Специальность 2-79 01 34 «Лечебный массаж» Лекция

Дисциплина «Хирургия с основами сестринского дела»

Тема: «Группы крови и резус-фактор».

План занятия.

1. Учение о группах крови.

2. Обязательные изосерологические пробы перед переливанием крови.

3. Наблюдение за больными до и после переливания крови.

4. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови и их профилактика.

5. Препараты крови. Кровезаменители.

Группа крови - различное сочетание взаимосвязанных антигенных свойств эритро­цитов (агглютиногенов) и антител (агглютининов), нахо­дящихся в плазме крови.

Групповые особенности крови человека являются его постоянным признаком; они возникают во внутриутробном периоде развития, сохраняются в течение всей жизни и передаются по наследству.

Агглютиногены крови лока­лизуются в строме форменных элементов. Они являются термостабильными, в высушенном виде сохраняются года­ми. В настоящее время в крови человека обнаружено более 100 различных агглютиногенов, которые группируются в антигенные системы: система ABO, Даффи, Льюис и др.

Агглютинины представляют собой гамма-глобулины плазмы крови. Нагревание до температуры выше 60°С раз­рушает их. Низкая температура не действует на активность агглютининов. Агглютинины делят на естественные — генетически обусловленные, существующие в течение всей жизни, например агглютинины а и β, и иммунные, которые появляются у людей в результате иммунизации чужеродны­ми агглютиногенами, например антитела анти-А и анти-В.

Определение группы крови

Определение группы крови у больных, которым предполагается переливание крови, во избежание ошибки производится в 2 этапа:

I этап. Проводится в стационаре (в процедурном кабинете) при помощи стандартных сывороток 2 различных серий каждой группы. Кровь из вены в количестве 5 мл берут в пробирку. Результат определения группы крови выносится сразу.

II этап. Определение группы крови проводится в лаборатории из доставленной пробирки перекрёстным методом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Резус-принадлежность эритроцитов определяется в лаборатории в соответствии с требованиями действующей инструкции.

Полученный лабораторный анализ с указанием групповой и резус-принадлежности при совпадении всех паспортных данных, № мед. карты, после сверки с первоначальными данными вклеиваются в медицинскую карту.

Окончательный результат группы крови и Rh-формула выносится на лицевую сторону медицинской карты с указанием даты и за подписью лечащего врача.

Определение группы крови проводится при комнатной температуре (15-25 С) в светлом помещении.

Определение групп крови системы АВО в лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждениях производится дипломированным средним медицинским работником, врачом или биологом с высшим образованием.

Помимо этого группы крови определяют по стандартным эритроцитам (перекрестный способ) или по монокнальным антителам (цоликлоны анти-А и анти-В).

Стандартные сыворотки для определения групп крови изготавливаются учреждениями службы крови (отделениями, станциями и институтами переливания крови). Они готовятся из сыворотки крови человека и содержат в различных комбинациях и в достаточном количестве групповые агглютинины и, выпускаются в герметически закрытых флакончиках или ампулах. Сыворотки окрашены и имеют следующую цветовую маркировку: бесцветная О(1), голубая А(II), розовая В(Ш), АВ(IV) жёлтая.

Этикетка на сосудах со стандартной сывороткой имеет надписи: наименование учреждения, выпускающего сыворотку, групповая принадлежность данной сыворотки, количество (обычно по 2-5 мл), дата истечения срока годности, серия, обозначающая порядковый номер изготовления в текущем году, титр антител, т.е. максимальное разведение сыворотки, при котором невооруженным глазом видна реакция агглютинации. Помимо этого на этикетке нанесены цветные полосы, число и цвет которых соответствует групповой принадлежности сыворотки,

Для определения групп крови с помощью стандартных сывороток необходим комплект стандартных сывороток О (1), А(П), В(Ш) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки АВ(1У) (в каждую ампулу с сывороткой опускают чистую сухую пипетку), флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой, специальные блюдцеобразные пластины с лунками (могут быть использованы любые прозрачные или белые пластины), палочки для смешивания крови, песочные часы, а также комплект лотков с дезинфектантом.

Реакцию изоаглюцинации проводят в светлом помещении при оптимальной температуре (около 20°С). Определение группы крови при температуре ниже 15°С или выше 25°С может дать неправильный результат.