припухлость и нарушение функции.

-слабость, понижение аппетита, сонливость.

«Анестезиология и реанимация»

Выделение анестетика через легкие будет самым медленным при применении

+диэтилового эфира

-циклопропана

-фторотана

-трихлорэтилена

-Флюотана

Процесс устранения микробного загрязнения наркозно-дыхательной аппаратуры и присоединительных элементов называется

+Деконтаминация.

-Деафферентация.

-Декарбоксилиравание.

-Дератизация.

-Деконфронтация.

Наиболее сильно вызывает расширение церебральных сосудов

-галотан

-закись азота

+повышение рСО₂

-барбитураты

-снижение рО₂

При проведении гипотермии в процессе наркоза используют релаксант

-Деполяризующие.

+Недеполяризующие.

-Вначале используют деполяризующие, затемнедеполяризующие.

-Выбор вида релаксантов принципиального значения не имеет.

-При проведении гипотермии релаксанты не применяются вовсе.

Препарат, способствующий освобождению из тканей гистамина и попаданию последнего в кровеносное русло

-Дипразин.

+Тубокурарин.

-Супрастин.

-Димедрол.

-Преднизолон

Укажите релаксант из числаперечисленных ниже веществ, который разрешается смешивать с растворами барбитуратов и вводить их одновременно:

-Диплацин.

-Анатруксоний.

+Дитилин.

-Тубокурарин

-Ардуан

Анестезиолог, следя за действиями сестры в процессе подготовки к наркозу, обратил внимание на то, что приготовленный ею раствор гексенала имеет розоватую окраску. Наличие данного цвета свидетельствует

+О непригодности препарата.

-Данный цвет является специфичным для растворов гексенала.

-Данный цвет обусловлен присутствием стабилизатора.

-В препарат добавлено красящее вещество для цветовой маркировкигексенала.

-Цвет обусловлен высокой температурой в помещении.

Миокард предсердий имеет

-Четыре слоя.

-Один слой.

-Два слоя.

+Три слоя.

-Пять слоев.

Назовите аналептик у которого отсутствует фаза угнетения:

+Коразол.

-Кордиамин.

-Этимизол.

-Бемегрид.

-Кофеин.

Форсированную ротацию глаза проводят

-после наркоза

-до премедикации

-после премедикации

-во время анестезии

+после индукции

Какие анестетики и миорелаксанты повышаютвнутриглазное давление

-испаряемые анестетики

-барбитураты

-опиоиды

-кетамин

+деполяризующие миорелаксанты

«Клиническая анатомия и оперативная хирургия»

Верхняя граница подкожного этажа таза:

+ Диафрагма таза,

- Дно брюшинного мешка,

- Пограничная линия,

- Внутренняя запирательная мышца,

- Грушевидная мышца.

Орган, располагающийся на первом этаже таза:

+ Надампулярная часть прямой кишки,

- Ампулярная часть прямой кишки,

- Предстательная железа,

- Семенные пузырьки,

- Мочеточники.

Апоневроз Денонвилье- это:

- Тазовая дуга

- Уплотнение тазовой фасции

+ Остаток первичной брюшины

- Отросток пристеночной брюшины

- Пристеночный листок тазовой фасции

Пункция коленного сустава производится чаще всего:

а) у нижнего края надколенника, б) у верхнего края надколенника, в) у латерального края надколенника, г) у медиального края надколенника, д) у нижнего эпифиза бедренной кости

+ в,г;

- а,б ;

- в,а ;

- а, д ;

- а,г;

Веныпроходящие в подкожной клетчатке заднего отдела области колена:

а) большая подкожная вена ноги,б) малая подкожная вена ноги,в) бедренная вена, г) подколенная вена, д) запирательная вена

+ а,б;

- в,а;

- г,в ;

- в,д;

- в,б

Дельтовидную мышцу иннервирует:

а) подмышечный нерв,б) кожно-мышечный нерв,в) лучевой нерв,д) локтевой нерв,е) срединный нерв

- в,

- б,в,г

- а,б,д

- а,б,в

+ а

Определитеорган,находящийсяв брюшинномэтаже таза женщин.

а) маточные трубы, б) уретра, в) нижняя стенка мочевого пузыря,

д) средний отдел прямой кишки, е) мочеточники.

- а,д,е

- д,е,

- б,в,г

- а,б,в

+ а

Инструменты использующиеся для перевязки артерии на протяжении:

а) проводник Поленова, б) лигатурная игла Дешана, в) Г - образный зажим, г) зажим Блелока, д) лигатурная игла Купера

- б,д;

- а,г;

- в,б;

- б,а;

+ г,д;

Поясничный треугольник образуют:

а) наружная косая мышца живота,б) внутренняя косая мышца живота,в) поперечная мышца живота,г) XII ребро,д) широчайшая мышца спины,е) подвздошный гребень

- а,д,е;

- в,е,г;

-д,а,б;

- б,г

+г, д,в;

К основным висцеральным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся:

а) нижние мочепузырные артерии,б) маточные артерии,в) средние прямокишечные артерии, г) внутренние половые артерии, д) запирательные артерии

- а,б,в;

- б,г,д ;

- в,а;

- д,в,г;

+ а,д,в;

При обнажении нервов используются доступы:

а) только прямые, б) только окольные, в) прямые доступы к глубокорасположенным нервам,г) окольные доступы к поверхностным нервам,д) выбор доступа зависит от характера повреждения

-г,а:

-д,б;

-а,д ;

+в,г;

-б,в;

«Визуальная диагностика»

Для визуализациияичников используется метод

+УДЗ

-МРТ

-КТ

-рентгенологический

-рентгеноскопический

Обьем, количества и локолизацию фибромы можно точно определить по методу...

+ УДЗ

-КТ

-рентгенологический

-МРТ

-рентгеноскопический

Недостаток трансвагинальнойэхографии ... .

+малая площадь визуализации.

-большая инфармативность.

-лучевая нагрузка.

-аллергическая реакция.

-травматичностьметода.

Принцип ультразвукового исследования:

+основан на неравномерном отражении ультразвука различными тканями.

-используются гамма- лучи.

-неравномерное поглощение рентгеновских лучей.

-используется инфракрасное излучение.

-основан на ядерно-магнитном резонансе.

Оценка качества рентгенограмм:

+ рентгенограмма должна охватывать изображение всей исследуемой части тела или органа,

- правильная укладка, отчетливо видна структура изучаемого объекта.

-на снимке не должно быть артефактов.

-снимок должен быть произведен при правильной укладке больного.

-снимок должен быть контрастным.

МРТ – это

+исследование органов и систем с помощью ядерно-магнитного резонанса

-рентгенологическое исследование

-ультразвуковое исследование

-радиоизотопное исследование

-термографическое исследование

«Амбулаторная хирургия»

Максимальные сроки выдачи больничного листа врачами ВКК при общем заболевании:

-1 месяц

-3 месяца

+до 4 месяцев

-6 месяцев

-2 недели

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=1

{Учебник}=(Благитко Е. М. Амбулаторно-поликлиническая хирургия: Рук-во для врачей, преподавателей и студ. – Новосибирск.: Наука, 2001)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Панариций вформезапонки- это:

+ Подкожныйспрорывомгноя подэпидермис.

-Суставнойпанариций

- Сухожильный панариций

-Паронихий

-Костныйпанариций сразвитиемостеомиэлита.

Флегмонамягких тканей в стадииразмягчениятребует:

+ Послойныйразрез напротяжении,санация – дренирование

-Пункция споследующимбактериологическимисследованиеммикробнойфлоры

-Наложение масляно- бальзамических повязок

-Новокаиновыеобкалывание сантибиотикамиширокогоспектрадействия.

-Физио-терапевтическиепроцедуры.

Показанием для вскрытия гидроаденита является:

+Развитие абсцесса

-Наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративноговоспаления;

-Рецидив заболевания;

-Одного плотного крупного узла;

-Развитие лимфаденита

У мужчины 36 лет послеобщегоохлаждения назаднейповерхности шеи появилосьболезненноеуплотнение4х5 см. – инфильтратснесколькимиучасткаминекрозакоживцентре, кожа вокруг гиперемирована,напряжена.Температуратела 38,2С. Предполагаемыйметодоперативного пособия:

+ Крестообразноерассечение,иссечениенекротическихтканей, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия

-Назначениеантибиотиков, дезинтоксикационная терапияифизиотерапевтическоелечение

-Пункция гнойника, дренирование, физиотерапевтическоелечение

-Мазевые повязки, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия

- Ломпасные разрезы, дезинтоксикационная терапияифизиотерапевтическоелечение

Лечение абсцессамягких тканей верхней конечности:

+ Вскрытие, санация, дренированиеполости

- Назначение ультро-фиолетового облучения

- Антибактериальная терапия, мазевые повязки

- Физиотерапевтическоелечение, местная антибактериальнаятерапия

- Иммобилизация конечности, наблюдение

«Плановая хирургия»

Возбудителем язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является

-stafilococc

-E.coli

+Helicobactorpilori

-Sfeptococc

-Pnevmococc

При резекции желудка по Б-Iи Б=II удаляется

-Кардиальная часть желудка

-Тело

-Малая кривизна

+Пилорическая часть и большая часть антрального отдела

-Все отделы, кроме пилорического

Операцией выбора при пахово-мошоношной грыже у стариков является

-По Спасокукоцкому

+По Постемскому

-По Бассини

-По Жирару

- По Кукуджаногу

В патогенезе гастроэзофагальной рефлюксной болезни лежит

+Недостатольность пищеводно-кардиального сфинктера

-Гипертонус пищеводно-кардиального сфинктера

-Эзофагит

-Язвенная болезнь желудка

-Последствие резекции желудка

В основе патогенеза геморроя лежит

-Варикозное расширение вен прямой кишки

-Восполение ампулы прямой кишки

-Артериальная аневризма

+Раширение кавернозной ткани в области заднего прохода

-Травмы заднего прохода

Больной взят на операцию по поводу Острого аппендицита. При ревизии брюшной полости червеобразный отросток без патологии. В 20-30 см от Баугиниевой заслонки на протяжении 12-15 см подвдошная кишка утолшена, гиперемирована, покрыта фибрином, имеется перфоративное отверстие 0,2-0,3 см с гнойно-каловым отделяемым. Явления диффузного гнойно-каловогоперитонита.

Вашдиогноз и дальнейшая тактика операции?

-Перфорация подвздошной кишки инородным телом (рыбья кость) . Необходима резекция участка тонкой кишкии дренирования брюшной полости

-Неспецифическая язва тонкой кишки. Необходимо выведение илеостомы

-Перфорация опухоли тонкой кишки. Необходима широкая резекция тонкой кишки.

-Перфорация дивертикула. Необходима клиновидная резекция тонкой кишки.

+Болезнь Крона. Необходима широкая резекция тонкой кишки. Туалет и дренирование брюшной полости.

Больному произведена лапоротомия по поводу панкреатита и механической желтухи. При ревизии брюшной полости обнаружен индуративный панкреатит. Желчный пузырь увеличен, холедох расширен, пальпируются конкременты.

Ваша дальнейшая тактика операции.

+Холецистоэктомия. Холедохолитотомия. Дренирование холедоха и подпеченочной области.

-Холецистостомия

-Дренирование сальниковой сумки

-Холедохолитотомия. Дренирование холедоха и подпеченочной области.

-Холецистоэктомия.

Поступил больной в тяжелом состоянии, с жалобами на общую слабость, недомогание, плохой аппетит, увеличение размеров живота, тупые боли в правом подреберье. Из анамнеза: страдает циррозом печени, портальной гипертензией, асцитом. Консервативная терапия безуспешна, несколько раз лечился в хирургии по поводу кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Какова современная тактика дальнейщего лечения больного?

-Продолжение консервативного лечения

-Наложение порто-кавального анастомоза

-Наложение зонда Блэкмора

+Пересадка печени

-Перитонеобедренное шунтирование

У больной 60 лет, страдающейварикозной болезнью вен нижних конечностей, появились жалобы на отечность левой нижней конечности и боли по ходу подкожной вены. При осмотре имеется отечность, некоторая синюшность кожи левой ноги, гиперемия и резкая болезненность варикозно-расширенной большой подкожной вены, усиливающаяся при движении. Установлен диагноз: Острый тромбофлебит.

Ваша тактика лечения?

-Операция Линтона

-Консервативная антикоагулятная и тромболитическая терапия

+Перевязка большой подкожной вены с антикоагулятной и тромболитической терапией

-Имплантация кава-фильтра

-Антибактериальная и противовоспалительная терапия

«Экстренная хирургия»

Женщина 75 лет, поступила с острой кишечной непроходимостью на почве подвижной опухоли сигмовидной кишки без видимых метастазов.

Какаятактика наиболее предпочтительнее?

-выполнение цекостомии

-обходной илеотрансверзоанастомоз

-резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

+операция Гартмана

-илеостома

Больной жалуется на боли по всему животу, тошноту, сухостьво рту, рвоту, общую слабость. Заболел остро 25 часов назад. Внезапно появились сильные боли в эпигастральной области,тошнота, потемнение в глазах. В дальнейшем боли приобрели нарастающий, схваткообразный характер, присоединилось вздутие живота, перестали отходить газы. Данное состояние является признаком:

+кишечной непроходимости

-абдоминальной формы инфаркта миокарда

-крупозной пневмонии

-острой почечной недостаточности

-неспецифического язвенного колита

К симптомам аппендикулярного инфильтрата не относятся:

+шум плеска и симптом Валя

-субфебрильная температура

-длительность заболевания 4-5 дней

-повышение числа лейкоцитов крови

-пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

Во время операции ущемленной паховой грыжи у мужчины 74 лет обнаружен широкий паховый канал. Показано укрепление стенки пахового канала:

-по Лексеру с помощью кисетного шва

-по Мартынову

-по Ру-Оппелю

+по Постемпскому

-произвести резекцию пахового канала

Мужчина после типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита находится на стационарном лечении. Сопутствующих заболеваний нет.

Что из нижеперечисленных целесообразно назначить в послеоперационном периоде:

-ингибиторы протеаз

+анальгетики

-антибиотикотерапия

-опиаты

-детоксикационная терапия

У мужчины, 19 лет, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки появились признаки его нагноения.

Какойдоступ вскрытия абсцесса из нижеперечисленных наиболее целесообразен?

