Специальность 2-79 01 34 «Лечебный массаж» Лекция

Дисциплина «Хирургия с основами сестринского дела»

Тема: Понятие о хирургической травме.

План занятия.

1. Виды травматизма.

2. Местные и общие изменения при травме.

3. Обследование больного при травме.

Травма (от лат. trauma — повреждение) — внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, вызывающих в тканях или органах нарушения, сопровождающиеся развитием местной, а иногда и общей реакции организма.

Травмы занимают третье место в структуре общей забо­леваемости (12,7 %), уступая гриппу, ОРЗ и сердечно-сосу­дистым заболеваниям. У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем у женщин, а у мужчин трудоспособного возраста они за­нимают первое место в структуре общей заболеваемости. От 5,5 до 10 % больных с травмами нуждаются в госпитали­зации. Травмы и заболевания органов опоры и движения занимают второе место среди причин временной нетрудо­способности и третье место - среди причин инвалидности.

Наука о травмах и их лечении называется травмато­логией.

Причиной травм является:

• механическая сила,

• температура (высокая и низкая),

• электрический ток,

• химические вещества,

• ра­диоактивное излучение.

Травмы могут вызывать:

• технические факторы (при работе с ручным инстру­ментом, обработке того или иного материала, обслуживание техники);

• санитарно-гигиенические факторы (антисанитарные условия труда, недостаток или избыток освещения, слишком высокая или слишком низкая температура, производственная пыль, теснота и неправильная организация paбочего места);

• факторы организационного характера (нарушение техники безопасности и охраны труда, плохая организация трудового процесса, несогласованность в работе — отсутствие сигнализации, недостаточный инструктаж, плохая подготовка рабочего места);

• состояние здоровья, психологические факторы (отсутствие интереса к работе или безразличное отношение к ней), бытовые факторы (плохой сон, алкоголизм, наркомания и т.д.), недостаточная техническая подготовленность, нарушение правил уличного движения и др.;

• метеорологические и природные факторы (заносы, ураганы, морозы, наводнения, обвалы почвы, лавины, пожары и т. д.);

• терроризм.

Классификация травм.

По механизму возникновения с учетом точки приложе­ния силы различают прямые и непрямые травмы.

По локализации повреждения травмы делятся на:

1. изолированные - повреждение одного органа или сегмен­та ОДА;

2. множественные - несколько однотипных повреждений ОДА или органов;

3. сочетанные - повреждение двух и более анатомо-функциональных областей. Наиболее частыми сочетаниями являются переломы ОДА с повреждениями внутренних органов (черепа, груди, живота). Сочетанные поврежде­ния называются политравмами. Это наиболее тяжелые повреждения, так как у каждого пятого с политравмой развивается травматический шок.

4. комбинированные травмы - это поражения, наносимые воздействием (одномоментным или последовательным) механического фактора с каким-либо другим агентом (термическим, химическим и др.). Особенность этих по­вреждений — тяжелая клиническая картина поражения и высокая смертность.

В зависимости от сохранности покровных тканей выделяют:

1. открытые травмы, сопровождающиеся повреж­дением кожных покровов и слизистых оболочек, что зна­чительно увеличивает возможность инфицирования повреж­денных тканей и приводит к тяжким осложнениям (столбняк, газовая гангрена, остеомиелит и др.);

2. закры­тые, при которых сохраняется целостность кожи и слизи­стых оболочек.

По глубине проникновения повреждающего агента:

1. поверхностные,

2. подкожные,

3. полост­ные.

Открытая:

• раны;

• ожоги;

• отморожения;

• электоротравма

Вывихи

Переломы

Закрытая

Мягкие ткани:

• ушибы;

• растяжения;

• разрывы;

• СДС.

Полостные повреждения:

• разрывы внутренних органов;

• сотрясение внутренних органов.

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся на определенной территории или у определенного континген­та людей за определенный отрезок времени.

Разделение травматизма на производственный и непро­изводственный имеет большое социальное и юридическое значение.

Непроизводственные травмы — это несчастье самого по­страдавшего. За производственную травму определенную ответственность несет предприятие. Основной причиной этих травм является нарушение правил техники безопас­ности. В этих случаях руководство организации получает административные и материальные взыскания. На госу­дарственных предприятиях пострадавшему с первого дня производится 100-процентная оплата листка нетрудоспо­собности, а в случае перехода на инвалидность выплачи­вается специальная пенсия и компенсация расходов по лечению.

По роду деятельности, при которой была получена трав­ма, выделяют травматизм:

• сельскохозяйственный,

• промыш­ленный,

• транспортный,

• военный,

• бытовой,

• спортивный.