3.Седативные средства.

К седативным средствам относятся соли брома (бромиды), препараты валерианы, препараты пустырника. Все они обладают умеренным успокаивающим эффектом.

Из солей брома наиболее часто применяют натрия бромид и калия бромид. Основное их действие связывают с усилением процессов торможения в коре головного мозга. Эффект бромидов зависит от типа нервной системы и ее функционального состояния. Наиболее отчетливо проявляется действие бромидов при неврозах. Бромиды обладают противоэпилептическими свойствами. Из пищеварительного тракта соли брома всасываются хорошо. Распределяются в организме аналогично хлоридам (главным образом экстрацеллюлярно). Выделяются в основном почками в течение длительного времени. Помимо почек, выведение бромидов осуществляется также кишечником, потовыми и молочными железами.

Применяют бромиды при неврозах, повышенной раздражительности, бессоннице.

Побочные эффекты: бромиды кумулируют в связи с медленным выведением и вызывают хроническое отравление – бромизм. Проявляется это общей заторможенностью, апатией, нарушением памяти; типичны кожные поражения. Раздражающее действие бромидов приводит к воспалению слизистых оболочек, что сопровождается кашлем, насморком, конъюнктивитом, диареей. Лечение бромизма заключается в прекращении приема солей брома и ускорении выведения их из организма. 

Используют в качестве успокаивающих средств препараты валерианы (настой, настойка, экстракт). Получают их из корневища и корней валерианы лекарственной (Valeriana officinalis), которые содержат эфирное масло (эфир борнеола и изовалериановой кислоты), валериановую кислоту, борнеол, органические кислоты, некоторые алкалоиды, дубильные вещества.

Седативными свойствами обладают также препараты травы пустырника (настой, настойка), изготовляемые из пустырника пятилопастного(Leonurus quinquelobatus) и пустырника сердечного (Leonurus cardiaca). Они содержат эфирное масло, алкалоиды, сапонины, дубильные вещества. По показаниям к применению препараты травы пустырника аналогичны препаратам валерианы.

4.Задача.

Морфин кроме обезболивания подавляет дыхательный центр, в итоге повышается концентрация CO2, вследствие этого развивается ацидоз, расширяются кровеносные сосуды в гладких мышцах. ВЧД повышается, усиливается головная боль. Тактика врача неправильная, нужно назначить другой неопиоидный анальгетик

Билет № 30

1. Слабительные средства, вызывающие изменение объема химуса и механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.

Слабительные средства — лекарственные вещества, способствующие продвижению содержимого кишечника и ускоряющие его опорожнение. 

I. Неорганические вещества Солевые слабительные Магния сульфат

Натрия сульфат

II. Органические средства

1. Растительного происхождения

а) Растительные масла Масло касторовое

б) Препараты, содержащие антрагликозиды Экстракт крушины жидкий (сухой) Таблетки ревеня

Настой листьев сенны

Синтетические средства Фенолфталеин Изафенин

Солевые слабительные магния сульфат и натрия сульфат, соль карловарская. Механизм действия: в желудочно-кишечном тракте диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются (Mg2+, SO42-). Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. Действуют солевые слабительные на протяжении всего кишечника. Послабляющее действие наступает через 4-6 ч. Для ускорения эффекта солевые слабительные запивают 1-2 стаканами воды.

Показания: при остро наступающем запоре, а также при отравлениях химическими веществами.

Объем кишечника увеличивают также полимерные препараты полиэтиленгликоля (форлакс, транзипег). Эти соединения, с высокой молекулярной массой, не абсорбируются. Они способны набухать и удерживать значительные количества воды. Содержимое кишечника при этом увеличивается что приводит к усилению перистальтики и послабляющему действию. Эффект наступает через 24-48 ч.

Также к слабительным средствам относятся гидрофильные коллоиды, например, морская капуста и её препараты, в частности, ламинарид. После поступления в ЖКТ они быстро набухают и увеличивают объем кишечного содержимого, вызывая механическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, что влечет за собой ускорение перистальтики. Слабительный эффект через 8-10 часов от момента приема.