-произвести нижнесрединную лапаротомию

-через переднюю стенку прямой кишки

-доступом по Ленандеру

-разрезом по Волковичу-Дьяконову

+внебрюшинным доступом по Пирогову

Наиболее правильным способом обработки культи червеобразного отростка после аппендэктомии у детей младшего возраста будет:

+лигатурный способ

-погружение культи в кисетный и "зет"- образный шов

-погружение культив "зет"- образный шов

-отграничение культи отростка от свободной брюшной полостимарлевыми тампонами

-применение сшивающих аппаратов

Больной 40 лет, около месяца назад оперирован по поводу панкреатонекроза. Произведено дренирование сальниковой сумки по Шалимову. После удаления тампонов и дренажей раны стало выделяться из раны до 800 мл светлогоэкссудата с начинающейся мацерацией кожи вокруг. Анализ экссудата показал высокий уровень амилазы. Ваш диагноз.

-послеожоговая рубцовая стриктура пищевода

-гастроэзофагеальный рефлюкс

+наружный панкреатогенный свищ

-дивертикул Ценкера

-хронический индуративный панкреатит

Больной, 45 лет, после обильного употребления мясной и жирнойпищи обратился с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, многократную, не приносящую облегчения рвоту. Температура тела в норме. При пальпации определяется незначительная болезненность в мезогастрии. В моче – диастаза 1024 ед. После проведенной консервативной терапии, состояние больного улучшилось. Живот мягкий, но боли в эпигастрии сохраняются. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 258 ед.

Ваша тактика лечения?

-Коронаролитики, аналгетики.

+Консервативное лечение

-Оперативное лечение

-седативные препараты

-сульфаниламидные препараты

Женщина, 60 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, возникшие после приема жирной пищи. Живот не вздут, при пальпации мягкий, напряжен в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет.

Какой метод исследования из нижеперечисленных является первоочередным?

-Компьютерная томография

-Фиброгастродуоденоскопия

+УЗИ брюшной полости

-Обзорная рентгенография брюшной полости

-Диагностическая лапароскопия

Больному (мужчине) 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия ДПК. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы внебольшомколичестве,но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести.пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера.

Наиболее целесообразная тактика лечения:

-Релапаротомия. Резекция желудка по Б-2

-Консервативное лечение

-Релапаротомия.

+Релапаротомия. Устранение спаечной кишечной непроходимости

-Релапаротомия. Дренирование брюшной полости.

У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатита. При ревизии установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое оперативное пособие предпримет хирург

-вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж

-вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание через встречные две трубки

+вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия, дренирование холедоха

-проточное промывание сальниковой сумки, холецистостомия

-марсупиализация сальниковый сумки

Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2-й день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, плотное и болезненное. Лейкоцитов в крови – 13 х 10⁹/л, температура 37,8ºС.

О каком осложнении острого аппендицита можно думать?

+тазовый инфильтрат

-острый простатит

-острая кишечная непроходимость

-перитонит

-парапроктит

У больного 58 лет 2,5 суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин., АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2ºС. Лейкоцитов в крови – 18 х 10⁹/л.

Укажите наиболее вероятную причину перитонита.

+острый перфоративный аппендицит

-прободная язва

-острая кишечная непроходимость

-острый панкреатит

-острый холецистит

Больной С., 53 л., доставлен в экстренномпорядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Ваш предварительный диагноз?

-острая кишечная непроходимость

-язвенное кровотечение

+прободная язва

-острый панкреатит

-неспецифический язвенный колит

Больной С., 53 л., доставлен в экстренномпорядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Больной взят на операцию. На операции обнаружена язва в окружности 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?

-пилоропластика по Гейнеку-Микуличу без ваготомии

-ушивание перфоративной язвы

-иссечение перфоративной язвы с прошиванием заднестеночной язвы

+резекция желудка

-ушивание и стволовая ваготомия

Больному 36 л. была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 ч. с момента заболевания. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника.

Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита?

+не осмотрена третья промежуточная петля

-неправильно выбран способ пластики пахового канала

-не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки

-не проведено зондирование желудка

-не установлено динамическое наблюдение

Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной мужчина 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки.

Наиболее вероятный диагноз:

+тромбоз нижней брыжеечной артерии

-тромбоз левой ободочной артерии

-странгуляционная кишечная непроходимость

-тромбоз сигмовидной артерии

-тромбоз верхней брыжеечной артерии

«Торакальная хирургия»

У больного в послеоперационном периоде повышение температуры тела, на рентгенограмме свободная жидкость в плевральной полости справа, высокое стояние купола диафрагмы. О каком послеоперационном осложнении вероятнее всего можно думать?

+Поддиафрагмальный абсцесс

-Эмпиема плевры

-Подпеченочный абсцесс

-Межкишечный абсцесс

-Перитонит

У мужчины, 33 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 40°, боли в грудной клетке. В анамнезе 2 месяца назад перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный) , температура 40⁰. При рентгеноскопии – гомогенное округлое образование в правом легком (диаметр до 10 см) , расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации.

Какой метод лечения целесообразен на этом этапе?

+Дренирование полости абсцесса

-Бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

-Торакотомия- тампонада полости абсцесса

-Торакотомия -лобэктомия

-Общая антибиотикотерапия

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца.

Ваши действия будут заключаться в следующем

+Произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

-Начнете комплекс реанимационных мероприятий

-Сделайте плевральную пункцию

-Выполните пункцию перикарда

-Начнете переливание крови

«Травматология и ортопедия»

Повреждение Галиацци - это

+перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости

-изолированный перелом локтевой кости

-изолированный перелом лучевой кости

-перелом локтевой кости и вывих головки лучевой

-вывих обеих костей предплечья

БольнойП., 26 лет.3года назадимел травматическийвывих левого плеча, устранений врачом поликлиники без анестезии методом Гиппократа. Наложена повязка Дезо, которую больной снял самостоятельно на второй день. К работе приступил через 7 дней с момента травмы (работал маляром) . Спустя 2 мес от резкого движения рукой (бросил камень) произошел еще один вывих левого плеча. Вправил самостоятельно, за помощью не обращался. Всего было 22 вывиха. При осмотре выявлена выраженная атрофия мышц левого надплечья и несколько меньше — плеча. Отмечается ограничение активной наружной ротации плеча при его отведении и сгибании в локтевом суставе из-за боязни вывиха (симптом Вайнштейна) и пассивной ротации в том же положении и по той же причине (симптом Бабича) .Поставьте диагноз:

+привычный вывих левого плеча

-отрыв вращательной манжетки плеча

-передний вывих левого плеча

-перелом большого бугорка левой плечевой кости

-растяжение связочного аппарата левого плеча

У ребенка 6 месяцев выявлена асимметрия бедренных складок, укорочение левой ноги на 4 см, плоско-вальгусная стопа. Разведение ног а тазобедренных суставах ограниченное. На рентгенограмме ядро окостенения левой бедренной кости меньше правого, расположено во впадине. Поставьте диагноз.

-детский церебральный паралич

+дисплазия левой нижней конечности с укорочением в 4 см, плоско-вальгусная стопа.

-полиомиелит

-врожденный вывих правого бедра

-врожденная плоско-вальгусная стопа

К врачу-ортопеду мать привела ребенка 10 лет с жалобами на короткую шею и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Со слов матери короткая шея у ребенка с рождения, а ограничение движений с возрастом прогрессирует. Периодически возникает боль в шее, отдающая в руки.При осмотре отмечается короткая шея, так, что волосистая часть головы непосредственно переходит на спину. Голова наклонена вправо, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевиднаямышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Поставьте диагноз.

-детский церебральный паралич

-сколиоз шейного отдела

-полиомиелит

+врожденная мышечная кривошея

-ротационный подвывих шейных позвонков

Больной Н., 36 лет, получил травму коленного сустава около 3 лет тому назад, по поводу которой лечился амбулаторно в течение 2 мес. В настоящее время беспокоит неустойчивость и умеренные боли в правом коленном суставе. Периодически что-то заклинивает и движения в суставе становятся невозможными. Это нарушение функции больной устраняет качательными и ротационнымидвижениями голени. «Что-то щелкает, и сустав начинает работать». Боли усиливаются во время спуска по лестнице (симптом В. В. Перельмана) .Движение коленном суставе — в полном объеме. Отмечается положительный симптом «переднего выдвижного ящика». Имеется выраженное патологическое отклонение голени кнаружи. Поставьте диагноз:

-разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

-разрыв медиального мениска, «блокада» коленного сустава, посттравматический синовит

+разрыв передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутреннего мениска правого коленного сустава (триада Турнера)

-разрыв связки надколенника

-ушиб правого коленного сустава

У больной И., 18 лет, имелся перелом левого бедра в средней третибезсмещенияотломков.Конечностьфиксирована большой тазобедренной гипсовой повязкой в течение 3 мес. Отломки срослись. После снятия гипсовой иммобилизации выявлено ограничение движений в коленном суставе с объемом в 15—20°. Попытки форсированного сгибания голени вызывают резкую боль. Определяется равномерная атрофия мышц голени и бедра. Признаковприращеннойчетырехглавоймышцыбедраккостноймозоли (миофасционодез) невыявлено. Рентгенограммаколенного суставабез особенностей.Поставьтедиагноз.

-разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

-разрыв медиального мениска, «блокада» коленного сустава, посттравматический синовит

-разрыв передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутреннего мениска правого коленного сустава (триада Турнера)

+постиммобилизационная контрактура левого коленного сустава

-ушиб правого коленного сустава

В приёмное отделение обратилась пожилая женщина с жалобами на боль и деформацию в области левого лучезапястного сустава. За час до обращения упала на вытянутую руку с опорой на тыльную поверхность кисти.

При осмотре: в дистальном отделе левого предплечья по ходу лучевой кости имеется деформация за счёт подкожного выстояния центрального костного отломка на тыльной поверхности. Здесь же отёк и болезненность при пальпации. Резкое нарушение функции лучезапястного сустава.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза.Ваша лечебная тактика .

-закрытый перелом луча в типичном месте типа Коллиса. Рентгенологическое исследование. Открытая репозиция, экстрамедуллярный остеосинтез

+закрытый перелом луча в типичном месте типа Смита. Рентгенологическое исследование. Под местной анестезией одномоментная ручная репозиция с наложением гипсовой повязки на 4 недели.

-перелом нижней третий диафиза обеих костей предплечья. Рентгенологическое исследование. Гипсовая иммобилизация

-вывих кисти, ручная репозиция, гипсовая иммобилизация

-закрытый перелом луча в типичном месте типа Смита. Рентгенологическое исследование. Экстрамедуллярный остеосинтез

В травм.пункт обратился пациент с жалобами на боли в правом коленном суставе. По пути на работу, поскользнувшись, упал на правое колено, почувствовал боль, усиливавшуюся при движениях в суставе. По прошествии 3 часов сустав увеличился в объёме, боли наросли. Решил обратиться к врачу. При осмотре: правый коленный сустав увеличен в объёме. Активные и пассивные движения болезненны. Ходит на прямой ноге, поднять выпрямленную ногу не может. В полости сустава определяется жидкость. Пальпация надколенника резко болезненна, а так же определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для

уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика.

+закрытый перелом правого надколенника. Гемартроз. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение при смещении отломков более 5 мм, если меньше - гипсовый сапог на 4-6 нед

-ушиб правого надколенника, гемартроз. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка-тутор

-разрыв крестообразных связок. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка

-повреждение медиального мениска. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка

-повреждение латерального мениска. Гемартроз. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава.

Больной В., 26 лет, имел вывих акромиального конца ключицы. Лечился консервативно в течение 4 нед. После снятия повязки вывих остался неустраненным.

Что делать? В чем суть лечения больного? Назовите сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности.

-Наложение гипсовой повязки Дезо сроком на 4 нед для полного срастания сочленения

-Фиксация акромиального конца ключицы спицами. Срок иммобилизации 3 нед, трудоспособность восстанавливается через 4—5 нед

-наложение отводящей шины сроком на3 нед для приближения отломков друг другу максимально

+Необходимо применить оперативный способ лечения. Он заключается в создании ключично-клювовидной и ключично-акромиальной связок из аутотканей или аллопластических материалов (шелк, капрон, лавсан и др.) . Лучшими являются - операции Беннеля, Бома. Срок иммобилизации 6 нед, трудоспособность восстанавливается через 7—8 нед

-необходимо применить оперативный способ лечения. Он заключается в проведении экстрамедулярногоостеосинтеза пластиной и шурупами.

Мальчик 10 лет в течение 1 часа голыми руками лепил из снега различные фигуры. Замерз, руки окоченели. Доставлен в травматологический пункт. Объективно: IV и V пальцы правой кисти бледные, отечные. После отогревания кожа на пальцах приобрела багрово-синюшную окраску. Появились пузыри, наполненные светлой жидкостью. Отечность распространилась за пределы пораженных участков. Чувствительность и температура пальцев восстановились. Появились умеренные боли. Ваш диагноз. Тактика лечения.

+отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени. Надсечь пузыри с удалением жидкости, с последующим наложением асептической повязки

-отморожение IV и V пальцев правой кисти III степени. Оперативное лечение-пересадка кожи

-отморожение IV и V пальцев правой кисти IV степени. Оперативное лечение-ампутация пальцев

-отморожение IV и V пальцев правой кисти I степени. Наложение асептической повязки

-отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени. Удаление пузырей, с последующим наложением асептической повязки

Легковой автомобиль съехал с дороги и несколько раз перевернулся. Сидящий в нем мужчина 35 лет получил травму правого тазобедренного сустава У пострадавшего появились сильные боли в месте травмы. Не может встать на правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правое бедро в вынужденном положении, нога резко согнута в коленном и тазобедренном суставах иротирована во внутрь. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные – встречают пружинящее сопротивление. Правая нога короче, поясничный лордоз более выраженный.

Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Тактика лечения.

-закрытый перелом верхней трети диафиза правой бедренной кости. Необходимо сделать рентгенографию правого бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера

-перелом головки правой бедренной кости.Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава, под общим обезболиванием произвести закрытое ручное вправлениеи наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера

+закрытый задне-верхний вывих правого бедра. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Под общим обезболиванием произвести закрытое ручное вправление вывиха бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера

-закрытый переднее-нижний вывих правого бедра. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Произвести закрытое ручное вправление вывиха бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера.

