21

Специальность 2-79 01 01 «Сестринское дело»

Специальность 2-79 01 32 «Зуболечебное дело»

Специальность 2-79 01 33 «Зубопротезное дело»

Специальность 2-79 01 01 «Лечебное дело»

Тема программы: Стресс и методы управления стрессом.

Количество часов по программе:

Тема урока: Стресс и методы управления стрессом.

Продолжительность занятия: 90 мин.

Цели занятия:

- раскрыть сущность понятия «стресс». Охарактеризовать стадии протекания стресса, механизмы проявления стресса, физиологические механизмы стрессовой реакции. Дать представление о конструктивном и деструктивном стрессе; рассмотреть понятия «тревога» и «страх»;

- формировать психологическую культуру будущих медицинских работников, формировать нравственные качества личности, взгляды и убеждения учащихся;

- развивать интеллектуальную сферу личности учащихся, эмоционально-волевую сферу учащихся, мотивацию к учебной деятельности, активизировать познавательную деятельность учащихся, развитие интереса к профессии.

Тип урока: урок формирования новых знаний.

Вид урока: урок-лекция.

Место проведения: аудитория ОГМК

Межпредметные связи:

Материально-техническое оснащение урока:

Литература:

Литература для учащихся:

1. Кирпиченко А.А. и др. Основы медицинской психологии. – Мн.: Выш. Шк., 1998. - с. 62-83

Вопросы:

1. Поятие стресса, как общего адаптационного синдрома (Г.Селье).

2. Стадии протекания стресса.

3. Физиологические механизмы стрессовой реакции.

4. Стрессор.

5. Психотравма.

6. Системный и психический стресс.

7. Тревога, страх, фрустрация.

8. Механизмы психологической защиты.

Основные понятия:

стресс, стрессор, психологическая травма, фрустрация, тревога, страх, защитные механизмы, ятрогенный психологический стресс, конструктивный стресс и деструктивный стресс.

План-конспект:

Психологический стресс. Понятие «стресса» в концепции Г. Селье: три основных положения. Общий адаптационный синдром: 3 стадии. Пути проникновения стресса. Причины возникновения психологического стресса у человека. Понятие ятрогенного психологического стресса. Фрустрация. Два основных условия фрустрирующей ситуации. Понятие психотравмы. Механизмы проявления стресса. Физиологические механизмы стрессовой реакции (схема). Конструктивный и деструктивный стресс. Тревога и страх: неосознаваемые механизмы защиты человека.

Творческие и практические задания для учащихся:

Напишите реферат на тему (по выбору):

• Стрессоустойчивость человека.

• Методы преодоления стресса.

• Общение без стресса.

• Диагностика стресса.

• Стресс и связанные с ним заболевания

Составьте блок-схему по теме занятия.

Экспресс-опрос:

1. Что такое стресс?

2. Какие стадии стресса выделяются?

3. Чем отличаются по своему развитию психоэмоцио­нальный и системный стресс?

4. Что такое стрессогенный, неврозогенный, психотравмирующий факторы?

5. Как вы понимаете термины "фрустрация", "психотрав­ма"?

6. Какие явления отражают термины "гомеостаз", "адап­тация", "дезадаптация"?

7. Какие психофизиологические процессы происходят в организме в ситуации стресса?

8. На основании каких критериев можно определить, что человек находится в стрессовом состоянии?

9. Какое значение имеет чувство тревоги в ситуациях стресса?

10. Чем отличаются чувства тревоги и страха?

11. Что такое психологическая защита?

12. Какие формы психологической защиты вы знаете?

Теоретический материал

Стресс - это аромат и вкус жизни и избежать его может лишь тот, кто ничего не делает... Стресс - острая приправа к повседневной жизни. ...Ничто не изнуряет так, как бездеятельность, отсутствие раздражителей, препятствий, которые предстоит преодолеть.

Мы не должны, да и не в состоянии избегать стресса. Полная свобода от стресса означала бы смерть. (Г. Селье)

«Мы вступили в эпоху, когда стресс играет определяющую роль в заболеваниях человека – до 90% всех заболеваний могут быть связаны со стрессом. Эмоциональный стресс является главной причиной сердечно-сосудистых поражений, неврозов, некоторых болезней желудка и кишечника, увеличивает вероятность инфекционных заболеваний и осложняет их течение. К настоящему времени большинство исследователей сходятся во мнении, что чрезмерный стресс, возникающий в конфликтных или безвыходных ситуациях, и сопровождающийся депрессией, чувством безнадежности или отчаяния, увеличивает вероятность возникновения многих злокачественных новообразований». (российский ученый Ю.Н. Корыстов )

Проблема стресса, по существу, очень стара, однако научное осознание ее произошло лишь в последние десятилетия, что находит свое отражение как в развитии современной науки о человеке, так и в стремлении к удовлетворению актуальных потребностей общества.

