40. Грыжи (виды, клиника, первая помощь, лечение).

Грыжа

Под термином «грыжа» понимают дефект брюшной стенки, когда под кожу выпячивается часть какого-либо органа. Через отверстия в мышцах брюшной полости выходит жировая ткань, она давит на слабые места и тем самым причиняет сильную боль человеку во время определенных действий.

Грыжу нужно лечить вовремя, самостоятельно она никуда не исчезнет и не рассосется. В большинстве случаев единственным методом считается хирургическое вмешательство, но другого выхода нет. Если ее не удалить, то грыжа может стать причиной более серьезных заболеваний и даже привести к летальному исходу.

Данный дефект брюшной стенки может появиться как у взрослого населения, так и у детей. У мужчин в большей степени проявляется межпозвоночная грыжа, у женщин и детей – паховая и пупочная.

Почему возникает грыжа

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

• ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;

• резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;

• избыточный вес;

• особенности в строении тела;

хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Каковы симптомы грыжи

Если человек замечает несвойственные ему выпячивания в брюшной области, то необходимо обратиться к врачу – это самый верный признак проявления заболевания. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как – боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль и при чихании, кашле, натуживании. Все эти признаки требуют медицинского подтверждения о наличии или отсутствии грыжи.

Какой бывает грыжа

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения, по локализации, выделяют следующие виды:

- пупочная грыжа, которая чаще всего встречается у малышей. Если заболевание протекает в младенчестве, то это нормальное явление. Обычно пупочная грыжа проходит к полугоду, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия. В качестве лечения назначается массаж, но если по истечении 5-летнего возраста выпячивание не исчезло, то необходимо провести операцию.

Пупочная грыжа проявляется и у взрослого населения, в частности — у людей с избыточным весом или у женщин, перенесших беременность и роды. Решение избавления заболевания одно – только операция;

- паховая грыжа, которая находится в паховой области. В большинстве случаев таким заболеванием страдают мужчины, нежели женщины, и мальчики, особенно в младенчестве. Обусловлено это тем, что паховый канал у мужчин намного вместительней и шире. Но это не говорит о том, что женщины исключены из области риска проявления этой болезни. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании;

- межпозвоночная грыжа, в этом случае происходит смещение или разрыв межпозвоночного диска, что и приводит к болезни. Основной причиной данного вида грыжи является остеохондроз и травмы позвоночника. У человека возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице. Доктор осматривает пациента и назначает ему лучевую диагностику – томографию, рентген и т.д., после осмотра выносится вердикт – применять оперативный или консервативный метод лечения. В качестве не операционных методов используют лечебную физкультуру, противовоспалительную терапию и нестероидные средства;

- спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности. При выявлении этих признаков врач назначает обследование – МРТ и миелографию, делает осмотр и, если необходимо, проводит операцию;

- поясничная грыжа, здесь выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает;

- грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир. Выделяют околопупочную, надпупочную и

подпупочную грыжу. У пациента могут возникнуть сразу несколько грыж – одна над другой или же быть в скрытом виде – не выходя за пределы белой линии живота. При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Как лечить грыжу

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

двигательная методика, лечебная физкультура;

мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;

физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Хирурги используют несколько методов операции:

- герниопластику с натяжением тканей, самый старый вид хирургического вмешательства, имеющий массу недостатков. Пациент испытывает боль после операции и чувствует натяжение тканей, послеоперационный период длится болезненно и достаточно долго. А что самое страшное – у 10% людей, перенесших такую операцию, грыжа может появиться вновь;

- герниопластику без натяжения ткани, которое, в отличие от первого вида, имеет низкую степень дискомфорта после операции, быстрое выздоровление и низкий риск появления повторной грыжи.

Существуют и другие хирургические методы – через проколы или разрезы, каждый из которых имеет свои характерные преимущества, особенности и недостатки.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.