-перелом головки правой бедренной кости. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Оперативное лечение.

«Детская хирургия»

Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребенка яичек в мошонке. Ребенку 5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранен. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+Ложный крипторхизм

-Орхоэпидедимитит

-Анорхизм

-Монорхизм

-Эктопия яичка

Какая тактикаНАИБОЛЕЕ целесообразна?

+Наблюдение

-Гормональное лечение

-Операция

-Физиопроцедура

-Массаж паховой области

Ребёнка 11 лет жалуется на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Выставлен диагноз: «Варикоцеле слева».

Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?

-Склерозируюшая терапия

-Наблюдение в динамике

-Консервативная терапия

+Операция Иванисевича – Ерохина

-Тестикулосафенный венный анастомоз

Умесячного мальчика отмечено отсутствие яичек в мошонке, не пальпируются они и по ходу пахового канала. Наружные половые органы развиты по мужскому типу. Мошонка гипоплазирована.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+Двусторонний крипторхизм

-Односторонний крипторхизм

-Ложный крипторхизм

-Эктопия яичка

-Монорхизм

У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+Гипоспадия

-Экстрофия мочевого пузыря

-Эписпадия

-Атрезия уретры

-Гипоплазия уретры

Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+Меатотомия

-Эндоскопическая электрорезекция

-V-образная пластика уретры

-Бужирование

-Пластика стенки уретры местными тканями

У мальчика 4 месяцев, с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размером 5х3,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцоне расширено.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

-Киста семенного канатика

-Крипторхизм слева

+Сообщающаяся водянка яичка

-Неообщающаяся водянка яичка

-Эктопия яичка

У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии на 3 см выше пупочного кольца безболезненное выпячивание размером 0,5х0,5 см, легко вправляемое в брюшную полость. При этом определяется дефект апоневроза по срединной линии размерами 0,5х0,5 см. Диагноз: «Грыжа белой линии живота»

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

-Лейкопластырная повязка, массаж, ЛФК

+Оперативное лечение в плановом порядке

-Склерозируюшая терапия

-Оперативное лечение в экстренном порядке

-Медикаментозная терапия

У месячного мальчика с рождения обнаружено увеличение правой половины мошонки за счёт опухолевидного образования мягко-эластической консистенции, безболезненного, легко вправляемого в брюшную полость с урчанием, но при беспокойстве ребёнка проявляющегося вновь. Правое паховое кольцо расширено.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

-Водянка оболочек яичка

-Невправимая паховая грыжа

-Ущемленная паховая грыжа

-Паховый лимфаденит

+Пахово-мошоночная грыжа

У месячного ребенка внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. Анализ мочи нормальный.

Какое исследование для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить?

-Цистография

-Антеградная пиелография

-Цистоскопия

-Лабораторное обследование

+Инфузионная урография

У месячного ребенка внутриутробно на 32-й неделе беременности при УЗИ плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек размерами до 14 мм. После рождения этот диагноз был подтверждён. Анализ мочи нормальный.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+Оперативное лечение

-Консервативное лечение

-Наблюдение в динамике

-Чрезкожная пункция

-Отложение операции на поздний срок

«Офтальмология»

Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса. Наиболее вероятный диагноз?

+ Желудочковая экстрасистолия

- Мерцание предсердий

- Наджелудочковая экстрасистолия

- Пароксизмальнаятахикардия

- Предсердная экстрасистолия

Ребенок 10 лет, повредил глазветкой боярышника. Жалобы на боли в левом глазу, отек, слезотечение, снижение зрения. При осмотре: царапина в левом глазу, признак экзофтальма, ограничена подвижность глазногояблока, отечность и гиперемия верхнего века.

Мероприятия первой необходимости?

- Капатьдезинфицирующий расствор

- Промываниеполости конъюктивы

- Наложение асептической повязки

+ Закапывание обезболивающих препаратов

- Закапывание сосудосуживающих капель

Мужчина 20 лет, боксер после соревнований отмечает снижение зрения. При осмотре глаза справа гематома. При офтальмоскопии: на макуле кровоизлияние, по периферии валикообразное утолщение сетчатки. Ваша тактика?

+ госпитализация в стационар

- патогенетическая терапия

-антибактериальнаятерапия

-антикоагулянтная терапия

-витаминотерапия

При офтальмоcкопии диспансерного больного семейный врач обнаружилследующую картину: OU - диск зрительного нерва отечный, увеличен в размере, вены расширены, вокруг диска и на нём геморрагии, больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна - фигура неполной «звезды».Поставьте диагноз по классификации.

-Гипертоническая ангиоретинопатия

-Гипертонический ангиосклероз

-Гипертоническая ретинопатия

+Гипертоническая нейроретинопатия

-Гипертоническая ангионейропатия.

«Оториноларингология»

Больной после перенесенной ангины отмечает затруднение глотания, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 39,5 С.При фарингоскопии: праваяоколоминдаликоваяобласть гиперемирована, отечна, инфильтрирована. Ваш диагноз?

-лакунарная ангина

-острыйфарингит

+паратонзиллярный абсцесс

- заглоточный абсцесс

- ложный круп

Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. Какое заболевание наиболее вероятно и в какое лечение показано?

- Хронический ринит, консервативное лечение

- Хронический тонзиллит, хирургическое лечение

- Хронический ринит, хирургическоелечение

+ Аденоиды ІІІ степени, хирургическое лечение

-Атрофический ринит, консервативное лечение

Машиной скорой помощи в больницу была доставлен больной 16 лет, с жалобами на боль в области носа, затруднение носового дыхания, обильное кровотечение из носовых ходов, головную боль. Со слов пациента получил травму в результате драки. При осмотре: асимметрия лица, смещение костей носа вправо. Какова ваша тактика ведения пациента?

-Проведение репозиции костей носа, антибиотики, анальгетики

-Осмотр невропатолога, окулиста, репозиция костей носа, анальгетики

-Наблюдение за пациентом в стационаре в течение 24 часов, анальгетики, антибиотики

+Рентгенография костей носа в боковой проекции, исключение неврологической симптоматики, репозиция костей носа, анальгетики, антибиотики

-Рентгенография костей носа в прямой проекции, анальгетики, репозиция костей носа

Мужчина, 29 лет на приеме у ЛОР-врача жалуется наболь в горле при глотании, больше слева, невозможность открытия рта полностью, высокую температуру тела. Из анамнеза: заболел остро,в течение 2-х суток. Со слов пациента выпил холодную воду. В анамнезе частые ангины. Не лечился. При осмотре: вынужденное положение головы в влево, речь невнятная,Тризм жевательных мышц выражен. При фарингоскопии: слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, слева резкое выбухание верхнего полюса миндалины и верхней частью передней небной дужки в виде шара, язычок смещен вправо. Предварительный диагноз: Передневерхний паратонзиллярный абсцесс. Какова ваша тактика лечения пациента?

-Промывание лакун миндалин слева, с последующим вскрытием абсцесса

+Вскрытие абсцесса слева и тонзилэктомия в «холодном» периоде

-Абсцесстонзиллэктомия слева

-Криодеструкция нёбной миндалины слева

-Пункция абсцесса слева, с последующей аспирацией гнойного содержимого

«Онкология с маммологией»

Появление боли при раке легкого говорит о…

+прорастании опухоли в плевру (париетальную) .

-прорастании опухоли в средостение.

-распаде опухоли.

-возникшем воспалении.

-возникшем осложнении.

Диагностику рака печени в ранней стадии можно будет достичь проведением…

-эндоскопического исследования.

-анализа желудочного сока, определением содержания билирубина в крови.

+реакции иммунодиагностики Абелева И.И., Татаринова Ю.С.

-эндоскопического исследования.

-рентгенологического исследования

При невозможностирадикальной операции рака поджелудочной железы накладывается…

-гастроколоноанастомоз.

-гастроэнтероанастомоз.

-Брауновское соустье.

+билиодигестивное соустье.

-гастростомия по Кадеру.

При локализации опухоли в н/з пищевода чаще применяется…

-экстирпация и пластика пищевода.

+резекция н/з и кардиального отдела желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза.

-резекция н/з пищевода с наложением пищеводно-пищеводногоанастомоза.

-наложение пищеводно-кишечного анастомоза.

-резекция н/з пищевода с накладыванием пищеводно-ободочногоанастомоза.

При операции по Пейти в отличие от операции Холстеда-Майера проводится удаление…

-полностью молочной железы, без удаления грудных мышц.

-вместе с молочной железой большой и малой грудныхмышц,а также подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлов.

+молочной железы вместе с малой грудной мышцей, большая грудная мышца сохраняется.

-вместе с молочной железой всех лимфатических узлов.

-только пораженного участка молочной железы.

Окончательный диагноз лимфогранулематозаустанавливается на основании проведенного … исследования

+морфологического

-рентгенологического

-эндоскопического

-лабораторного

-клинического

«Анестезиология и реанимация»

Выберите вариант расположения анальгезирующих веществ, отражающий фвозрастающую степень их анальгетической активности.

+Анальгин, дипидолор, морфин, фентанил

-Морфин, анальгин, фентанил, дипидолор.

-Фентанил, дипидолор, морфин, аналгин.

-Дипидолор, морфин, анальгин, фентанил.

-Анальгин, морфин, дипидолор, фентанил.

У больного 40 лет. С общирным инфартом миокарда: кожа мраморная, бледная, выступает холодный липкий пот, синусовая тахикардия 140 в мин. АД 70/40 мм.рт.ст. неотложную терапию нужно начинать с введения …:

-Дигоксин

+Допамин

-Кальция хлорид

-Пентамин

-Мезотон

При подозрении на разрыв миокарда следует прекратить введение:

-Антикоагулянты

-Наркотические анальгетики

+Бета-адрено блокаторы

-Антагонисты кальция

-Нитратов

Из ниженазванных наркотических средств очень высокую воспламеняемость и взрывоопасность имеет

+Циклопропан.

-Наркотан

-фторотан.

-Метоксифлюран.

-Закись азота.

Вами принято решение провести лечебный наркоз закисью азота больному инфарктом миокарда с болевым синдромом.

Оптимальнымсоотношение закиси азота с кислородом в процессе наркоза является:

+1 : 1

-4 : 2

-2 : 3

-1: 3

-1 : 4

Температура кипенияхлорэтила по Цельсию

+12 С .

-34 С.

-61 С.

-87,5С.

-120 С.

Из перечисленных контуров дыхания: 1. полуоткрытый, 2.открытый, 3.маятниковый, 4. закрытый, 5. полузакрытый относятся к нереверсивным:

+1,2

-2,3,4

-1,4,5

-3,4,5

-3,5

ГОМК: 1.является препаратом антигипоксического действия; 2.опасно применять при гиперкалиемии, 3.не обладает токсическим действием, 4.при выходе из наркоза исключает возбуждение, 5.при применении характерны тошнота и рвота

+1,3

-1,2

-2,4

-2,5

-4,5

Псевдохолинэстеразой крови разрушаются

+сукцинилхолин

-ардуан

-тубокурарин

-павулон

-Парамион

К атарактическим веществам относятся: 1. диазепам (седуксен, реланиум)

2. баралгин, 3. радедорм, 4. элениум, 5. морфин

+1,4

-1,2

-2,3

-2,5

-3,5

Дроперидол не вызывает один из ниже перечисленных эффектов

-улучшения перфузии тканей

-снижения прессорного эффекта адреналина и норадреналина

-умеренной гипотонии

+спазма сосудов

-расширения периферических сосудов

«Клиническая анатомия и оперативная хирургия»

В капсуле Амюсса у женщин находится:

+ Ампулярная часть прямой кишки

- Шейка матки,

- Тело матки,

- Влагалище,

- Мочевой пузырь.

Сколько лимфатических групп имеется в тазе?

- 5

- 2

- 4

+ 3

- 6

Заболевания наиболее характерны для кожи подмышечной впадины:

а) трофические язвы, б) гидраденит,в) фурункулы,г) экзема,д) псориаз

+ б,в;

- г, в;

- а, г;

- г, б;

-а,б

Большую грудную мышцу можно идентифицировать на передней стенке подмышечной впадины:

а) по точкам прикрепления, б) по косопоперечному ходу волокон, в) по белесоватой исчерченности, г) по толщине мышцы, д) по взаимоотношению с малой грудной мышцей

+ д, а;

-в,г;

-б,д

-б,в;

-а,г

Дляодновременнойблокадышейногосимпатическогоствола и блуждающего нерва на шее следует пользоваться приемом:

а) блокадой по способу Ю. Ю. Джанелидзе, б) блокадой по способу В. И.Казанского, в) блокадой по А.В.Вишневскому, г) блокадой по Н.Н.Бурденко, д) блокадой по В. А.Оппелю

+ в,г;

- б, а,д;

- а,в;

- д,г,а;

- в, а,д ;

Лоскутные ампутации в зависимости от количества лоскутов подразделяются:

а) однолоскутные, б) двулоскутные, в) трехлоскутные,

г) четырехлоскутные,д) пятилоскутные

- а,г,в

- в,г,д

- г,д

- а,б,г

+ а,б

Молочная железа у женщин располагается на уровне:

- ІV-VІІІ ребер

- ІІ-V ребер

- ІІ-VІ ребер

- ІІІ-VІ ребер

+ ІІІ-VІІ ребер

Твердую мозговую оболочку кровоснабжает:

+ Срединная оболочная артерия

- Наружная сонная артерия

- Общая сонная артерия

- Позвоночная артерия

- Внутренная сонная артерия

Общая подвздошная артерия имеет характерные особенности:

а) значительный наружный диаметр,б) большая длина вне тазового отдела

в) небольшая длина вне тазового отдела, г) большое количество боковых ветвей,д) выраженная сократительная способность стенки артерии

- в,г,д;

- д,а,в;

- г,б;

- б,в,а;

+ а,б,в ;

К париетальным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся:

а) подвздошная поясничная артерия , б) латеральная крестцовая артерия

в) верхняя ягодичная артерия, г) нижняя ягодичная артерия, д) запирательная артерия,е) средние прямокишечные артерии,ж) маточные артерии

- а,б,в,г,д;

- б, ж,в,а;

-в,е,д,б;

- ж,г,в;

+ в, а, д;

На переднелевой поверхности дуги аорты находятся:

а) правый блуждающий нерв, б) левый блуждающий нерв, в) левый диафрагмальный нерв, г) правый диафрагмальный нерв, д) левый симпатический ствол

+б,в;

-а,г ;

-д,а,г;

-в,г ;

-г,б;

«Визуальная диагностика»

Для исследования женских половых органов малоинфармативный метод ...

