Специальность 2-79 01 34 «Лечебный массаж» Лекция

Дисциплина «Хирургия с основами сестринского дела»

Тема: Термические повреждения.

План занятия.

1. Ожоги, классификация.

2. Определение площади ожога.

3. Первая медицинская помощь.

4. Лечение закрытым и открытым методом.

5. Виды холодовой травмы.

6. Первая помощь при отморожении и замерзании.

7. Электротравма.

Ожог (combustio) — это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электричеством или лучевой энергией.

Классификация.

1. По причине возникновения:

• термические: пламя, пар, горячие жидкости, расплав­ленный металл, нагретые предметы;

• химические: кислоты, щелочи, фосфор, бытовая химия;

• электрические: электроисточник, молния;

• лучевые: солнечная радиация, световое излучение ядер­ного взрыва, электросварка;

• сочетанные (сочетание разных видов ожога);

• комбинированные (сочетание ожога с механической травмой).

2. По локализации ожога:

• голова, лицо, шея, грудная клетка, живот, конечность, промежность, область сустава.

3. По площади ожога:

• обширные – ожог занимает не менее 10-15% (у детей, пожилых и ослабленных людей – 3-5%, у новорожденных – любую площадь);

• необширные (ограниченные).

4. По глубине повреждения:

Степень	Клинические проявления
	Поверхностные
I	Краснота, отек, боль в очаге повреждения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса. Чувствительность сохранена.
II	Краснота, боль, отек, образование пузырей с серозным содержимым. Повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны. Чувствительность резко повышена (прикосновение). При отсутствии инфи­цирования к 10-12 дню происходит самостоятельная эпители-зация. Рубцов не образуется.
IIIа	Эпидермис слущивается, дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками некрозов и точечными кровоизлияниями. Краснота и отек вокруг обожженного участка, образование волдырей с примесью крови. Чувствительность есть. Повреждены эпидермис, ростковая зона и часть дермы.
	Глубокие
IIIб	Имеется глубокий участок омертвения всех слоев кожи. Струп белого или черного цвета, плотный, четко отделяется от окружающих тканей. Полная потеря чувствительности в области струпа. Обширный отек за пределами очага поражения.
IV	Глубокий струп, распространяющийся на всю толщу кожи, подкожную клетчатку и глубже лежащие ткани вплоть до кости(обугивание). Потеря чувствительности. При глубоких ожогах повреждены все слои кожи. Самозаживление невозможно.

Определение площади ожога.

Диагностические пробы включают:

• пробу «волоска»: эпиляция волоска при поверхностных ожогах - болезненна, а при глубоких — безболезненна вследствие гибели нервных окончаний;

• спиртовую пробу, основанную на том же эффекте: прико­сновение шарика, смоченного спиртом, к поверхностному ожогу болезненно, а к глубокому — безболезненно;

• тетрациклиновая проба: после приема окситетрациклина через 1 ч при облучении ожогов кварцевой лампой в тем­ном помещении видно желтое свечение поверхностных ожогов и отсутствие свечения в области глубоких ожогов;

• температурный метод: температура кожи в области глу­боких ожогов снижается на 1,5-2 °С.