- •Билиарные дисфункции
- •Типы дсо
- •Методы диагностики дсо
- •Лечение
- •Профилактика образования желчных сладжей или камней во внепеченочной билиарной системе
- •Синдром холестаза у детей
- •Функциональный холестаз:
- •Воспалительный холестаз:
- •Органический холестаз:
- •Клиника.
- •Желчегонные лекарственные средства
- •Препараты, уменьшающие воспаление и висцеральную гипералнезию
Желчегонные лекарственные средства
Холеретики – усиливающие образование желчи и желчных кислот (предотвращают восходящую инфекцию, при недостаточности сфинктера Одди с развитием дуоденобилиарных рефлюксов):
Препараты, содержащие желчь или желчные кислоты: аллохол, дегидрохолевая кислота, лиобил, холензим
Синтетические препараты: оксафенамид, никодин, циквалон
Препараты растительного происхождения: хофитол, фламин, холагогум, кукурузные рыльца и т.д.
Гидрохолеретики- за счет водного компонента:
Минеральные воды (Донат Магний 3-5 мл/кг на прием без газа 3 раза в день, можно комнатной температуры)
Оксафенамид
Холекинетики – способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник (раздражают интерорецепторы СО 12-перстной кишки):
Сульфат магния
Оливковое масло и др. масла
Сорбит, ксилит
Холосас и др.
Препараты, уменьшающие воспаление и висцеральную гипералнезию
НПВС (анопирин, упсарин УПСА, диклоберл, наклофен, кетанов, солпафлекс, брустан, кетонал, мовалис, доналгин, амбене, целебрекс)
Низкие дозы трициклических антидепрессантов (амизол, саротен, эливел, мелипрамин, коаксил)
Агонисты κ-опиоидных рецепторов (тремидат)
Антагонисты 5-НТ3-рецепторов
Все применяющиеся желчегонные средства достаточно эффективны и с учетом индивидуальной переносимости могут назначаться для получения холеретического или холекинетического эффекта. Метод «шахматного» назначения этих препаратов, их непрерывное чередование позволяет предотвратить привыкание организма и обеспечить выраженный терапевтический эффект.
|
Препараты, содержащие желчь или желчные кислоты |
|
||||
|---|---|---|---|---|---|---|
Название препарата |
Состав |
Способ применения |
||||
Урсосан |
Урсодеоксихолевая кислота |
Капс.250 мг, суспензия в 5 мл - 250 мг. Доза 10-15 мг/кг/сут.: ⅓ дозы утром, ⅔ - на ночь |
||||
Хенофальк |
Хенодеоксихолевая кислота |
Капс.250 мг. Доза 15 мг/кг: ⅓ дозы утром, ⅔ - на ночь |
||||
Хологон |
Дегидрохолевая кислота |
т.0,2 г. До 1 г. – 0,01-0,02; 2-5 лет – 0,03-0,1; 6-12 лет – 0,2-0,25 3 раза в день после еды |
||||
Холеретики синтетического происхождения |
||||||
Никодин: желчегонное, противовоспалительное бактерицидное гепатотропное подавляет процессы брожения и гниения |
Производное амида никотиновой кислоты и формальдегида |
т.0,5 г. До 3 лет – 0,05-0,2; 4-6 лет – 0,25-0,5; 7-12 лет – 0,5-0,75; старше 12 лет – 0,5-1,0 3 раза в день после еды курсом 2-3 недели |
||||
Оксафенамид желчегонное (гидрохолеретик) спазмолитическое |
Производное салициловой кислоты |
т.0,25 г. До 3 лет – 0,025- 0,1; 4-6 лет – 0,15-0,25; 7-12 лет – 0,25-0,3; старше 12 лет – 0,25-0,5 3 раза в день до еды курсом 2-3 недели |
||||
Циквалон противовоспалительное желчегонное (холеретик, холекинетик) |
Производное циклогексанона |
т.0,1 г. До 3 лет – 0,005-0,02; 4-6 лет – 0,03-0,06; 7-12 лет – 0,07-0,1; старше 12 лет – 0,1 3 раза в день курсом 2-3 нед. При необходимости повторный курс через 1-2 мес. |
||||
Комбинированные холеретики |
||||||
Аллохол усиление секреторной и моторной функции печени повышает синтез желчных кислот стимулирует двигательную активность кишечника уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике |
Сухая желчь животных 0,04 г; сухой экстракт чеснока 0,02 г; экстракт крапивы 0,0025 г; активированный уголь 0,1 г |
До 7 лет – по 1 т. для детей 0,105 г (без оболочки) или 0,21 г (с оболочкой) 3 раза в день после еды; старше 7 лет – по 2 т. для детей или по 1 для взрослых 3 раза в день курсами по 3-4 недели с перерывами в 3-4 мес. |
||||
Холензим желчегонное усиление синтеза желчных кислот спазмолитическое |
Желчь сухая 0,1 г; высушенная поджелудочная железа 0,1 г; высушенная слизистая оболочка тонкой кишки убойного скота 0,1 г |