+радиоизотопный.

-трансабдоминальная эхография.

-трансвагинальная эхография.

-МРТ.

-КТ.

.... связана с гиперстимуляцией яичников.

+текалюитиновая киста

-дермоидная киста

-фолликулярная киста

-сочетанная дермоидная и фолликулярная киста

-геморрагическая киста

Недостаток трансвагинальнойэхографии ... .

+малая площадь визуализации.

-большая инфармативность.

-лучевая нагрузка.

-аллергическая реакция.

-травматичностьметода.

Недостатки рентгенографии -... .

+требует большого количествавремени, дорогой метод

-нет объективного документа

-требует большого количества времени

-большая лучевая нагрузка

-сложная методика исследования

Искусственное контрастирование – это ... .

+введение сернокислого бария в желудок

-пункция спинно-мозгового канала

-пункция подключичной артерии

-введение воздуха в организм

-введение в организм контрастных веществ

Противопоказания для проведения рентгенологического исследования:

+состояние, угрожающее жизни пациента, беременность.

-детям до 12 лет.

-детям до 2 лет.

-пожилым пациентам.

-онкологическим больным.

Анестезиология_рус

Выберите наиболее правильный ответ, что является ведущим звеном патогенеза гиповолемического шока?

+Снижение преднагрузки

-Повышение преднагрузки

- Снижение постнагрузки

- Повышение обьёма циркулирующего крови (ОЦК)

- Повышение минутного обьёма крови

№

Какой ведущий патогенетический механизм развития отека легких при РДСВ наиболее правильный?

- Повышение давления в левом предсердии

- Повышение давления в легочной артерии

- Увеличение внутриплеврального давления

- Уменьшение онкотического давления крови

+ Повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. +

Женщина 48 лет поступила в приемный покой с жалобами на боли по всему животу, слабость, рвоту застойным отделяемым, гипертермию до 38ºС , отсутствие стула в течение недели. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное ЧДД 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель, перенесла инфаркт миокарда, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Больной предполагается операция по жизненным показаниям. Какая классификация наиболее правильная для оценки риска проведения общей анестезии?

- ASA

- SAPS

- APACHE

+Рябов

-SOFA

У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Какой вид нарушения электролитного обмена наиболее правильный?

- Гипернатриемия

-Гипонатриемия

+ Гипoкалиемия

- Гипepкалиемия

- Гиперкальциемия

Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме?

- ↓воды и ↑электролитов

+)↓воды и ↓электролитов

- вода и электролиты в норме

- ↑воды и ↓электролитов

- ↑воды и ↑электролитов

При почечной недостаточности наиболее эффективным и безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии является?

- Введение салуретиков

- Введение 5% глюкозы

- Форсированный диурез

+ Гемодиализ

- Введение нитрата галлия

Вызов анестезиолога в приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до ЧДД 24 в мин., Sa0₂ 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2,8×10¹²/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140×10⁹ /л, лейкоциты 10×10⁹ /л; протромбиновый индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. Оцените тяжесть состояния больного? Выберите наиболее правильный ответ.

- Плевропульмональный шок

- Травматический шок

- Гиповолемический шок

-Кардиогенный шок

+Геморрагический шок

В экстренном порядке предполагается операция у мужчины 68 лет с диагнозом: Аденома предстательной железы 2 степени. ПИКС. Последствия перенесенного ОНМК. Какой вид анестезии наиболее вероятный?

+Эпидуральная анестезия

- В/в+ИВЛ+НЛА (нейролепаналгезия)

- В/в+ИВЛ (искусственная вентиляция легких)

- Внутривенная анестезия

-Спинномозговая анестезия

Во время операции – аденомэктомии под общим наркозом у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. Какое нарушение свертываемости крови (коагулопатия) наиболее вероятно в данной ситуации?

- Дефицит антитромбина III

+ Дефицит фактора VIII

- Дефицит фактора IX

- Гиперпродукция фактора VII

- Дефицит фактора X

В конце операции – аппендэктомии под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 22 года появились признаки бронхоспазма. С чем связано интраоперационное осложнение в данной ситуации? Выберите наиболее вероятный ответ.

- Гиповолемией

- Неадекватным обезболиванием

- Гиперволемией

+ Анафилаксией

- Техническими неполадками дыхательного аппарата ИВЛ

У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO₂ 100%, Т тела 36,5ºС. С чем связана интраоперационная гипотония? Выберите наиболее правильный ответ.

+ Гиповолемия

- Гиперволемия

- Неадекватное обезболивание

- Кардиогенный шок

- Технические неполадки с дыхательным аппаратом

Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 23 лет произошла внезапно остановка сердечной деятельности. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?

- Острый коронарный синдром

+ Жировая эмболия

- Болевой шок

- Травматический шок

- Воздушная эмболия

Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какой диагноз наиболее вероятен?

- Неадекватная анестезия

- Гипертонический криз

- Опухоль головного мозга

+ Феохромоцитома

- Передозировка анестетиков

Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

- Увеличить ведение анестетиков

- Введение нитратов

+ Введение ганглиоблокаторов

- Введение β-блокаторов

- Уменьшить ведение анестетиков

Во время продолжительной транспортировка больного с пневмотороксом его состояние стало прогрессивно ухудшаться - появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой, сушественного смещения органов средостения не отмечено. Дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?

+Эндоторакальная эмфизема

- Флегмона средостения

-Флегмона шеи

- Напряженный пневмоторакс

- Спонтанный пневмоторакс

Когда энтеральное питание не назначают больным после хирургических операции? Выберите наиболее правильный ответ.

- При отсутствии пареза кишечника

- В первые сутки

+ На фоне пареза кишечника

- Наличие гепато-ренального синдрома

- Гипергликемии

Какая инфузионная терапия применяется у больных с ЖКБ для коррекции нарушений водно-солевого обмена? Выберите наиболее правильный ответ.

+ Кристаллоидные растворы

- Переливание крови

- Ограничение инфузионной терапии

- Растворы 4% глюкозы

- Рефортан

Женщина 68 лет с диагнозом: Желчекаменная болезнь и глаукомой готовится на плановую операцию. Какой из препаратов не используется во время анестезиологического пособия? Выберите наиболее правильный ответ.

- Тиопентал натрия

- Пропофол

+ Кетамин

- Натрия оксибутират

- Севоран

Какое наиболее часто встречающееся осложнение после выполняемых плановых операции в гепатопанкреатодуоденальной зоне?

+ Острый послеоперационный панкреатит

- Перитонит

- Кровотечение

- Кишечная непроходимость

- Парез кишечника

Какие осложнения возникают при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи? Наиболее вероятный ответ.

- Гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

+ Гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

- Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- Гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

- Гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз

Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. Какая наиболее вероятная причина в данной ситуации?

- Бронхиолоспазм

+ Пневмоторакс

- Ателектаз

- Нарушение целостности манжетки

- Неисправность аппарата ИВЛ- отсутствие выдоха

Какие критерии смены антибиотиков наиболее правильные при сепсисе?

- Гемодинамические сдвиги;

- Нарушение сознания у больного;

- Сохранение признаков нарушения микроциркуляции;

+Клиническая неэффективность в течение 24 часов

-Низкая потенциальная токсичность

Визуальная диагностика_рус

Мужчина 49 лет. При УЗ исследовании органов брюшной полости выявлено уменьшение размеров печени, эхогенность паренхимы повышена, портальная вена – 1.8 см.. Селезенка увеличена, селезеночная вена – 1.7 см.. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом при контрастировании пищевода является:

- Депо контрастного вещества

+ Извитые дефекты наполнения

- Утолщение складок слизистой

- Деформация складок слизистой

- Супрастенотическое расширение

Мужчина 48 лет - беспокоят внезапно возникшие острые боли в надчревной области, в анамнезе длительное время беспокоящие «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли усиливаются при приеме газированных напитков, жирной, острой пищи, длительных перерывах в питании, сухоядении. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом является:

- Нарушение функции и положение диафрагмы

-Отсутствие газового пузыря желудка

- Свободная жидкость в брюшной полости

+ Свободный газ в брюшной полости

- Чаши Клойбера

Мужчина 58 лет, жалуется на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. При рентгеноскопии пищевода с контрастированием отмечается сужение в ретро кардиальном сегменте, на протяжении 4 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Данные рентгенологические симптомы наиболее характерны для:

- Эзофагит

- Язва

+ Рак

-Варикоз вен

-Ахалазия

Мужчина 48 лет, при рентгеноскопии желудка с контрастированием выявлено увеличение размеров желудка, натощак содержит много жидкости. Малая кривизна укорочена, привратник сужен, ассиметричен. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. Эвакуация желудка замедлена. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для:

- Эндофитный рак привратника

- Антральный ригидный гастрит

+ Рубцово – язвенная деформация привратника

- Врожденный пилоростеноз

-Малигнизированная язва антрального отдела

3 уровень Мужчина 23 лет. Доставлен по неотложной помощи. Получил ранение правой половины грудной клетки колющим предметом. Бледен, одышка, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом является:

+ Обширное просветление

- Обширное затемнение

- Субтотальное затемнение

- Множественные кольцевидные тени

- Очаговое просветление

Мальчик 5 лет, на КТ сканах органов грудной клетки определяется в нижней доле справа инфильтративная тень с нечеткими контурами с d-1,0 см, перибронхиальная инфильтрация к корню. Увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов. Данные изменения наиболее характерны для:

-Лимфогранулематоз

+ ПТК (первичный туберкулезный комплекс)

- Саркоидоз Бека

-Инфильтративный туберкулез

- Рак

Мужчина 67 лет. На рентгенограммах костей отмечается неровность, изъеденность контуров дистальных межфаланговых суставных поверхностей. Суставные щели ассиметрично сужены, извилистые: видны остеофиты, заострение эпифизов, местами массивные костные разрастания у основания дистальных фаланг и на головках средних фаланг. Данные изменения наиболее характерны для:

-Артрит

- Хондроматоз

- Костно-хрящевой экзостоз

- Хондродисплазия

+ Деформирующий артроз

Женщина 63 года. На рентгенограммах органов грудной клетки отмечается ровная, светлая (2 мм) линия в переднем отрезке 5-го ребра слева, линия поперечно пересекает ребро, проксимальные и дистальные отрезки ребра до линии находятся на одном уровне (смешение до 3мм). Жалуется на боли и затруднение дыхания, особой травмы не было «перетрудилась» на даче. Данные изменения наиболее характерны для:

-Лоозеровская зона перестройки

+ Перелом ребра

- Наслоение сосудистого рисунка легкого

- Артефакт

- Патологический перелом

Мужчина 70 лет, при рентгенографии органов грудной клетки в верхнем зональном бронхе справа дополнительная тень 1,0*1,2 см, суживающая и полностью перекрывающая просвет, средней плотности. Ателектаз верхней доли. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для:

+ Центральный рак с эндобронхиальным типом роста

- Центральный рак со смешанным типом роста

- Периферический рак

- Центральный рак с экзобронхиальным типом роста

- Внутрибронхиальная аденома

Мужчина 37 лет. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявлено: уменьшение I дуги слева и увеличение III дуги слева. При УЗ исследовании наиболее вероятно будет выявлено:

- Гипертрофия левого желудочка

- Расширение ствола легочной артерии

- Расширение корня аорты

+ Гипертрофия левого предсердия

- Удлинение аорты

Мужчина 37 лет, водитель – дальнобойщик по профессии, обратился с жалобами на «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли усиливаются при приеме газированных напитков, жирной, острой пищи, длительных перерывах в питании, сухоядении. Наиболее вероятным рентгенологическим признаком при контрастировании желудка является:

- Уплотнение складок слизистой

+ Депо контрастного вещества

- Овальный дефект наполнения

- Участок изъязвления

-Ячеистый рисунок желудочного поля

Мужчина 40 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе. Однократную рвоту, задержку стула. При осмотре – вздутие живота. Наиболее вероятным рентгенологическим признаком является:

- Нарушение функции и положение диафрагмы

- Свободный газ в брюшной полости

- Свободная жидкость в брюшной полости

- Отсутствие газового пузыря желудка

+ Чаши Клойбера

Детская хирургия_ рус

Наиболее характерными изменениями картины крови при остром аппендиците является:

+ Умеренный лейкоцитоз;

- Тромбоцитопения;

- Лейкопения;

- Отсутствие изменений;

- Ускоренное СОЭ

Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:

- Тошнота и рвота.

- Подъем температуры тела.

+ Эластичное выпячивание в паховой области.

- Боли в животе

- Плохой аппетит.

Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:

+ Частое ущемление.

- Возраст после 2-х лет.

- Установление диагноза.

- Возраст после 5-и лет.

- Диаметр выпячивания свыше 3 см.

Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи:

- Сразу после установления

- До 6 месяцев

+ От 1 до 3 лет

- Старше 6 лет

- Старше 10 лет

Ненапряженная водянка оболочек яичка обусловлена:

- Повышенным внутрибрюшным давлением

- Диспропорцией кровеносной и лимфатической системы

- Травмой пахово-мошоночной области

+ Не заращением вагинального отростка

- Инфекцией мочевыводящих путей

Осложнения после операции по поводу водянки оболочек яичек обусловлены:

- Возрастом ребенка

- Сопутствующими пороками

- Запоздалой операцией

+ Техническими погрешностями

- Патологией верхних мочевыводящих путей

В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:

+ Расправления воздухом под рентгенологическим контролем

- Пальпаторного расправления под наркозом

- Расправления под контролем лапароскопа

- Оперативное лечение

- Дезинтоксикационного лечения

Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:

- Возраста ребенка

- Сопутствующих пороков развития

+ Опыта хирурга

- Операции в плановом или экстренном порядке

- Пола ребенка

Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

- Перекрут кисты яичника

+ Пилоростеноз

- Предменструальные боли

- Апоплексия яичника

- Воспаление гидатиды яичника

Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.

- Термометрия.

+ Пальпация живота во время сна.

- Определение лейкоцитоза и СОЭ.

- Ректальное исследование.

- Аускультация живота.