Стресс, по выражению Ю.Г. Чиркова (1988), противоречив, неуловим, туманен. Он с трудом укладывается в узкие рамки определений, мерок. Сила его - в широте охвата жизненных проявлений, слабость - в неопределенности, расплывчатости его границ.

На сегодняшний день накоплено поистине огромное количество систематизированного биохимического, физиологического, психофизиологического, клинического и экспериментального материала по проблеме стресса. Кратко рассмотрим некоторые из наиболее значительных научных исследований.

Основоположником учения о стрессе является канадский ученый, выпускник Пражского университета, патофизиолог и эндокри­нолог Ганс Селье (1907-1982). 4 июля 1936 г. в английском журнале "Nature" было опубликовано его письмо в редакцию "Синдром, вызываемый различными повреждающими агентами", в котором приводились данные о стандартных реакциях организма на действие различных болезнетворных агентов. Это сообщение положило начало учению о стрессе, хотя в отдельных, более ранних, научных трудах упоминание о проблеме стресса, с психологической точки зрения, находим в работах В. Вундта (1880), У. Джемса (1905). Сам же термин "стресс" (напряжение) впервые упоминается в 1303 г. в стихотворении поэта Роберта Маннинга "Handlying Synne": "И эта мука была манной небесной, которую господь послал людям, пребывающим в пустыне сорок зим и находящимся в большом стрессе". Г. Селье (1982) считает, что слово "стресс" пришло в английский из старофранцузского и средневекового английского и вначале произносилось как "дистресс". Первый слог, полагает Селье, постепенно исчез из-за "смазывания" или "проглатывания". Однако, как пишет Ю.Г. Чирков (1988), кое-кто полагает, что слово "стресс" имеет более давнюю историю и происходит вовсе не от английского, а от латинского слова sttingere -затягивать. Физиологические аспекты стресса впервые были освещены У. Кенноном - основоположником гомеостаза и учения о роли симпатоадреналовой системы в мобилизации функций организма для борьбы за существование, а затем и Г. Селье. Кеннон еще в 1914 г. предвосхитил взгляды Селье на проблему психофизиологической стрессовой реакции, описав один из специфических аспектов стрессовой реакции - нейроэндокринный процесс. Он исследовал феномен, который назвал реакцией "битвы-бегства". Центральным органом, участвующим в этой реакции, является мозговой слой надпочечников. Реакция "битвы-бегства" рассматривается им как мобилизация организма, подготавливающая мышцы к действию в ответ на воспринимаемую угрозу. Этот механизм дает возможность индивиду либо бороться с угрозой, либо бежать от нее.

В дальнейшем учение о стрессе получило достаточно широкую известность, а исследования стали проводиться систематически. Г. Селье и его сотрудники опубликовали по проблеме стресса около двух тысяч работ. Понятие стресса заставило ученых пересмотреть общепризнанные взгляды на взаимодействие человека с окружающей средой. Оказалось, что наряду со специфическими ответами организма на то или иное воздействие, имеются общие реакции, связанные с активностью гормональной системы.

Предоставим слово самому первооткрывателю стресса Гансу Селье, который в популярной форме рассказал о своем открытии в книге «Стресс жизни».

«В наши дни много говорят о стрессе, связанном с административной или диспетчерской работой, с загрязнением окружающей среды, с выходом на пенсию, с физическим напряжением, семейными проблемами или смертью родственника. Но многие ли из горячих спорщиков, защищающих свои твердые убеждения, утруждают себя поисками подлинного значения термина "стресс" и механизмов его? Большинство людей никогда не задумывались над тем, есть ли разница между стрессом и дистрессом!

