- •Билиарные дисфункции
- •Типы дсо
- •Методы диагностики дсо
- •Лечение
- •Профилактика образования желчных сладжей или камней во внепеченочной билиарной системе
- •Синдром холестаза у детей
- •Функциональный холестаз:
- •Воспалительный холестаз:
- •Органический холестаз:
- •Клиника.
- •Желчегонные лекарственные средства
- •Препараты, уменьшающие воспаление и висцеральную гипералнезию
Функциональный холестаз:
гиподинамия
гипотония
стресс
голодание
нарушение режима питания
лекарственные препараты
Воспалительный холестаз:
внутриутробные инфекции
гепатиты
паразитарные инвазии
острые инфекции
Органический холестаз:
пороки развития
генетически детерминированные синдромы
муковисцидоз.
Гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестаз может быть обусловлен вирусными, алкогольными, лекарственными, токсическими поражениями печени, застойной сердечной недостаточностью, метаболическими расстройствами (доброкачественный возвратный внутрипеченочный холестаз, холестаз беременных, муковисцидоз, недостаточность а1-антитрипсина и др.). В механизме развития интралобулярного холестаза могут иметь значение снижение текучести базолатеральных и/или каналикулярных мембран гепатоцитов, ингибирование Na+, K+-ATФазы и других мембранных переносчиков, транслокация последних с билиарного на синусоидальный полюс гепатоцита, а также повреждение цитоскелета гепатоцита, нарушение целостности канальцев и их функций.
Экстралобулярный холестаз развивается при первичном билиарном циррозе печени, первичном склерозирующем холангите, билиарной атрезии, болезни Кароли и др.
Возрастные группы |
Причины холестаза в зависимости от возраста |
|
Внутрипеченочный холестаз |
Внепеченочный холестаз |
|
Дети до 1 года |
(вирус простого герпеса, цито- мегаловирус, сифилис, туберкулез, токсоплазмоз, листериоз)
заболевания
питание
желчи |
желчных протоков
протока
общего желчного протока
желчного протока
|
Дети старше 1 года |
вирусный гепатит
печени
- невоспалительный холестаз (ГКС, анаболические стероиды, андрогены, природные и синтетические эстрогены и др.) - дуктопенический холестаз (прогрессирующая деструкция дуктул, приводящая к развитию синдрома «исчезающих» желчных ходов). |
протока
нижней части желчного протока
желчного протока лимфоузлами, опухолью
ходов
язвенный колит
рефлюксная болезнь |
Препараты, вызывающие холестаз
Группы препаратов |
Препараты |
Психотропные |
Хлорпромазин, диазепам, мепазим, мепробомат, плаксидил, либниум |
Антибактериальные |
Эритромицин, ампициллин, нитрофурантоин, котримаксозол, цефтриаксон, гризеофульвин, рифампицин, оксациллин |
Гипогликемические |
Хлорпропамид, толбутамид, метагексамид |
Антиаритмические |
Аймалин |
Иммуносупрессанты |
Циклоспорин А |
Антигельминтные |
Тиабендазол |
Оральные контрацептивы |
Эстрогены |
Анаболические стероиды |
Тестостерон, метилтестостерон |
Антитиреоидные препараты |
Метимазол, тиоурацил |
Химиопрепараты |
Нитрофурантоин |
Диуретики |
Хлортиазид |
Анальгетики |
Пропоксифен |
Важное значение имеют психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.