При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное промывания производится по методике:

- Вишневского

- Диково-Капосова

- Селиванова-Школьникова

+ Султанбаева-Ормантаева

- Краснобаева

Из форм портальной гипертензии чаще встречается:

- Надпеченочная

- Внутрипеченочная

+ Внепеченочная

- Смешанная

- Комбинированная

При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:

- Ультразвук

- Рентгеновский обзорный снимок

- Лапароскопия

+ ФЭГДС

- Исследование ЖКТ бариевой взвесью

Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:

-Дефицит андрогенов

-Дефицит гонадотропинов

+ Неблагоприятный температурный режим

-Механическая травма дистопированного яичка

- Гипоксия

У ребенка с травмой живота на обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ в брюшной полости. Ему необходимо:

-Лапароскопия

-Лапароцентез

+Лапаротомия

-Ультразвуковое исследование

-Наблюдение

У ребенка 5 лет приступообразные боли в животе, рвота, задержка отхождения газов. С момента появление боли прошло 12 часов. Год назад оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Целесообразно начать обследование:

+ С обзорной рентгенографии брюшной полости

- Сдачи бариевой взвеси через рот

-С гипертонической клизмы

-С ректального исследования

- С пальпации живота под наркозом

У ребенка с инвагинацией кишечника, давность заболевания 10 часов консервативные мероприятия оказались неэффективными. При расположении инвагината в правой подвздошной области наиболее предпочтительны:

-Срединная лапаротомия

-Поперечная лапаротомия

+Разрез в подвздошной области

-Параректальный доступ

- Разрез по Пфаненштиллю

При перфоративной язве желудка у ребенка 10 лет целесообразно:

+Ушивание язвы

- Иссечение язвы и ушивание дефекта

-Бильрот I

-Бильрот II

-Гофмейстер – Финстерер

У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный Меккелев дивертикул. Наиболее целесообразно:

-Удаление Меккелева дивертикула

-Оставление дивертикула

+ Плановое удаление дивертикула через 2-3 месяца

-На усмотрение хирурга

- Установка страхового дренажа для наблюдения

При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование:

-С пальпации под наркозом

+С ультразвукого исследования

- С обзорной рентгенографии брюшной полости

-С лапароскопии

- С внутривенной урографии

Ребенок 20 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39ºС. Беспокоен, плачет, отказ от груди. Тахикардия. На грудной клетке гиперемия кожи на участке 8х7 см, в середине потемнение кожи и западение участков с флюктуацией. В динамике гиперемия кожи быстро увеличивается в размере. В анализе крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Диагноз: Флегмона новорожденного. В чем заключается местное лечение?

- Широкие лампасные разрезы и активное дренирование ран

- Крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии

- Разрез в центре гиперемии, активное дренирование

- Пункция и дренирование подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиком

+ Множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу

В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия, 146 уд.в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабоположительный симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови: Нв – 90г/л, эритроциты - 2,10х1012г/л, Нt-30. Ваш диагноз:

- Разрыв кишечника;

- Разрыв печени;

+ Разрыв селезенки;

- Разрыв почки;

- Разрыв мочевого пузыря;

Клин.анатомия _рус

В каком месте возможно компрессионное сдавление мышечно-кожного нерва в переднем отделе локтевой области?

- При прохождении нерва под сухожилием двуглавой мышцы плеча

+При выходе мышечно-кожного нерва из-под края сухожилиядвуглавой мышцы плеча

- При прохождении нерва под плечелучевой мышцей

- При прохождении нерва в передней латеральной борозде локтевой области

- Компрессионное поражение мышечно-кожного нерва в области локтя под круглым пронатором

При раке молочной железы метастазирование происходит, прежде всего, в группу подмышечных лимфатических узлов:

-Плечевую

-Подлопаточную

+Грудную

-Центральную

-Верхушечную

Когда и какие кровеносные сосуды, прилежащие непосредственно к правому бронху, могут быть повреждены:

+Непарная и верхняя полая вена при пульмонэктомии.

- Легочная артерия, верхняя полая вена при верхнейлобэктомии.

- Легочная вена, нижняя полая вена при нижнейлобэктомии.

- Нижняя полая вена и аорта при сегментэктомиии.

- Полунепарнаяи непарная вены при экстирпации бронхов.

При осмотре ребенка обнаружено западение грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Какой порок грудной клетки в данном случае у ребенка и назовите аналогичную деформацию у взрослых.

-Грудь сапожника, «килевидная грудь»

- Килевидная грудь, «грудь матроса».

-Воронкообразная грудь,«грудь матроса».

- Ладьевидная грудь, «птицеобразная грудь»

+Воронкообразная грудь, «грудь сапожника».

Во время ревизии органов верхнего этажа было обнаружено проникаюшее ранение передней стенки желудка. Для ревизии задней стенки желудка определите найболее оптимальный доступ. Какую полость можно дополнительно осмотреть при этом?

- Через бессосудистую зону диафрагмально-желудочной связки, преджелудочную сумку.

-После рассечения желудочно-селезеночной связки, печеночную сумку.

-После рассечения печеночно-почечной связки, сальниковую сумку.

+После рассечения желудочно-ободочной связки, сальниковую сумку.

-После рассечения печеночно-двенадцатиперстной связки, ложу селезенки

У ребенка диагностировано неосложненная врожденная пахово-мошоночная грыжа справа. Во время выделения грыжевого мешка в ране показался правое яичко. Какую ошибку допустил хирург, и укажите на дальнейшее его действие.

+ Грыжевой мешок не выделяется и не удаляется, необходимо разобщить полость мошонки от брюшинной полости.

-Грыжевой мешок не выделяется и не удаляется, не разобщается полость мошонки от брюшинной полости

-Грыжевой мешок выделяется и удаляется и не разобщается полость мошонки от брюшинной полости

-Выделяется грыжевой мешок до шейки и затем удаляется целиком.

-После удаление грыжевого мешка производится пластика передней стенки пахового канала.

Во время осмотра левой молочной железы обнаружено уплотнение в области верхне-наружного квадранта, размером 6×4 см. Какой лимфатический узел необходимо пропальпировать и где он располагается:

-Узел Пирогова. Между I ребром и ключицей, выше подключичной мышцей.

-Узел Зоргиуса. По ходу внутренней грудной артерии, на уровне хряща YI ребра.

-Узел Пирогова-Мюллера. В переднем средостении, между левой подключичной и общей сонной артерией.

+Узел Зоргиуса. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра.

-Подключичный узел. Под краем широчайшей мышцы спины, на уровне Y ребра.

Во время выделения желчного пузыря из-заповреждение печени открылось кровотечение. При каком расположении желчного пузыря, встречается данное осложнение и какой метод используется для временный остановки кровотечений из печени?

+ Интрамуральное, Pringle-маневр.

-Интраперитониальное, наложение печеночного шва.

-Экстраперитониальное,Pringle-маневр.

-Внутриорганное, наложение зажима на воротную вену.

-Мезоперитониальное, гемостатические швы.

Больному показана операция желудочно-кишечное соустье. После лапаротомии выяснили, что невозможно проводить петлю кишечника через брыжейку ободочной кишки и нельзя пришить к передней стенке желудка. Какой вид желудочно-кишечного соустьяпоказано больному. Как можно подвести петлю тонкой кишки к желудку. Определите длину кишечной петли для анастомоза?

+К задней стенке желудка через желудочно-ободочную связку, 50-60 см.

-Задняягастроэнтеростомия поГаккеру-Петерсону, 10-12 см.

-Передняя гастроэнтеростомия по Вельфлеру, 20-30см.

-К задней стенке желудка через желудочно-ободочную связку, 70-80 см.

-К передней стенке желудка через брыжейку поперечно-ободочной кишки, 10-15 см.

У больного установлена U-образная флегмона кисти. При этом функция, какого нерва страдает. В чем заключается тактика хирурга для предотвращения дальнейшего распространение гнойного процесса?

-Глубокая ветвь лучевого нера, дренирование пространства Пирогова-Парона

+Срединный нерв, дренирование пространства Пирогова-Парона

- Локтевой нерв, дренирование локтевой ямки по ходу плечевой артерии

- Лучевой и локтевой нервы, дренирование пространства Пирогова-Парона

- Срединный и локтевой нервы, дренирование передней ложи плеча

Медиальная стенка верхнечелюстной (гайморова) пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам.Чем можно объяснить затрудненного оттока патологической жидкости при гайморитах, и куда открываетсяканалпазухи:

-Вобласти нижнего носового хода и располагается выше ее дна

-В области верхнего носового хода и располагается выше ее дна

+В области среднего носового хода и располагается выше ее дна

-В области латерального носового хода и располагается выше ее дна

-В области медиального носового хода и располагается выше ее дна

На каком уровне возможно повреждение грудного протока при манипуляциях на грудном отделе пищевода? -На уровне Т2-3 +На уровне Т4-6 -На уровне Т7-9 -На уровне Т 9-10

-Повреждение грудного протока возможно на всем протяжении грудной полости

После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в полость плевры, в какой последовательности рассекается слой ткани: -Внутригрудную фасцию,надкостницу, подплевральную клетчатку, париетальную плевру. -Надкостницу, подплевральную клетчатку, внутригрудную фасцию, висцеральную плевру. +Надкостницу, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку, париетальную плевру. -Надкостницу, париетальную плевру, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку. -Надкостницу, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку, париетальную плевру.

В чем заключается особенность наложения кровоостанавливающих зажимов на сосуды краев раны мягких тканей лобно-теменно-затылочной области? +Один из концов зажима должен быть наложен на край сухожильного шлема, а другой—на стенку сосуда -Концы зажима должны быть наложены в продольном направлении на конец сосуда -Концы зажима должны быть наложены поперечно длиннику сосуда -Концы зажима должны быть наложены на конец сосуда под углом 45 ° -Вместе с концом сосуда нужно пережать максимальный объем прилежащей жировой клетчатки.

У больного резаная рана шей справа. При осмотре установлено, что глубина повреждения захватывает поверхностной фасции с подкожной мышцей. Как называется неповрежденная фасция икак следует поступать с ней при первичной хирургической обработке ран шеи? -Глубокий листок собственной фасции и обязательно рассечь для дренирования прилежащих клетчаточных пространств +Поверхностный листок собственной фасции, не следует ее рассекать -Внутренностная фасция, следует исходить из размеров раны (при небольших ранах фасцию сохраняют, при значительных—рассекают) -Предпозвоночная фасция, решение зависит от ориентации раны -Париетальный листок внутренностной фасции, состояние фасции и действия на ней не имеет никакого значения для судьбы раны.

Что следует сделать при невозможности остановки кровотечения в ране ягодичной области из поврежденных ветвей ягодичных артерий? -Плотно затампонировать рану -Применить гемостатическую губку +Перевязать на протяжении внутреннюю подвздошную артерию +Использовать только кровоостанавливающие зажимы Кохера -Временно пережать бедренную артерию

Во время операции по поводу острого аппендицита червеобразный отросток не изменен. В брюшной полости большое количество выпота. Хирургу следует

-Провести ревизию тонкой кишки

+ Расширить рану и выполнить ревизию брюшной полости

-Перейти на срединную лапаротомию

-Перейти на параректальный доступ

-Выполнить аппендэктомию и поставить страховочный дренаж

С чем связано развитие клиники механической желтухи при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы? + Со сдавлением общего желчного протока; -С резко выраженной интоксикацией организма; -Со сдавлением общего печеночного протока; -С компрессией желчного пузыря; -Со сдавлением печеночно-двенадцатиперстной связки..

В случае резких рубцово-склеротических изменений печеночно-двенадцатиперстной связки, какой прием чаще используют для поиска общего желчного протока? -Интраоперационнуюхолангиографию с последующей идентификацией; +Прием Кера—поиск общего желчного протока после идентификации пузырного протока; -Пробную пункцию элементов печеночно-двенадцатиперстной связки; -Временное пережатие пальцами, веденными через сальниковое отверстие, печеночно-двенадцатиперстной связки; -Прием Губарева-поиск общего желчного протока

Чем обусловлена необходимость выделения запретной зоны в проксимальном отделе возвышения большого пальца?

-Повреждение сухожилий сгибателей пальцев с нарушением разгибательной функции

-Повреждение сухожилия длинного сгибателя большого пальцакисти

+Повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

-Повреждение поверхностной артериальной ладонной дугис нарушением сгибательной функции

-Повреждение мышц возвышения пальцас нарушением противопоставления большого пальца

Укажите области, в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства

-Предбрюшинное, ягодичное, околопрямокишечное пространства

-Забрюшинное, позадипрямокишечное, околопузырное пространства

-Ягодичная область, область бедра, забрюшинное пространство

-Прямокишечно- седалищное, позадипрямокишечное пространства

+Предбрюшинная клетчатка, околопузырное, пристеночное и

забрюшинное пространства

При обследовании больных иногда наблюдается так называемый торакоабдоминальный синдром, который может стать причиной ошибочного диагноза при инфаркте миокарда и при плеврите. Объясните причину его появления с точки зрения топографической анатомии?

-Раздражение блуждающего нерва

-Раздражение диафрагмального нерва

-Тромбоз сосудов стенки живота

+Раздражение межреберных нервов

- Воспаление плевральной клетчатки

ЛОР_рус

Пациентка 55 лет предъявляет жалобы на гноетечение из левого уха, снижение слуха в течение 15 лет. В последние 5 дней появилось головокружение. При осмотре: краевая перфорация барабанной перепонки слева, гнойное отделяемое с неприятным запахом, положительная фистульная проба.

Какая тактика лечения из ниже перечисленых наиболее целесообразна?

-Расширенная радикальная санирующая операция на ухе

+Радикальная санирующая операция на ухе

-Тимпанопластика

-Лабиринтэктомия

- Мастоидотомия

Пациентка 19 лет отмечает резкие боли в носу, голове, нарушение носового дыхания, повышение температуры до 39ْС. Заболевание связывает с травмой. Риноскопически: сужение носовых ходов, инфильтрация и гиперемия тканей носовой перегородки в переднем отделе. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

+Абсцесс носовой перегородки

- Ушиб носовой перегородки

-Сикоз преддверия носа

- Перелом костей носа

- Фурункул носа

Пациент 14 лет жалуется на боли в горле слева, усиливающиеся при глотании, невозможность глотания, выраженную слабость, повышение температуры до 38,8˚С. Заболел остро, 5 дней назад. Ухудшение наступило 2 дня назад после согревающего компресса. Объективно: увеличены, болезненны подчелюстные лимфоузлы, движения нижней челюсти ограничены. Ассиметрия зева за счет выбухания левой небной миндалины, гиперемия и отек левой небной дужки. В ОАК – L-12,6 *10⁹ , СОЭ – 34 мм/ч.Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

-Острый фарингит

- Фолликулярная ангина

-Лакунарная ангина

-Катаральная ангина

+Паратонзиллярный абсцесс

Пациентка 43 лет жалуется на одышку. Состояние больной средней тяжести, беспокойство, инспиpатоpная одышка (ЧДД 25 в минуту), кожа бледная, акpоцианоз, стpидоp, втяжение подключичных ямок, дыхание поверхностное, пульс - 90 уд/мин.

