95. Набрать инструменты для спинно-мозговой пункции.

Необходимый инстументарий:

• стерильный лоток

• пункционная игла с мандреном

• стерильная пробирка

• пинцеты

• шприц с инъекционной иглой

• раствор новокаина 0,5%

• 70% этиловый спирт

• раствор йодоната

• стерильный перевязочный материал

• манометр Клода

• резиновые перчатки, лейкопластырь

Последовательность действий

1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете..

4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.

5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.

6. Пункцию проводит врач!

7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.

8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.

9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.

10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.

11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

95. Временный гемостаз при повреждении сонной артерии.

Сонная артерия прижимается к сонному бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка. Для осуществления прижатия надо найти середину внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и надавить кзади внутрь в направлении средней линии задней поверхности шеи. Эффективность прижатия проверяется отсутствием пульсации на височной артерии. С учебной целью данный прием следует выполнять осторожно, поскольку он может быть болезненным. Нельзя одновременно прижимать сонные артерии с обеих сторон.

95. Иммобилизация шейного отдела позвоночника при переломе.

Повреждение шейных позвонков дает основание наложить на область шеи фиксирующие шины Шанца или Еланского или ватно-марлевый «воротник Шанца». Пациента при этом укладывают на жесткие носилки в положении на спине.

95. Наложить циркулярную повязку на грудную клетку.

Повязку применяют при лечении заболеваний и повреждений грудной клетки.

Отрезают полоску бинта длинной около 2м, кладут ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди а другой сзади. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием предыдущих туров на ½ ширины забинтовывают грудную клетку до подмышечной впадины, а конец бинта закрепляют к повязке. Свободные концы, свисающие полосы завязывают на противоположном надплечье.

95. Повязка дезо.

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Показания:

• с целью иммобилизации верхней конечности при переломе ключицы,

• вывих плеча,

• ушиб плеча

Последовательность действий:

• В подмышечную впадину подложить валик.

• Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом.

• Наложить два закрепляющих тура вокруг грудной клетки и больного плеча на уровне средней трети плеча (направление туров к больной руке).

• Из здоровой подмышечной впадины провести тур косо вверх по средней поверхности грудной клетки на больное надплечье.

• Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности до локтевого сустава.

• Из-под локтевого сустава провести бинт вверх в здоровую подмышечную область.

• Из здоровой подмышечной впадины провести бинт по задней поверхности плеча грудной клетки на больное надплечье.

• Опустить бинт по передней поверхности плеча до локтевого сустава.

• Из-под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в здоровую подмышечную область.

• Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации.