Болезни сердечно - сосудистой и дыхательной системы их профилактика

Сердечно-сосудистая система – это чётко организованная система внутренних органов, благодаря которой в человеческом организме происходит циркуляция крови.

СТРОЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Сердце – самый важный орган, который заставляет кровь циркулировать в организме, выталкивая её в сосуды.

2. Кровеносные сосуды – это трубки, в которых течёт кровь. Различают несколько видов кровеносных сосудов:

артерии – кровеносные сосуды, в которых кровь течёт от сердца к другим органам;

вены – кровеносные сосуды, в которых кровь течёт от различных органов к сердцу;

капилляры – мелкие кровеносные сосуды, которые связывают между собой артериальную и венозную системы организма.

3. Круги кровообращения – замкнутые сосудистые системы. В организме человека сердечно-сосудистая система образует два круга кровообращения:

малый – обеспечивает циркуляцию крови в лёгких;

большой – снабжает все органы кровью.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Кровь. У ребёнка питательные вещества в организме впитываются более активно, чем у взрослого, — соответственно, крови у ребёнка больше, чем у взрослого, если смотреть этот показатель через отношение к массе тела:

в 1 год кровь составляет 11 % от всей массы тела ребёнка;

в 6 лет — 7 %;

в 16 лет — 8 %.

У взрослого человека этот показатель достигает 6 %.

2. Сердце. Сердце по-разному располагается в грудной клетке, что также зависит от возраста:

от момента рождения ребёнка до года сердце находится в поперечном положении;

от 2 до 3 лет сердце принимает косое положение в грудной клетке.

Вес сердца увеличивается периодически:

от 1 года до 3 лет;

в период полового созревания.

3. Артериальное давление. У грудных детей артериальное давление низкое, что объясняется большой шириной просвета всей сосудистой системы. С возрастом давление нарастает неравномерно. Колебания его зависят от возбудимости ребенка, его веса и пр.

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы особенно проявляются в подростковом периоде, когда организм усиленно растёт.

Основные болезни сердца, которые встречаются у детей:

Врожденные пороки сердца

Врожденным пороком сердца (ВПС) называют анатомический дефект в структуре сердца или магистральных сосудов, который присутствует с момента рождения. Врожденные пороки возникают вследствие нарушения эмбрионального развития сердечно-сосудистой системы, либо формируются как результат негативного воздействия неблагоприятных факторов на организм новорожденного, например, респираторные расстройства. Последнее особенно важно для недоношенных детей.

Все пороки можно разделить на три большие группы.

Врожденный порок сердца бледного типа - с артериовенозным шунтом: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток.

Врожденный порок сердца синего типа - с веноартериальным шунтом: тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и т. д.

Врожденный порок сердца без шунта, но с препятствием кровотоку: стенозы аорты и легочной артерии.

К несчастью, за последние годы увеличилось количество случаев рождения детей с пороками сердца.

Причины заболевания

Выделяют несколько групп среди причин, приводящих к врожденным порокам сердца.

Хромосомные нарушения - 5%.

Мутации отдельных генов - 2-3%. Как в первом случае, врожденные пророки сердца при генных мутациях сочетаются с аномалиями развития других органов. Генные мутации передаются по наследству.

Факторы внешней среды - 1-2%.Из наиболее важных факторов данной группы можно выделить соматические болезни беременной (например, сахарный диабет), воздействие рентгеновского излучения на организм матери в первый триместр беременности, некоторых медикаментов, вирусов, алкоголя, и др.

Полигенно-мультифакториальное наследование - 90%. В большинстве случаев по наследству передается предрасположенность к пороку, которая провоцируется факторами среды, действующих на эмбрион (плод) или новорожденного.

Клиническая картина

Разнообразие анатомических и функциональных нарушений определяет своеобразие клинической картины при каждом из пороков. Однако можно выделить несколько общих симптомов, характерных для всех врожденных пороков сердца:

изменение цвета кожных покровов - бледность или цианоз - в зависимости от типа порока;

одышка, появляющаяся или усиливающаяся при физических нагрузках;

быстрая утомляемость, отставание в физическом и психическом развитии;

дети с ВПС часто относятся к категории ЧДБ - часто длительно болеющих респираторными инфекциями.

Лечение

Основным методом лечения врожденных пороков сердца на сегодняшний день остается хирургический метод. Причем очень важно, чтобы хирургическая коррекция была произведена как можно раньше.

Тетрада Фалло — сложный врожденный порок сердца. При классическом варианте обнаруживают четыре признака: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз выводного отдела правого желудочка, декстрапозиция (неправильное расположение) аорты и гипертрофия миокарда правого желудочка. Так как декстрапозиция аорты является вторичной, связанной с высоким расположением дефекта межжелудочковой перегородки, то часто говорят об отхождении аорты от левого и правого желудочков.

Симптомы заболевания тетрада Фалло.

Основным симптомом является цианоз, который достигает своего максимума к году жизни. Одним из постоянных признаков является одышка, которая при тетраде Фалло характеризуется аритмичным глубоким дыханием с нормальной частотой. Довольно быстро формируются «барабанные палочки» и «часовые стекла» - утолщение ногтевых фаланг пальцев рук вместе с увеличением размеров и ногтевой пластинки. Самым тяжелым проявлением тетрады Фалло являются одышечно-цианотические приступы. Механизм их возникновения связан со спазмом выносящего отдела правого желудочка, в результате которого почти вся кровь, обедненная кислородом, из правого желудочка попадает в аорту. Следствием этого является сильнейшая гипоксия мозга, проявляющаяся беспокойством, страхом, потерей сознания и судорогами. Отсутствие поступления крови к легким проявляется резким приступом одышки. Возможен летальный исход.

Лечение. Всем детям с тетрадой Фалло показано оперативное лечение, которое проводится в два этапа. В предоперационный период проводится профилактика бактериальных осложнений антибиотиками.

Полная транспозиция магистральных сосудов

При этом врожденном пороке сердца кровь из правого желудочка поступает в аорту, а из левого - в легочную артерию. Выраженная одышка и цианоз проявляются сразу после рождения. Без хирургического лечения продолжительность жизни больных обычно не превышает двух лет.

Врожденные пороки с препятствием кровотоку

Стеноз (сужение) аорты

Сужение устья аорты создает препятствие току крови из левого желудочка в аорту. Сужение может быть на уровне аортального клапана, выше или ниже него. Малый круг кровообращения при этом ВПС страдает от перегруженности, а большой - от недостатка крови.

Симптомами заболевания являются бледность кожи, тахикардия, одышка, сердцебиение, боль в области сердца, головная боль и головокружение, обмороки

Указанные симптомы резко усиливаются при физической нагрузке, поэтому детям нельзя заниматься спортом и выполнять тяжелые физические нагрузки, так как они могут привести не только к обострению симптомов, но и к смерти ребенка.

Лечение. Стеноз аорты лечится хирургически. Лечение назначают при выраженности симптомов.