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

- Стеноз гортани, 1 стадия

+Стеноз гортани, 2 стадия

-Стеноз гортани, 3 стадия

-Стеноз гортани, 4 стадия

-Стеноз гортани, 5 стадия

Пациент 33 лет предъявляет жалобы на головную боль, отечность верхнего века правого глаза, гнойные выделения из носа, повышение температуры до 39,9ْ С. Болен 6 дней после переохлаждения. При риноскопии: гиперемия слизистой носа, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа.

Какой из перечисленных ниже хирургических методов наиболее целесообразен при отсутствии эффекта при консервативном лечении?

+Трепанопункция лобной пазухи

-Пункция гайморовой пазухи

-Пункция основной пазухи

-Гайморотомия

-Этмоидотомия

Пациент 13 лет обратился с жалобами на сильные боли в левом ухе после перенесенного ОРВИ, снижение слуха на левое ухо, боли в левой половине головы. Болеет 4 дня, отмечалось повышение температуры. Отоскопия справа – без патологии, слева – барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, наметилась точка перфорации.Какая тактика в данном случае из перечисленных ниже наиболеецелесообразна?

-Ожидать самопроизвольной перфорации барабанной перепонки

-Промывание наружного слухового прохода

-Капли с растворами антибиотиков в ухо

- Мастоидотомия

+Парацентез

Ребенок 2,5-х лет поступил в клинику. Со слов матери у ребенка отмечаются лающий кашель и одышка. Заболел внезапно, t-38ْْ С. Отмечаются втяжение подгрудинной и надключичных ямок,пульс учащен, кожа бледная, губы синюшные. При риноскопии и фарингоскопииотмечаетсягиперемия слизистой. Ларингоскопически отмечается сужение голосовой щелиза счет инфильтрации и отека подскладочого пространства.

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

- Острый флегмонозный ларингит

- Острый катаральный ларингит

+Острый ларинготрахеит

-Хондроперихондрит гортани

- Дифтерия гортани

Ребенок 4-х месяцев беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи, носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. Фарингоскопия: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией.

Какой метод лечения из ниже перечисленных наиболее целесообразен?

-Вскрытие паратонзиллярного пространства

-Вскрытие окологлоточного пространства

-Смазывание глотки раствором Люголя

+ Вскрытие заглоточногопространства

- Аденотомия

Онкология_рус.

У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?

+Фиброколоноскопия с прицельной биопсией

-Исследование кала на атипические клетки

-Копрологическое исследование

-Лапароскопия

- УЗИ

Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Какойпредварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?

-Железодефицитная анемия

-Обострение хронического колита

-Инфекционное заболевание кишечника

-Рак левой половины ободочной кишки

+Рак правой половины ободочной кишки

К какому предопухолевому заболеванию относится описание: представляет собой ярко-красный влажный болезненный узел небольших размеров, локализующийся на головке полового члена, обычно в пожилом возрасте.

- Старческий кератоз

- Пигментная ксеродерма

- Себорейная керато-акантома

- Болезнь Боуэна

+ Эритроплазия Кейра

У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно: -По рентгеноскопии легких -По анализу крови -При пункции плевральной полости +При цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости

- По КТ легких

Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать: -Термографии -Маммографии -Ультразвуковому исследованию +Цитологическому исследованию выделений из соска

- Дуктографии

Больная 68 лет, жалобы на опухолевидное образование в левой молочной железе, из анамнеза менопауза в 56 лет, роды -1, абортов -5, локально деформация в области соска, в верхне-наружном квадранте уплотнение 4,5 см в диаметре, связанное с кожей, увеличенный узел слева. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

-Рак левой молочной железы, Ст.2а

+Рак левой молочной железы, Ст.2б

-Фиброаденома

-Рак Педжета

-Рак левой молочной железы, Ст.3б

У больного рак нижней трети грудного отдела пищевода. Опухоль, протяженность 4см. Метастазов нет. Вид лечения

-Операция Гэрлока

+Субтотальная резекция пищевода(операция Льюиса)

-Лучевая терапия

-Химиотерапия

-Химо-,лучевая терапия

Больному 65 лет по поводу рака выполнена субтотальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. При наличии противопоказаний к повторной операции ему следует:

-Провести ДГТ,

+Ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото,

-Ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото,

-Провести сочетанную лучевую терапию(ДГТ+ введение в брюшную полость198Аи),

-Полихимиотерапия

При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является:

+Экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотерапия

-Предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная гормонотерапия

-Предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная гормонотерапия

-Расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотерапия

-Химиолучевая терапия

Больному 72 лет выставлен диагноз «Базальноклеточный рак спинки носа 1А стадии, поверхностная форма рака. Какой вид лечения необходимо провести?

- Дистанционная гамма-терапия с последующими курсами полихимиотерапии

- Широкое иссечение опухоли под местной анстезией и регионарной лимфоаденэктомией и полихимиотерапией

+ Близкофокусное рентген облучение

- Комплексное: предоперационная гамма терапия с удалением основного очага под общим обезболиванием и курсами ПХТ.

- Иммунотерапия

У больного периферическим раком верхней доли правого лёгкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолёгочном лимфоузле оптимальным объёмом хирургического вмешательства является:

- Клиновидная резекция с лимфодиссекцией

-Сегментэктомия с лимфодиссекцией

-Прецизионная резекция легкого с лимфодиссекцией

+Лобэктомия с лимфодиссекцией

-Пульмонэктомия с лимфодиссекцией

Больному45 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка. В настоящее время выявлены множественные метастазы в кости. Состояние больного удовлетворительное. Ему показана:

-Симптоматическая терапия

-Лучевая терапия

-Химиотерапия

-Иммунотерапия

+Терапия бисфосфонатами

Офтальмология_рус

У больного отмечается углубление передней камеры, иридоденез, низкое зрение, гиперметропическая рефракция. Какой диагноз наиболее вероятный?

- Увеит

- Катаракта

+ Афакия

-Кератит

- Глаукома

К врачу-окулисту обратился больной с жалобами на резь, покраснение, боль, снижение зрения правого глаза. Из анамнеза:страдает хроническим дакриоциститом в течение 2-х лет, лечился консервативно. Боли и покраснение правого глаза возникли впервые. При осмотре:ОД - выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока; роговица во внутреннем сегменте эксцентрично тусклая, отечная, имеется углубление в этой зоне. Один край углубления приподнят, серповидной формы. В передней камере – гипопион 2,0 мм; зрачок узкий, округлой формы; радужка гиперимирована, отечная. Какой диагноз наиболее вероятный ?

+ Ползучая язва роговицы

- Бельмо роговицы

- Эрозия роговицы

-Герпетический кератит

- Грибковый кератит

У больного односторонний птоз, неподвижность глазного яблока, небольшой экзофтальм, венозный застой, нарушение чувствительности, мидриаз, паралич аккомодации. В какой области вероятнее всего находится патологический процесс?

- В области канала зрительного нерва

+ В области верхнеглазничной щели

- В области нижнеглазничной щели

-В области круглого отверстия

- В области нижнеглазничного отверстия

Больная 60 лет обратилась с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли в левом глазу и левой половине головы, которые появились ночью, тошноту и рвоту. Несколько дней назад у нее было тяжелое эмоциональное переживание. Раньше никогда глаза не болели. Объективно: Vis OD=0,5 sph+2,0D=1,0, Т=19 мм рт. ст., Vis OS=0,04 н/к, Т=47 мм рт. ст. Слева - глазная щель сужена, выраженная застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, передняя камера очень мелкая, зрачок расширен до 5 мм, неправильной овальной формы, рефлекс с глазного дна тускло-розовый, диск зрительного нерва виден в тумане. Правый глаз в пределах возрастной нормы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

- Гипертонический криз

+ Острый приступ глаукомы

- Острый конъюнктивит

-Острый иридоциклит

- Кератит

К врачу-окулисту обратился пациент с жалобами на резкие боли, покраснение, снижение остроты зрения правого глаза. Боли усиливались, главным образом, ночью и сопровождались слезотечением, светобоязнью. Из анамнеза выявлено, что больной страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. При объективном осмотре обнаружена выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, гипопион, экссудат серого цвета в области зрачка, задние синехии. Какие препараты назначаются в первую очередь при данном заболевании?

- Миотики

- Антибиотики

+ Мидриатики

-Кортикостероиды

- Витамины

Жалобы у больного на снижение зрения, “туман” и боль слева после контузии глаза. Объективно: ОS - застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера неравномерная: внизу мелкая, вверху глубокая, иридоденез; зрачок овальной формы, виден экватор хрусталика. ОS ВГД= 40 мм рт. ст. ОS Острота зрения - 0,02 с корр.sph (+) 10,0 дптр.=0,9. Какова тактика лечения?

+ Удаление хрусталика

- Трабекулэктомия

- Витрэктомия

-Циклокриопексия

- Энуклеация

В кабинет офтальмолога поликлиники обратился больной 50 лет с жалобами на темную завесу, надвигающуюся снизу с носа в поле зрения правого глаза. Затемнению предшествовали мелькающие искры в этом глазу. Больной страдает близорукостью, носит очки -5,5 Д (оба глаза). Объективно: острота зрения правого глаза с коррекцией = 0, 1, левого = 0,8. Офтальмоскопически: в верхне-наружном квадранте глазного дна виден серовато-синий купол с крупными складками, выстоящий в стекловидное тело. По нему идут извитые сосуды. Какое хирургическое лечение рекомендовано данному пациенту?

- Эвисцерация

- Экстракапсулярная экстракция катаракты

+ Наложение динамического циркляжа

-Факоэмульсификация

- Склеропластика

Какие очки для коррекции пресбиопии необходимо назначить пациенту в возрасте 40 лет, если он носит очки для дали +1,0дптр?

- С собирательной линзой 1,0 дптр

+ С собирательной линзой 2,0 дптр

- С рассеивающей линзой 3,0 дптр

-С собирательной линзой 4,0 дптр

- Не нуждается в коррекции

Травматология_рус

К перелому луча в типичном месте относится:

- Перелом Беннета

- Перелом Роландо

+ Перелом Коллеса

- Перелом Монтеджи

- Перелом Мальгеня

Перелом Галеацци включает в себя:

+ Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости

- Перелом лучевой кости и локтевой кости

- Перелом локтевой кости

- Вывих головки локтевой кости и лучевой кости

- Вывих головки лучевой кости

Мужчина К. 35 лет, поскользнувшись на льду, сильно ударился лобком, после чего почувствовал сильную боль в области травмы. Обратился в ближайший травматологический пункт. При внешнем осмотре было обнаружено, что в районе лобка справа имеется отек и резкая болезненность. Наиболее вероятный диагноз?

+ Перелом лобковой кости

- Перелом подвздошной кости

- Закрытый перелом копчика

- Перелом вертлужной впадины

- Открытый перелом копчика

Мужчина 20 лет, после падения со второго этажа был доставлен в травматологический пункт, после падения почувствовал резкую боль в области таза справа, попытка встать самостоятельно не дала успехов. При осмотре припухлость в области верхней трети бедра, крепитация костных отломков, головка бедренной кости свободно баллотируется. Пальпация вызывает резкую боль. Какой метод диагностики будет наиболее быстрым и информативным?

- Ультразвуковое исследование, Биохимия

- Компьютерная томография, ОАМ

+ Рентгенография

- Допплерография, ОАК

- Сцинтиграфия, прицельная биопсия

{Семестр}=14

Мальчик 12 лет, упавший с турника на детской площадке был доставлен бригадой скорой медицинской помощи. Жалобы на сильную боль в поясничной области, ограничение движения в нижних конечностях. При общем осмотре наблюдается деформация, отек, кровоподтёки поясничной области на уровне III позвонка. Ваш предварительный диагноз?

- Вывих 4 поясничного позвонка

- Вывих III поясничного позвонка

- Ушиб III поясничного позвонка

- Грыжа поясничного отдела

- Повреждения почки

Мужчина 35 лет бригадой скорой помощи был доставлен в тяжелом состоянии после ДТП. При осмотре АД 70/ 50 мм. рт.ст пульс 120 ударов в минуту, сознание – спутанное на вопросы не отвечает. Отсутствуют корнеальные рефлексы, нарушение чувствительности, был непроизвольный акт дефекации. В поясничной области на уровне III- IV поясничных позвонков наблюдается гематома, отек, и сильная боль в момент пальпации. Какой оптимальный метод обследования в данной ситуации?

- Осмотр

- Пальпация

- Рентгенограмма поясничного отдела позвонка в прямой проекции

+Рентгенография поясничного отдела позвонка в стандартной проекции

- УЗИ поясничного отдела позвонка

Ребенок 12 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в области шеи, снижение остроты зрения, резкое ограничение поворота головы в сторону. Пальпация грудиноключичнососцевидной мышцы справа болезненная, при пальпации обнаруживается веретенообразное уплотнение этой мышцы. Ваш предварительный диагноз?

- Сколиоз

+ Врожденная мышечная кривошея справа

- Болезнь Клиппейля – Фейля

- Болезнь Гризеля

- Шейные ребра

Мужчина 23 лет поступил в приемный покой с огнестрельным ранением в грудной отдел позвоночника. Объективно: бледность кожных покровов, АД 70/50, пульс 130 уд/мин. Отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания. Резкая болезненность при пальпации остистого отростка VI грудного позвонка. Ваш предполагаемый диагноз?

- Вывих Th6

- Огнестрельное ранение грудной клетки с повреждением тела VI грудного позвонка

- Компрессионный перелом Th 6

- Перелом остистого отростка Th 6

- Огнестрельное ранение мягких тканей спины

Мужчина А, 48 лет обратился в травмпункт. Жалобы резкую боль в области правого плечевого сустава. Из анамнеза: поскользнулся на тротуаре и упал назад на вытянутую руку. Больной поддерживает руку за локоть в приведенном положении, головка плечевой кости не смещена, вращательные движения за локоть не передаются на головку, пальпация в области хирургической шейки резко болезненна. Наиболее вероятный диагноз?

