40. Полипы прямой кишки (клиника, лечение, профилактика).

Полипы прямой кишки - доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет.

Полип - образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на ножке, либо на широком основании. Цвет полипов серо-красноватый, иногда темно-красный или желтоватый, поверхность всегда покрыта слизью, консистенция мягкая.

Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе прямой кишки.

Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание. Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль — колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.

Причины, приводящие к возникновению полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов прямой кишки достоверно не выяснены. Вряд ли имеются основания утверждать, что существует одна причина возникновения полипоза и полипов кишечника.

Полип практически никогда не развивается в здоровой ткани. Однако установлено, хронические воспалительные заболевания способствуют старению эпителия слизистой оболочки толстой кишки и разрастанию на слизистой доброкачественных новообразований. К числу болезней, способствующих такому разрастанию, относятся язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит. Доказательством того, что именно эти патологические состояния слизистой оболочки были причиной развития полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного колита исчезают полностью и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника.

Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория — образование полипов из участков, которые генетически запрограммированы не так, как нужно - генетическая предрасположенность.

Признаки полипов прямой кишки

У подавляющего большинства пациентов полипы прямой кишки клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при эндоскопических исследованиях по поводу другой патологии или при целевых обследованиях населения. Более чем в 78% случаев полипы находят у лиц старше 50 лет.

Одиночные полипы прямой кишки могут в течение длительного времени ничем клинически не проявляться. Присоединение воспаления или же повреждение целости полипа прямой кишки способствуют выделению в избыточном количестве слизи или крови, о чем свидетельствует появление поноса с примесью слизи, крови.

При распространенном полипозе, сопровождающемся кровотечением, выделением слизи, учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы, расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно на ножке, могут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере.

Осложнения

Осложнения полипов прямой кишки: злокачественное перерождение, воспалительные заболевания прямой кишки, трещины прямой кишки, парапроктит. Поэтому нельзя затягивать с лечением и немедленно обращаться к проктологу.

Лечение полипов

Основной метод лечения – операция. Иногда достаточно бывает только эндоскопического вмешательства, то есть такого, которое проводится без разрезов, через ректороманскоп или колоноскоп. Такая операция проводится амбулаторно, но требует подготовки в виде уменьшения воспалительных процессов в кишке, соблюдения в течение нескольких дней специальной диеты.

В некоторых случаях нужна госпитализация, и удаление полипа прямой кишки

проводится через специальный разрез. После удаления полип обязательно исследуется гистологически. Если приходит ответ, что обнаружены раковые клетки, рассматривается вопрос об удалении (резекции) части кишки, где был найден полип с целью сохранения жизни человека.

Если был обнаружен диффузный полипоз, единственная методика – удаление полностью всего толстого кишечника, тонкую кишку подшивают к оставшейся части прямой кишки. Пока пациент принимает решение об операции или уже готовится к ней, ему рекомендуется перейди на вегетарианское питание, есть каши на воде, тушеные овощи, пить соки, особенно из моркови и свеклы. Для уменьшения дискомфорта используются свечи Анестезол или подобные, а также противовоспалительные ректальные свечи с диклофенаком, ибупрофеном или парацетамолом..

Профилактика

Своевременное выявление и удаление почти всегда бессимптомных полипов - основная мера профилактики рака прямой кишки, особенно у лиц старшей возрастной группы.

Для профилактики полипов прямой кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

- присутствие в рационе грубой клетчатки (капусты, свеклы, репы, кабачков, яблок, тыквы);

- предпочтение растительных жиров;

- ограниченное употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.