т.0,3 г. 4-6 лет – 0,1-0,15 г; 7-12 лет – 0,2-0,3 г; старше 12 лет – по 1 т. 1-3 раза в день после еды |
||||
Холеретики растительного происхождения |
||||||
Гепатофальк планта: гепатопротективное антитоксическое мембраностабилизирующее анальгезирующее спазмолитическое желчегонное противовоспалительное |
Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой 140 мг; сухой экстракт травы и корня чистотела большого 100 мг; сухой экстракт корневища турмерика яванского 25 мг |
По 1 капс. 3 раза в день до еды курсом 1-3 мес. |
||||
Фламин спазмолитическое противомикробное желчегонное |
Сухой концентрат бессмертника, содержит флавоны |
т.0,05. До 3 лет - ¼ т.; 4-6 лет – ½ т.; 7-12 лет – 1 т. Предварительно таблетку растворить в ½ стакана воды, 3 раза в день за 30 мин. до еды курсом 2-3 нед. |
||||
Холагогум усиливает выработку желчи стимулирует отток желчи способствует опорожнению желчного пузыря стимулирует секрецию поджелудочной железы способствует растворению холестерина, входящего в состав камней |
Экстракт чистотела 40 мг; экстракт куркумы 20 мг; экстракт шпината 50 мг; эссенциальные фосфолипиды, масло мяты перечной 5 мг; масло куркумы 5 мг |
По 1 капс. 3 раза в день во время или сразу после еды в течение 7 дней, затем дозу снизить до 2 капс. в сутки курсом 2-4 недели |
||||
Холагол противовоспалительное желчегонное |
Красящее вещество корня куркумы 0,0225 г; эмодин из крушины 0,009 г; магния салицилат, эфирные масла, спирт 0,8 г; оливковое масло до 10 г |
Флак. 10 мл. Дошкольникам – по 1-3 капли; школьникам – по 3-5 капель на сахаре 3 раза в день за 30 мин. до еды курсом 2-4 недели |
||||
Холосас желчегонное |
Сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара |
Флак. 300 мл. До 7 лет по ¼-½ ч.л.; старше 7 лет – по ½-1 ч.л. 2-3 раза в день перед едой курсом 2-4 нед. |
||||
Гепабене желчегонное гепатопротекторное спазмолитическое антиоксидантное |
Экстракт дымянки лекарственной 275 мг; фумарин 4,13 мг; экстракт плодов расторопши пятнистой 70-100 мг; силимарин 50 мг; силибинин 22 мг |
6-10 лет – по 1 капс. 2 раза в день после еды; 10-14 лет – по 1 капс. 3 раза в день после еды курсом 1-2 мес. |
||||
Хофитол желчегонное гепатопротекторное антиоксидантное |
Сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого 200 мг |
До 6 лет – по 1 т.; после 6 лет – по 1-2 т. 3 раза в день до еды курсом 10-20 дней |
||||
Холекинетики химического происхождения |
||||||
Берберина бисульфат желчегонное гипотензивное |
Сернокислая соль алкалоида берберина |
т. 0,005 г. До 3 лет по ½ т.; 3-7 лет – по ¾ т.; 7-12 лет – по 1 т. 3 раза в день до еды курсом 2-4 нед. |
||||
Магния сульфат желчегонное рефлекторно усиливает выработку холецистокинина слабительное |
20-25% раствор магния сульфата |
До 3 лет – по 1 ч.л.; 3-7 лет – по 1 дес.л.; 8-14 лет – по 1 ст.л. 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды |
||||
Циквалон противовоспалительное желчегонное (холеретик, холекинетик) |
Производное циклогексана |
Т.0,1 г. До 3 лет – 0,005- 0,02 г; 4-6 лет – 0,03-0,06 г; 7-12 лет – 0,07-0,1 г 3-4 раза в день после еды курсом 2-4 недели |
||||
Лекарственные растения, обладающие желчегонным эффектом
Преимущественно холеретики |
Преимущественно холекинетики |
Преимущественно холеспазмолитики |
Аир (корневища) Барбарис (плоды, кора) Береза (почки, листья) Бессмертник (цветы) Володушка (трава) Горец птичий (трава) Золототысячник (трава) Кориандр (плоды) Кукурузные рыльца Лопух (корни) Пижма (цветы) Полынь горькая (трава) Редька черная (сок) Рябина (плоды) Хрен (сок) Хмель (соплодия) |
Брусника (лист) Василек (цветы) Вахта (лист) Дымянка (трава) Душица (трава) Календула (цветы) Можжевельник (плоды) Одуванчик (корень) Пастушья сумка (трава) Ревень (корень) Ромашка (цветы) Тимьян (трава) Тмин (плоды) Тысячелистник (трава) Цикорий (корень) Шиповник (плоды) Фенхель (плоды) |
Арника (цветки) Валериана (корень) Девясил (корневище) Зверобой (трава) Ландыш (трава) Мелисса (трава) Мята (лист) Сушеница (трава) Шалфей (лист) Розанол (розовое масло)
|