- Закрытый перелом анатомической шейки правой плечевой кости;

+ Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости;

- Перелом диафиза плечевой кости в верхней трети

- Перелом ключицы

- Вывих головки правой плечевой кости

Женщина 55лет, шла по обледенелому тротуару. Поскользнулась упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Обратилась в травматологический пункт. Объективно: правый лучезапястный сустав отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Отчетливо определяется «штыкообразная» деформация сустава (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна. Осевая нагрузка вызывает усиление болей в месте травмы. Ваш диагноз?

- Закрытый перелом лучевой кости правого предплечья в типичном месте (перелом Смета);

- Закрытый сгибательный перелом лучевой кости правого предплечья в типичном месте (перелом Колеса);

+ Закрытый разгибательный перелом лучевой кости справа в типичном месте (перелом Колеса);

- Закрытый разгибательный перелом локтевой кости правого предплечья;

- Закрытый перелом лучевой и локтевой кости правого;

Женщина 37 лет, стояла у закрытой двери. Внезапно дверь быстро распахнулась и ударила ее по выпрямленным напряженным пальцам левой кисти. В результате травмы ногтевая фаланга III пальца резко согнулась и как бы "повисла". В ближайшее время после травмы пациентка обратилась в травматологический пункт. Объективно: на тыльной поверхности III пальца левой кисти в дистальном межфаланговом суставе имеется небольшой отек, при пальпации умеренно болезнен. Ногтевая фаланга согнута и самостоятельно не разгибается. Пассивные движения сохранены. Сформулируйте диагноз?

- З/травма ногтевой фаланги III пальца;

+ Повреждения сухожилий разгибателей III пальца;

- Повреждения сухожилий сгибателей III пальца;

- Повреждения сухожилий разгибателей и сгибателей III пальца;

- Отрыв сухожилия ногтевой фаланги III пальца;

Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в голени, деформацию. Во время ДТП была придавлена левая голень в средней трети. Извлечен через 5 ч. При осмотре определяются деформация и патологическая подвижность голени на уровне сдавления. Тактильная и болевая чувствительность ниже места сдавления сохранена. Возможны активные движения стопы. Ваш диагноз?

+ Закрытый перелом обеих костей левой голени в средней трети; синдром длительного раздавливания легкой степени.

- Закрытый перелом обеих костей левой голени в средней трети; синдром длительного раздавливания тяжелой степени.

- Перелом обеих костей левой голени в средней трети; синдром длительного раздавливания средней степени.

- Перелом обеих костей левой голени в средней трети; синдром длительного раздавливания легкой степени.

- Открытый перелом обеих костей левой голени в средней трети; синдром длительного раздавливания легкой степени.

Мужчина 20 лет, после падения со второго этажа был доставлен в травматологический пункт, почувствовал резкую боль в области таза справа, попытка встать самостоятельно не дала успехов. При осмотре припухлость в области верхней трети бедра, деформация, конечность укорочена. Пальпация вызывает резкую боль. Диагноз: Перелом вертлужной впадины. Ваша тактика лечения?

+ Под наркозом вправить вывих и последующее скелетное вытяжение

- Хирургическое восстановление отломков без вправления

- Эндо протезирование

- Остеосинтез спонгиозными винтами в течении 1 года

- Хирургическое установление реконструктивной пластинки

Ребенок 5 лет, при осмотре держит голову в положении наклона вправо и поворота в левую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу правой грудиноключичнососцевидная мышцы. Ассиметрия глаз, ушных раковин. Поставлен диагноз - врожденная мышечная кривошея справа. Какова тактика лечения?

- Передний корпородез

- Оперативное лечение

- Наложение шины Крамера

- Наложение гипсового корсета

+ Оперативное лечение по Зацепину

Мужчина 30 лет доставлен бригадой скорой помощи с ДТП. Жалобы на боли в спине, движение в нижних конечностях отсутствуют. Пальпация с уровня пупочной зоны до пальцев стоп – нечувствительна. Рентгенография: имеется взрывчатый перелом тела 9 грудного позвонка. Поставлен диагноз - взрывчатый перелом Th9 c повреждением спинного мозга. Какова тактика лечения?

+ Экстренная операция – декомпрессивнаяпоминоэктомия

- Плановое оперативное лечение – задний спондилодез

- Консервативное

- Пункция спинномозгового пространства

- Наложение гипсового корсета

В течение 10 лет у мужчины 40лет, прогрессируют сгибательные контрактуры пальцев на обеих кистях. В момент обращения к врачу пальцы правой кисти практически не разгибаются. На левой кисти не разгибается указательный палец. Больной настаивает на его ампутации. Диагностируется контрактура Дюпюитрена обеих кистей. Какие операции показана данному больному?

- Ампутация пальцев

- Удлинение сухожилий сгибателей

- Исправление контрактур дистракционными аппаратами

+ Иссечение ладонных апоневрозов: справа и слева

- Резекции пораженных суставов

Мальчик 16 лет, упал с велосипеда 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе не возможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, отеки подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах определяется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением. Тактика лечения?

- Введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты

- Дать наркоз, вправить вывих предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой

- Дать наркоз, вправить вывих предплечья, руку подвесить на косынку на 2 недели

+ Обезболивание, вправить вывих предплечья, выполнить операцию- фиксацию медиального надмыщелка плеча, иммобилизация гипсовой лонгетой на 2 недели

- Введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты, через 2-4 дня выполнить операцию - фиксацию медиального над мыщелка плечевой кости, послеоперационная иммобилизация лонгетой 2 недели

Женщина 47-ми лет поступила в приемное отделение в день травмы с жалобами на боли, деформацию в области лучезапястного сустава. В анамнезе падение на разогнутую правую кисть. При осмотре: штыко-образная деформация кисти справа, отек мягких тканей. На Р-граммах определяется перелом в области метафиза лучевой кости со смещением отломков под углом открытым к тылу. Какая тактика лечения наиболее верна?

- Открытая репозиция, иммобилизация кисти в среднем физиологическом положении;

- Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова;

- Закрытая ручная репозиция, иммобилизация кисти в положении экстензии кисти и отведения в локтевую сторону;

+ Закрытая ручная репозиция, иммобилизация кисти в положении флексии и отведения в лучевую сторону;

- Закрытая ручная репозиция, иммобилизация кисти в положении экстензии и отведения в лучевую сторону;

Мужчина 44 лет упал с 3-го этажа. Ушиб на правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение. При осмотре правое бедро укорочено и деформировано в средней трети. Пальпация этой области болезненна. Определяется патологическая подвижность в месте травмы. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. По передненаружной поверхности правого бедра в средней трети имеются раны 2х4 см. На рентгене перелом средней трети правого бедра. Ваша тактика лечения?

+ Первичную хирургическую обработку с последующим наложением аппарата Илизарова;

- Оперативное лечение остеосинтез пластиной;

- Проводят ручную репозицию отломков под местным наркозом;

- Применение холода на область травмы;

- Уложить на кровать со щитом с подкладыванием резинового круга, назначить обезболивающие и ЛФК;

№

Женщина 37лет, подвернула левую стопу внутрь. В результате этой травмы появились сильные боли в области голеностопного сустава. Обратилась в травматологический пункт. Беспокоят боли в области наружной лодыжки при ходьбе. Пострадавшая не может твердо наступить на больную ногу. При осмотре левого голеностопного сустава область наружной лодыжки отечна, болезненна при пальпации. Движения в голеностопном суставе ограничены и болезненны. Какова тактика лечения?

- Остеосинтез наружной лодыжки пластинами;

- Остеосинтез наружной лодыжки по Веберу;

- Остеосинтез наружной и внутренной лодыжки спицами;

- Скелетное вытяжение за за пяточную кость;

+ Одномоментную ручную репозицию с последующим наложением гипсовой повязки «сапог»;

Женщина 25 лет, поднимаясь по лестнице, упала и ударилась о ступеньку. Обратилась в травматологический пункт. При осмотре левый коленный сустав увеличен в объеме (гемартроз). Отмечается локальная болезненность при пальпации надколенника. Сгибание коленного сустава болезненно. Разогнутую в коленном суставе ногу больная поднять не может. Между фрагментами надколенника пальпаторно определяется щель. Какова тактика лечения?

- Наложение гипсового полутутора в положении разгибания коленного сустава;

- Закрытая репозиция;

+ Открытая репозиция отломков, остеосинтез;

- Пункция коленной сустав;

- Артроскопия;

Металлическая деталь, упавшая с верстака, ударила рабочего 48 лет по наружному краю правой стопы. Пострадавший обратился в травматологический пункт. При осмотре отмечаются припухлость и кровоподтек в области тыла стопы. Пальпация основания. У плюсневой кости резко болезненна. При подтягивании за 5 палец и при нагрузке по оси боли в месте травмы значительно усиливаются. Какова тактика лечения?

+ Наложение задней гипсовой лонгеты от кончиков пальцев до средней трети голени;

- Наложение задней гипсовой лонгеты от кончиков пальцев нижней трети голени;

- Наложение циркулярной гипсовой повязки от кончиков пальцев до средней трети голени;

- Наложение циркулярной гипсовой повязки от кончиков пальцев до нижней трети голени;

- Остеосинтез спицами;

Плановая хирургия_рус.

Для какого заболевания характерен синдром Курвуазье?

- Острый холецистит;

- Гемангиома печени;

- Хронический панкреатит;

- Киста поджелудочной железы;

+ Опухоль головки поджелудочной железы;

Тромбоз какой вены наблюдается при синдроме Бадда-Киари?

- Селезеночной вены;

- Верхней брыжеечной вены;

- Пупочной вены;

+ Печеночной вены;

- Воротной вены;

У больного 30 лет, госпитализированного в плановом порядке с эхинококкозом печени накануне операции внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и высыпания на коже. С чем связано такое ухудшение состояния больного?

+ Разрывом кисты;

- Нагноением кисты;

- Пирогенной реакцией;

- Перфорацией язвы желудка;

- Острым паразитарным гепатитом;

Больная М., 47 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, потерю массы тела, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течение года. При осмотре: больная пониженного питания, живот увеличен в объеме, перкуторно притупление в отлогих местах, желтушность склер, на коже имеются телеангиоэктазии. Какой предварительный диагноз у больной?

- Рак желудка;

+ Цирроз печени;

- Язвенная болезнь;

- Хронический панкреатит;

- Рак поджелудочной железы;

Больной К., 42 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 39 С⁰., чувство дискомфорта в области заднего прохода. При осмотре: ассиметрия в перианальной области, болезненность. При пальцевом исследовании прямой кишки на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована, отмечается резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

- Промежностный подкожный абсцесс;

+ Седалищно-прямокишечный абсцесс;

- Тазово-прямокишечный абсцесс;

- Ретроанальный абсцесс;

- Подслизистый абсцесс;

Больной Л., 67 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

- Аноскопия;

+ Колоноскопия;

- Ирригоскопия;

- Рентгенография;

- Ректороманоскопия;

Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37,6⁰С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9,0х10⁹. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+ Рак слепой кишки;

- Инвагинация кишечника;

- Заворот ободочной кишки;

- Аппендикулярный инфильтрат;

- Воспаление Меккелева дивертикула;

У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Из анамнеза: страдает 3 месяца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной?

- Рак пищевода;

+ Ахалазия кардии;

- Дивертикул пищевода;

- Диафрагмальная грыжа;

- Гастроэзофагеальная болезнь

Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: болеет 4 года, неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х10¹², палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+ Болезнь Крона;

- Острый аппендицит;

- Острый гастроэнтерит;

- Неспецифический язвенный колит;

- Тромбоз мезентериальных сосудов;

Больной К., 37 лет в алкогольном состоянии проглотил кусок мяса не разжевывая. Обратился через 2 суток. Инородное тело из в/3 пищевода (кусок мяса) во время эндоскопии было удалено методом фрагментирования. На следующий день у больного отмечена высокая температура, боли при глотании. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, подкожная крепитация, АД 100/60, пульс 90 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови: лейкоциты 17,5х10⁹. Чем обусловлено данное состояние больного?

- Эзофагитом;

- Кардиоспазмом;

- Эмфиземой средостения;

+ Повреждением пищевода;

- Отравлением суррогатами алкоголя;

Женщина 44 лет обратилась в поликлинику к хирургу с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе год назад был эпизод суицида. Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

- Назначить питательные клизмы;

+ Направить на хирургическое лечение;

- Назначить лечение в дневном стационаре;

- Провести повторное бужирование пищевода;

- Рекомендовать дробное питание жидкой пищей;

Пациентка И., 56 лет пришла на диспансерный осмотр к хирургу поликлиники. Врач обнаружил мягко-эластичное образование размерами 5,0х6,0 см выше пупка по средней линии живота. Из анамнеза данное образование в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться, но болей не отмечает. Врач заподозрил грыжу белой линии живота. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

- Назначить колоноскопию;

- Рекомендовать ношение бандажа;

+ Направить на операцию грыжесечение;

- Назначить ультразвуковое исследование;

- Рекомендовать клизму и назначить повторный осмотр;

Женщина 58 лет, перенесла операцию струмэктомию по поводу тиретоксического зоба. На 2 сутки после операции у больной развились следующие симптомы: тахикардия до 150 уд.в мин., аритмия, температуры до 39⁰С, тахипноэ, гиперемия кожи лица. Больная ведет себя беспокойно, испытывает страх. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно для данного состояния?

+ Послеоперационный тиреотоксический криз;

- Гнойно-воспалительное осложнение раны;

- Послеоперационная тетания;

- Воздушная эмболия;

- Трахеомаляция;

Больная К., 48 лет, госпитализирована в сосудистое отделение с острым тромбофлебитом подкожных вен правой голени. В течение 5 суток больной проводилась консервативная терапия. На фоне лечения воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в правом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней трети бедра. Какое лечение является наиболее целесообразным в данной ситуации?

- Выполнить операцию Линтона;

- Экстренная тромбоэмболэктомия;

+ Операция Троянова-Тренделенбурга;

- Продолжить антикоагулянтную терапию;

- Наложить эластический бинт с компрессом;

Больная М., 55 лет, направлена в сосудистое отделение с варикозным расширением вен левой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. При осмотре: на медиальной поверхности голени имеется трофическая язва размерами 6,0х5,5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации?