Слово "стресс", так же как "успех", "неудача" и "счастье", имеет различное значение для разных людей. Поэтому дать его определение очень трудно, хотя оно и вошло в нашу обыденную речь. Возникает вопрос, не является ли понятие "стресс" просто синонимом "дистресса" (Distress - горе, несчастье, недомогание, истощение, нужда; stress - давление, нажим, напряжение)? Тогда под это понятие подпадают утомление, боль, страх, необходимость сосредоточиться, унижение публичного порицания, потеря крови или даже неожиданный огромный успех, ведущий к ломке всего жизненного уклада. Ответ на этот вопрос - и да, и нет. Вот почему так трудно дать определение стресса. Любое из перечисленных условий может вызвать стресс, но ни одно из них нельзя выделить и сказать: вот это и есть стресс, потому что этот термин в равной мере относится и ко всем другим.

Как же справиться со стрессом жизни, если мы не можем даже определить его? Бизнесмен, испытывающий постоянное давление со стороны клиентов и служащих; диспетчер аэропорта, который знает, что минутное ослабление внимания - это сотни погибших; спортсмен, безумно жаждущий победы, муж, беспомощно наблюдающий, как его жена медленно и мучительно умирает от рака, - все они испытывают стресс. Их проблемы совершенно различны, но медицинские исследования показали, что организм реагирует стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых - справиться с возросшими требованиями к человеческой машине. Факторы, вызывающие стресс, - стрессоры, различны, но они пускают в ход одинаковую в сущности биологическую реакцию стресса. Различие между стрессором и стрессом было, вероятно, первым важным шагом в анализе этого биологического явления, которое мы все слишком хорошо знаем по собственному опыту.

Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования. Чтобы понять это определение, нужно сперва объяснить, что мы подразумеваем под словом "неспецифический". Каждое предъявленное организму требование в каком-то смысле своеобразно или специфично. На морозе мы дрожим, чтобы выделить больше тепла, а кровеносные сосуды кожи сужаются, уменьшая потерю тепла с поверхности тела. На солнцепеке мы потеем, и испарение пота охлаждает нас. Если мы съели слишком много сахара, и содержание его в крови поднялось выше нормы, мы выделяем часть и сжигаем остальное, так что уровень сахара в крови нормализуется. Каждое лекарство и гормон обладают специфическим действием. Однако независимо от того, какого рода изменения в организме они вызывают, все эти агенты имеют и нечто общее. Они предъявляют требования к перестройке. Это требование неспецифично, оно состоит в адаптации к возникшей трудности, какова бы она ни была. Другими словами, кроме специфического эффекта, все воздействующие на нас агенты вызывают также и неспецифическую потребность осуществить приспособительные функции и тем самым восстановить нормальное состояние. Эти функции независимы от специфического воздействия. Неспецифические требования, предъявляемые воздействием как таковым, - это и есть сущность стресса.

С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Мать, которой сообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевное потрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным, и сын неожиданно войдет в комнату целым и невредимым, она почувствует сильнейшую радость. Специфические результаты двух событий - горе и радость - совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие - неспецифическое требование приспособления к новой ситуации - может быть одинаковым.

Нелегко представить себе, что холод, жара, лекарства, гормоны, печаль и радость вызывают одинаковые биохимические сдвиги в организме. Однако дело обстоит именно так. Количественные биохимические измерения показывают, что некоторые реакции неспецифичны и одинаковы для всех видов воздействий.

Медицина долго не признавала существования такого стереотипного ответа. Казалось нелепым, что разные задачи, фактически все задачи, требуют одинакового ответа. Но если задуматься, то в повседневной жизни много аналогичных ситуаций, когда специфические явления имеют в то же время общие неспецифические черты. На первый взгляд трудно найти "общий знаменатель" для человека, стола и дерева, но все они обладают весом. Нет невесомых объектов. Давление на чашу весов не зависит от таких специфических свойств, как температура, цвет или форма. Точно так же стрессорный эффект предъявленных организму требований не зависит от типа специфических приспособительных ответов на эти требования».

Таким образом,

1. СТРЕСС - неспецифический ответ организ­ма на предъявляемые ему внешние или внутренние требования (Г. Селье).

2. СТРЕСС - состояние психического напряжения, возникающее в ответ на неблагоприятные, значительные по силе и продолжительности внешние и внутренние воздействия.

Приведу и другие наиболее распространенные определения понятия стресс, так как до сих пор нет единого мнения относительно определения этого явления:

• стресс — эмоциональное напряжение, которое возникает в результате неприятных переживаний;

• стресс - это потрясения, вызванные различными по мо­дальности и интенсивности силами;

• стресс - это психическая напряженность (эмоциональ­ная и операциональная).