3. Антисептика. Ее виды (химическая).

Антисептика это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране, в патологических образованиях и в организме в целом.

Виды антисептики:

1). Механическая антисептика.

2). Физическая антисептика.

3). Химическая антисептика.

4). Биологическая антисептика.

Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.

Выделяют:

1)дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.),

2)собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых),

3)химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов, относятся к биологической антисептике).

Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.

К средствам химической антисептики относят производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).

Способы применения химических антисептиков.

Местное применение:

а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков;

б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.

Общее применение:

а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь;

б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия).

4. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.

Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях.

Принципы асептики

В современной асептике сохранили значение два основных ее принципа:

• Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно

• Все хирургические больные должны быть разделены на 2 потока – чистые и гнойные

Источники попадания микроорганизмов в рану

Выделяют два основных источника контаминации – экзогенный и эндогенный.

Экзогенный источник – попадание микробов в рану из внешней среды:

• Из воздуха – с частицами пыли, на которых оседают микробы

• Воздушно-капельная контаминация – при разговоре, чихании и кашле

• Из раневого отделяемого гнойных ран пациентов – при контакте, во время перевязок

• Различные бытовые загрязнения

Эндогенный источник – попадание микробов в рану из очагов латентной инфекции, находящихся в организме (кариес, тонзиллит, аднексит и др.)

Пути экзогенной контаминации ран:

• Воздушный (воздушно-пылевой или воздушно-капельный)

• Контактный (из всего, что соприкасается с раной – инструменты, перевязочный материал, руки хирурга)

• Имплантационный (со всем, что оставляется в ране – шовный и пластический материал, протезы, дренажи, металлоконструкции, органы при трансплантации)

• Инфузионный (из всего, что вводится внутриартериально, внутримышечно, подкожно, внутрикожно, в полости, суставы и т.д.)

Профилактика воздушно-капельной инфекции

Установлено, что воздушно-капельная контаминация играет основную роль в развитии послеоперационных осложнений и что количество микробов операционной к концу рабочего дня значительно увеличивается.

Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется следующий комплекс мероприятий, включающий в себя следующие организационные меры:

• Планировку хирургических отделений

• Распределение потока больных

• Устройство и планировку операционного блока

• Систему организации работы хирургического отделения и операционного блока

Требования к операционному блоку

• Помещения должны иметь достаточную площадь, хорошую освещенность, быть удобными для мытья и уборки

• Отопление и вентиляция должны обеспечивать оптимальные условия для работы персонала и здоровья больных

• Оборудование должно соответствовать современным требованиям хирургии и анестезиологии и по возможности находиться вне операционных залов

• Должно быть полное разделение между операционными для чистых и гнойных хирургических заболеваний

Помещения операционного блока

• Операционные (операционные залы, предоперационная, наркозные, палаты выведения больных из наркоза)

• Производственные (заготовительная, стерилизационная, материальная, инструментальная, комната для хранения крови и кровезаменителей, центральное стерилизационное отделение)

• Хозяйственные (бельевые, душевые)

• Для персонала (протокольные, кабинеты хирургов, операционных сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, заведующего операционным блоком, комната психологической разгрузки)

Выделяют операционные для плановых и экстренных операций, чистых и гнойных, эндоскопических и микрохирургических оперативных вмешательств.