- Операция Троянова-Тренделенбурга;

- Выполнить некрэктомию в язве;

- Выполнить операцию Нарата;

- Выполнить тромбоэмболэктомию;

- Выполнить операцию Линтона;

Мужчина, 78 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. При проведении ЭРХПГ у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностьюдо 4 см. Какая операция наиболее целесообразна в данном случае?

- Наружное дренирование холедоха;

- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

+ Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз;

- Панкреатодуоденальная резекция;

- Гепатикоеюноанастомоз на Ру-петле;

Больная В., 78 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. Болеет в течение 2 недель. При обследовании причиной механической желтухи явился ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

- Выполнить дуоденотомию извлечь камень и ушить кишку;

- Наложить супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз;

+ Эндоскопическая папиллотомия и удаление камня;

- Наложить холедохоэнтероанастомоз на Ру-петле;

- Дуоденотомия, извлечение камня, дренаж по Пиковскому;

У больного Т., 65 лет, при поступлении в хирургическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через 18 часов с момента госпитализации у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Врач провел ЭФГДС, при которой в н/3 пищевода имеются увеличенные вены до 8-9 мм, извитые с цианотичными пятнами и продолжающимся кровотечением. Больному установлен зонд Блейкмора. Кровотечение остановлено. Каковы Ваши дальнейшие действия по предотвращению рецидива кровотечения у больного?

- Продолжить введение дицинона, викасола внутривенно;

+ Назначить внутривенно пропранолол и контролок;

- Вводить через желудочный зонд нутрикомп;

- Продолжить введение капрофера через зонд;

- Оставить зонд Блейкмора на 5 суток;

Торакальная хирургия_рус.

Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует?

- Свернувшимся гемотораксе справа;

- Нагноении плевральной полости;

- Продолжающемся кровотечении;

+ Остановившимся кровотечении;

- Повреждении легкого и бронхов;

Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

- Буллезная эмфизема;

- Эмфизема средостения;

- Бронхоэктатическая болезнь;

- Ушиб грудной клетки справа;

+ Спонтанный пневмоторакс справа;

Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Врач заподозрил тампонаду сердца. Больной доставлен в операционную. Какая первоочередная манипуляция показана больному в данной ситуации?

- Торакотомия;

+ Пункция перикарда;

- Пункция плевральной полости;

- Переливание компонентов крови;

- Катетеризация центральной вены;

Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

- Провести обязательно ЭКГ;

- Рентгенографию грудной клетки;

+ Экстренная торакотомия слева;

- Начать противошоковую терапию;

- Перевести в отделение реанимации;

Мужчина, 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в грудной клетке, слабость, одышку, повышение температуры до 37,5⁰С. Из анамнеза: неделю назад во время драки получил удар в область грудной клетки. Принимал обезболивающие. В анализе крови эритроциты 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 9,8х10⁹. На рентгенограмме обнаружен свернувшийся гемоторакс справа. Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика в данной ситуации?

- Пункция плевральной полости;

- Дренирование плевральной полости;

- Внутриплевральное введение ферментов;

+ Торакоскопия с санацией и дренированием;

- Провести комбинированную антибиотикотерапию;

Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовойссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,6⁰С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

- Наблюдать в динамике;

+ Назначить операцию;

- Назначить антибиотики;

- Наложить компресс на шею;

- Установить зонд в желудок;

Хирургические инфекции_рус.

Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены?

- Первичная хирургическая обработка раны;

+ Введение противогангренозной сыворотки;

- Массивная антибактериальная терапия;

- Дезинтоксикационная терапия;

- Введение иммуномодуляторов;

С выделением, каких веществ, связано расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

- Лактатдегидрогеназа;

- Щелочная фосфатаза;

- Кислая фосфатаза;

+ Гистамин, серотонин;

- Кислая РНКаза;

Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

- Флегмона;

- Карбункул;

+ Гидраденит;

- Лимфаденит;

- Лимфангоит;

Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

- Рак легкого с распадом;

+ Абсцесс левого легкого;

- Острый трахеобронхит;

- Экссудативный плеврит;

- Левосторонняя пневмония;

Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х10⁹, эритроциты 3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

- Абсцесс легкого справа;

- Гнойный плеврит справа;

+ Пиопневмоторакс справа;

- Гангрена правого легкого;

- Спонтанный пневмоторакс;

Больной С., 16 лет обратился в приемный покой к хирургучерез 2 недели.Из анамнеза: убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

- Хронический гематогенный остеомиелит;

+ Острый гематогенный остеомиелит;

- Хронический костный остеомиелит;

- Юношеский остеомиелит;

- Оскольчатый перелом;

Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 39⁰С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Какое исследование является первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации?

- КТ грудной клетки;

- УЗИ грудной полости;

- Экстренная торакоскопия;

+ Рентгенография грудной клетки;

- Пункция плевральной полости;

Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹, эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин90 г/л, СОЭ49мм/ч. На рентгенограмме: справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

- Острый трахеобронхит;

- Бронхоэктатическая болезнь;

+ Абсцедирующая пневмония;

- Острая вирусная инфекция;

- Туберкулез левого легкого;

Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-39⁰С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?

- Тяжелый сепсис;

- Септический шок;

- Гемокоагуляционный синдром;

- Полиорганная недостаточность;

+ Синдром системного воспалительного ответа;

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

+ Септическим шоком;

- Респираторным синдромом;

- Интоксикационным синдромом;

- Послеоперационным парезом кишечника;

- Синдромом системного воспалительного ответа;

Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какая схема антибактериальной терапии наиболее целесообразна в данной ситуации?

- Увеличить дозу цефепима до максимальной;

- Назначить цефтриаксон и метрогил;

- Сменить на цефазолин и гентамицин;

+ Назначить меропенем в монотерапии;

- Назначить цифлоксацин в монотерапии;

Больной С., 79 лет госпитализированв отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

- Провести сеанс гемосорбции;

+ Выполнить первичную ампутацию конечности;

- Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии;

- Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком;

- Назначить комбинированную антибактериальную терапию;

Экстренная хирургия_рус.

Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины?

- Повышение температуры;

- Локальная болезненность;

- Длительный срок заболевания;

- Нарастание лейкоцитоза в крови;

+ Появление мышечного напряжения;

Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу?

- Мондора;

- Грюнвальда;

- Грея-Тернера;

+ Мейо-Робсона;

- Воскресенского;

Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом:

+ Кохера;

- Ровзинга;

- Ситковского;

- Воскресенского;

- Бартомье-Михельсона;

Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей?

- Тазовом расположении червеобразного отростка;

- Типичном расположении червеобразного отростка;

- Медиальном расположении червеобразного отростка;

- Подпеченочном расположении червеобразного отростка;

+ Ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?

- Бедренная грыжа;

- Косая паховая грыжа;

+ Прямая паховая грыжа;

- Грыжа спигелевой линии;

- Врожденная паховая грыжа;

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?

- Бедренная грыжа;

+ Косая паховая грыжа;

- Прямая паховая грыжа;

- Грыжа спигелевой линии;

- Врожденная паховая грыжа;

Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного?

+ Опухоль ободочной кишки;

- Аппендикулярный инфильтрат;

- Спаечный процесс тонкой кишки;

- Обтурация тонкой кишки фитобезоаром;

- Нарушения функции кишки нейрогенного характера;

У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, по вечерамвысокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х10⁹, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной?

- Острый панкреатит;

- Острый холангит;

- Желчный перитонит;

+ Перивезикальный абсцесс;

- Перфорация желчного пузыря;

Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

- Острый аппендицит;

- Острый панкреатит;

- Прободная язва желудка;

+ Кишечная непроходимость;

- Пищевая токсикоинфекция;

У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калькулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного?

- Развитие гнойного холангита;

- Повреждение стенки гепатикохоледоха;

+ Негерметичность культи пузырного протока;

- Развитие послеоперационного панкреонекроза;

- Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки;

Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания. При лапаротомии у больнойв брюшной полости во всех отделах обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?

- Отечной формой острого панкреатита;

- Инфицированным панкреонекрозом;

- Геморрагическим панкреонекрозом;

+ Жировым панкреонекрозом;

- Панкреатогенным абсцессом;

Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60, живот мягкий, болезненный во всех отделах. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

- Острый панкреатит;

- Прободная язва желудка;

- Пищевая токсикоинфекция;

- Острая кишечная непроходимость;

+ Тромбоз мезентериальных сосудов;

Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х10⁹. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

+ Тазовый абсцесс;

- Острый пилефлебит;

- Поддиафрагмальный абсцесс;

- Острая кишечная непроходимость;

- Несостоятельность культи отростка;

Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря?

- Холецисто и холедохолитиаз;

- Острый блок гепатикохоледоха;

+ Острый блок пузырного протока;

- Острый блок левого печеночного протока;

- Острый блок правого печеночного протока;

Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации?

- Зондирование желудка;

- Диагностическая лапароскопия;

- Рентгенография брюшной полости;

+ Фиброэзофагогастродуоденоскопия;

- Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.;

Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике?

- При перфорации в свободную брюшную полость;

- При сочетании перфорации и малигнизации язвы;

+ При прикрытой перфорации в сальниковую сумку;

- При сочетании с пилородуоденальным стенозом;

- При сочетании с гастродуоденальным кровотечением;

Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза:5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации?

+ Резекция желудка;

- Стволовая ваготомия;

- Гастроэнтероанастомоз;

- Пилоропластика по Джадду;

- Антрумэктомия с ваготомией;

Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

- Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию;

+ Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию;

- Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение;

- Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки;

- Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию;

Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения?

+ Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода;

- Усилить гемостатическую и заместительную терапию;

- Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода;

- Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора;

- Срочно наложить портокавальный анастомоз;

У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20 см имеются 3 раны размерами 2х1, 1,0х1,0, 0,9х0,6). Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?

- Клиновидное иссечение ран кишки;

- Ушивание по отдельности раны кишки;

- Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки;

- Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку;

+ Резекция сегмента кишки с анастомозом конец в конец;

Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 39⁰С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации?

- Назначить в/в антибиотики резерва;

- Провести дезинтоксикационную терапию;

- Назначить плазмаферез и физиолечение;

+ Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса;

- Выполнить диагностическую лапароскопию;

Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был временный положительный эффект. На момент осмотра: сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, температура 38,5⁰С, в анализе крови лейкоциты - 18,7х10⁹, СОЭ 27 мм/ч.Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной?

- Провести диагностическую лапароскопию;

- Наложить лапароскопическую холецистостому;

+ Выполнить лапаротомию, холецистэктомию;

- Установить зонд в желудок и положить холод на живот;

- Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва;

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1,5 литров. При контрастном исследовании пищевода имеется небольшой затек контраста вне стенки пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

- Установить дренаж по Бюлау слева;

- Назначить антибиотики и наблюдать;

- Установить зонд в желудок для питания;

+ Выполнить экстренную торакотомию слева;

- Выполнить пункцию плевральной полости;

Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

- Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

+ Экстренное оперативное лечение после подготовки;

- Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады;

- Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости;

- Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию;

Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному?

- Субтотальная резекция желудка;

- Антрумэктомия и стволовая ваготомия;

- Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия;

- Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия;

+ Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия;

Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?

- Острая кишечная непроходимость;

- Паховый лимфаденит справа с нагноением;

- Острый гнойный нижний паранефрит справа;

- Острый эпидидимит справа с абсцедированием;

+ Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка;

Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации?

- Скользящее ущемление;

- Внутреннее ущемление кишки;

- Брыжеечное ущемление кишки;

+ Рихтеровское ущемление кишки;

- Ущемление Меккелева дивертикула;

Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,3⁰С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

- Положить холод и ввести спазмолитики;

- Назначить антибиотики и наблюдать;

+ Выполнить экстренную операцию;

- Операция в отсроченном порядке;

- Провести УЗИ брюшной полости;

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?

- Медиальную стенку;

- Заднюю стенку;

- Боковую стенку;

- Верхнюю стенку;

+ Переднюю стенку;

Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации?

- Забора желчи с целью ее детоксикации;

- Предупреждения развития холангита;

+ Декомпрессии панкреато-билиарной системы;

- Профилактики развития острого холецистита;

- Предупреждения прогрессирования перитонита;

У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением. Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае?

- Ушивание узловым швом;

- Иссечение язвы с ушиванием;

- Ушивание 2-х рядным швом;

- Ушивание "П" образным швом;

+ Ушивание по Оппель-Поликарпову;

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

- Перевести в реанимационное отделение;

+ Экстренная операция после подготовки;

- Немедленно оперировать без подготовки;

- Назначить противоязвенную терапию;

- Местное введение гемостатиков в желудок;

Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного?

- Бедренная грыжа;

- Косая паховая грыжа;

- Грыжа спигелиевой линии;

+ Скользящая паховая грыжа;

- Грыжа запирательного отверстия;

Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?

- Продолжить консервативное лечение;

+ Провести фистулохолангиографию;

- Выполнить повторную операцию;

- Наложить зажим на дренаж;

- Удалить Т-образный дренаж;

У больного И., 45 лет через 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

+ Взять на повторную операцию;

- Провести заместительную терапию;

- Промыть желудок холодной водой;

- Продолжить гемостатическую терапию;

- Ввести в зонд аминокапроновую кислоту;

Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия?

- Ввести 0,5% раствор новокаина в корень брыжейки;

- Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку;

+ Выполнить резекцию измененного участка кишки;

- Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку;

- Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник

<<< < Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2728 / 2828

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.2025382.46 Кб3Met_ukaz_po_praktike_2014-2015_rus.doc
#
01.07.2025229.38 Кб0met_uk_prak_4k_GOSO_2006_kaz.doc
#
01.07.202555.55 Кб0Mikra_esep_s_otv.docx
#
01.07.20251.39 Mб0Mikra_m.doc
#
01.07.202537.79 Кб0mikra_praktika.docx
#
01.07.20251.97 Mб1MINISTERSTVO_OBRAZOVANIYa_I_NAUKI.docx
#
01.07.202527.94 Кб0mmp_11-14.docx
#
01.07.202542.55 Кб0mmp_bilety_1-3.docx
#
06.03.201648.55 Кб14modal verb.docx
#
01.05.2025265.87 Кб0molekula.docx
#
01.07.202599.26 Кб0Molya_otvet_nevro_26-50.docx