Психопрофилак­тика медицинских работников

Важнейшим способом организации психопрофилак­тики медицинских работников является профилакти­ка утомления и эмоционального выгорания.

СХУ – весьма распространённая патология точно не установленной природы, которая связана, возможно, с особенностями жизни населения крупных поселений, типом жизни в развитых странах и плохой санитарно-экологической обстановкой, вирусной инфекцией, а также большой эмоционально-психической нагрузкой на человека, которые приводят к периодической апатии, депрессии, беспричинным приступам гнева, раздражительности, агрессии с частичной амнезией и др. (Критерии: развитие состояния в результате напряжённой работы с перегрузкой, постепенный темп развития астенических явлений, четка, но нестойкая соматическая симптоматика, понижение работоспособности, усиление усталости от работы, волнений, неприятностей, , уменьшение астении после отдыха, смены характера работы, усиление усталости до развития полного бессилия к вечеру.)

СЭВ – понятие, введённое в психологию американским психиатром Фрейденбергом в 1974 году, проявляющееся нарастающим эмоциональным истощением. Встречается у лиц, работа которых связана с тесным контактом с людьми — у врачей, психологов, педагогов, менеджеров, работников социальных служб, операторов, работающих в сфере «человек-машина» и т. д. Проявляется в виде нарастающего безразличия к своим обязанностям, происходящему на работе, дегуманизации в форме растущего негативизма по отношению как к пациентам или клиентам, так и к сотрудникам, ощущении собственной профессиональной несостоятельности, ощущении неудовлетворенности работой, явлениях деперсонализации, а в конечном итоге в резком ухудшении качества жизни. В дальнейшем могут развиваться невротические расстройства и психосоматические заболевания. Развитию состояния данного состояния способствует необходимость работы в одном и напряженном ритме, с большой эмоциональной нагрузкой личностного взаимодействия с трудным контингентом. Вместе с этим развитию синдрома способствует отсутствие должного вознаграждения (в том числе не только материального, но и психологического) за выполненную работу, что заставляет человека думать, что его работа не имеет ценности для общества. Фрейденберг указывал, что подобное состояние развивается у людей, склонных к сочувствию, идеалистическому отношению к работе, вместе с тем неустойчивым, склонным к мечтаниям, одержимых навязчивыми идеями. В этом случае синдром эмоционального выгорания может представлять собой механизм психологической защиты в форме частичного, либо полного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие воздействия.

Профилак­тика утомления заключается в соблюдении принципов психогигиены. Правильно организованным должно быть рабочее место специалиста (оптимальное освеще­ние, отсутствие шума и т.д.) и его рабочее время (ноч­ные дежурства должны чередоваться с полноценным отдыхом). К сожалению, медработник часто сам вызывает у себя состояние утомления, отказываясь от отдыха пос­ле дежурства или набирая их слишком много (что свя­зано с дополнительной оплатой). Профилактика про­фессионального выгорания также состоит в достаточ­ном отдыхе, так как без него снижается устойчивость организма, возникают психические и психосоматичес­кие расстройства.

Большое значение имеет два вида методов: мобилизующие и направленные на восстанов­ление в период отдыха. Не хочется умалять значение первых, но именно восстановление сил играет роль в профилактике СХУ и СЭВ. Нервное напряжение в дея­тельности медработника присутствует почти постоянно и является одним из самых энергоемких процессов. Спо­собом нервно-психической релаксации многие специа­листы считают мышечную релаксацию. Метод этот был разработан Э. Джекобсоном и включает не только про­цесс снятия мышечного тонуса, но и достижение чело­веком нервно-психического состояния, противополож­ного по своему характеру активности. Часто в данную систему включают и метод аутогенной тренировки. Предупреждение "сгорания" заключается в активных и пассивных методах (по Т.В. Форманюк):

• Активные: овладение ситуацией путем ее преобразования; преодо­ление эмоционального дистресса путем изменения соб­ственного отношения к ситуации.

• Пассивные: отказ от каких-либо попыток устранить обусловленные ситуацией трудности.

Выделяют еще несколько способов предупреждения эмоционального выгорания:

• планомерное решение проблем,

• путь конфронтации,

• дистанцирование (изменение масштабов проис­ходящего в сторону уменьшения),

• самообладание,

• поиск социальной поддержки,

• принятие ответственности за происходящее,

• позитивное переформулирование (поиск положи­тельного в происходящем).

Становится ясно, что реализация всех этих методов невозможна без психолога-специалиста, который смог бы проводить мероприятия релаксационного и восста­новительного характера и который имел бы для этого все условия (например, комната психологической раз­грузки в любой больнице или поликлинике). Таким образом, ещё одна мера психопрофилактики заключа­ется в консультации психолога.

Способом психопрофилактики может быть посиль­ная регулярная физическая нагрузка (например, какой-то вид спорта).

В последнее время большое внимание уделяется терапии искусством (арттерапия). Музыка, картины (магическое воздействие цвета), скульптура (воздействие формы и объема) — и не только созерцание, но и само­выражение в творчестве.

Психопрофилактика медицинских работников тес­но связана с психопрофилактикой пациентов, находя­щихся во взаимоотношении с окружающей медицинс­кой средой: «Невротизированный врач не всегда будет склонен лучше понимать невротического больного. Иногда даже, если он компенсирует и справляется со своими затруднениями, он ожидает того же и от боль­ного и иногда выражает это не скрывая: "У меня то же самое, но я не обращаю на это внимание"».

Эта фраза как нельзя лучше иллюстрирует значение профилактики возникновения у врачей СХУ, СЭВ и их (врачей) профессиональной и личностной деформации.

Влияние слова медработника, его образа, стиля поведения деятельности на больного, а также фантомов бытового сознания по поводу содержания врачебной деятельно­сти оказывается либо травмирующим, усугубляющим состояние пациента, либо способствующим его выздо­ровлению.