95. Орхит, эпидедимит (клиника, лечение, профилактика).

Орхит - воспалительный процесс в яичке. Первичный орхит встречается чрезвычайно редко и только у новорожденных детей.

Причины орхита

Чаще всего орхит бывает осложнением других инфекционных заболеваний и особенно часто эпидемического паротита. Могут осложниться орхитом грипп, ревматические болезни, воспаление легких, бруцеллез.

Орхит может появиться как осложнение заболеваний мочеполовой системы уретрита, простатита, эпидидимита, везикулита. Часто орхит появляется после травмы яичка.

По течению орхит бывает острым и хроническим. Выделяют еще специфический и неспецифический орхит.

Специфический орхит - это орхит, вызванный специфическими микроорганизмами (туберкулез, сифилис). Остальные микроорганизмы вызывают инфекционное заболевание, которое не отличается в зависимости от того, какой микроорганизм его вызвал.

Симптомы острого орхита

При остром орхите у пациента внезапно появляются боли в одном из яичек отдающие в пах, пояснично-крестцовую область, иногда в живот или бедро, повышается температура тела, появляются признаки общей воспалительной реакции в организме (озноб, слабость, потливость). Яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает, складки ее исчезают.

При отсутствии лечения может быть нагноение, тогда состояние пациента резко ухудшается, боли в яичке усиливаются, кожа мошонки краснеет, становится резко болезненной при прикосновении.

Диагностика орхита

В диагностике орхита используется ультразвуковое исследование. Иногда проводят пункцию яичка и получают гнойное содержимое.

Лечение орхита

Пациенту назначается постельный режим. Для того, что бы яичко находилось в покое, используют суспензорий или подкладывают полотенце под мошонку. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи. Обильное питье.

Обязательно назначают антибактериальное лечение основного инфекционного процесса, которое стало причиной воспаления яичка. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды).

При стихании острого процесса назначается физиотерапевтическое лечение.

При гнойном орхите часто требуется оперативное лечение, вскрытие абсцесса и дренирование.

Результаты лечения острого орхита обычно хорошие. Но двухсторонний орхит в детском и юношеском возрасте может заканчиваться бесплодием.

Причины хронического орхита

Хронический орхит возникает при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или при хронически протекающих инфекционных процессах органов мочеполовой системы (эпидидимите, уретрите, простатите).

Симптомы хронического орхита

При хроническом орхите пациента могут беспокоить не сильные боли в области яичка, изредка возникают боли в области мошонки при ходьбе.

Лечение хронического орхита

Лечение хронического орхита длительное. Проводится лечение основного заболевания, физиотерапевтические процедуры.

У пожилых больных иногда приходится проводить оперативное лечение, удаление пораженного яичка.

Эпидидимит - воспалительный процесс в придатке яичка. Придаток яичка находится сверху яичка и представляет собой образование в виде короткой трубки. Сперматозоиды, образовавшиеся в яичке, дозревают в придатке и здесь же приобретают подвижность.

Причины эпидидимита

Воспалительный процесс в придатке яичка вызывают различные микроорганизмы и вирусы. Чаще всего инфекция в придаток яичка попадает через кровь из отдаленных очагов инфекции, или при острых инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, синусит, тонзиллит).

Микроорганизмы могут достигнуть придатка и по семявыносящему протоку при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре. Способствуют возникновению эпидидимита аномалии развития мочеполовой системы и травмы придатка яичка.

Особый вид эпидидимита возникает после стерилизации (перевязки семявыносящего протока). Тогда образовавшаяся сперма не находит выхода и может возникнуть воспаление в придатке яичка. Придаток яичка увеличивается в размерах и достигает размеров яичка и больше. Семявыносящий проток отекает и утолщается.

Эпидидимит может сопровождаться воспалением семявыносящего протока (деферентит) или воспалением оболочки семенного канатика (фуникулит). Эпидидимит может быть острым и хроническим.

Хронический эпидидимит встречается редко. Обычно при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис). Он чаще бывает двухсторонний и очень часто при водит к бесплодию.

Хронический эпидидимит возникает и после стерилизации мужчины.

Симптомы острого эпидидимита

Острый эпидидимит начинается с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Придаток яичка резко увеличивается в размерах. Появляется резкая боль в одной половине мошонки, мошонка отекает, кожа ее растягивается, теряя складки. Может быть покраснение мошонки. Боли отдают в паховую область, промежность, крестец.

При отсутствии лечения может произойти нагноение придатка и состояние пациента резко ухудшается. Возможет переход инфекционного процесса на яичко, возникает воспаление яичка (орхит).

При длительном течении инфекционного процесса ткани придатка склерозируются, в просвете семявыносящего протока образуются спайки и проток может стать непроходимым для сперматозоидов. В этом случае, если процесс двухсторонний возникает бесплодие.

Диагностика эпидидимита

Диагноз эпидидимита устанавливают на основании характерной клинической картины: боли, увеличение придатка яичка. Производят лабораторное исследование крови, мочи. При затруднениях в диагнозе проводят ультразвуковое исследование.

Лечение острого эпидидимита

Пациенту назначают постельный режим. Назначают диету (исключают острую, жареную пищу), обильное питье.

Мошонке необходимо придать возвышенное положение для лучшего оттока крови и уменьшения боли. Для этого используют суспензорий или просто подкладывают полотенце. К мошонке прикладывают холод в первые дни заболевания.

Обязательно назначают антибактериальные препараты. Определить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление трудно, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия или их комбинацию.

Если возникает абсцесс (нагноение) придатка, проводят хирургическое лечение, полость абсцесса вскрывают, иногда при длительно текущем процессе и отсутствии эффекта от лечения, придаток удаляют.