Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

  • наличие на коже характерных элементов высыпания (узлы, гнойнички, пузыри);

  • нарушение общего состояния (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание).

• Лабораторные исследования:

  • общий клинический анализ крови (необходим для того, чтобы узнать, как организм реагирует на инфекцию и как она развивается в организме);

  • определение глюкозы в периферической крови (выявление нарушения углеводного обмена);

  • общий анализ мочи (характеризует работу различных внутренних органов и систем);

  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза (информация о функциональном состоянии внутренних органов, развитии воспалительного процесса, аутоиммунных реакциях);

  • исследование иммунологического статуса (по необходимости, при затяжном течении заболевания).

• Микробиологическое выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

24) Пиодермия дифференциальный диагноз проводят с:

• пигментным сифилидом;

• псориазом и другими дерматозами;

• себореей;

• розовым лишаем Жибера;

• хлоазмой;

• витилиго;

• пинтой;

• эритразмой.

Дифференциальная диагностика

Фолликулит. Дифференциальный диагноз проводят с обыкновенными и розовыми угрями, эозинофильным фолликулитом (у ВИЧ-инфицированных), лекарственной токсидермией (препараты брома, кортикостероиды, литий), фолликулярным красным плоским лишаем, вросшими волосами. При локализации процесса в подмышечных впадинах – с гидраденитом.

Сикоз дифференцируют с инфильтративно-нагноительной трихофитией, отличающейся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфоузлов (увеличены и болезненны), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и рубцовыми изменениями кожи.

Фурункул и фурункулёз. С карбункулом, гидраденитом.

Угри обыкновенные. Дифференциальный диагноз проводится с пустулёзной стадией розацеа, пустулёзным угревидным сифилидом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных. С сифилитической пузырчаткой, при которой поражаются ладони и подошвы, пузыри плотные, с инфильтрацией в основании, нет выраженных нарушений общего состояния больного. Из содержимого пузырей выявляется бледная трепонема, специфические серореакции на сифилис положительны. Проводится также дифдиагноз с врождённым буллёзным эпидермолизом, проявления которого видны обычно уже при рождении ребенка, а пузыри возникают при малейшей травматизации кожи.

Карбункул. С фурункулом, имеющим один некротический стержень, абсцессом.

Гидраденит. С лимфаденитом, при котором увеличенный лимфоузел пальпируется более глубоко в подкожной клетчатке, колликвативным туберкулёзом, протекающим с неостровоспалительными явлениями, поражающим лимфатические узлы (чаще шеи), при вскрытии узлов выделяется небольшое количество гноя.

Импетиго. С экземой, пузырчаткой, кандидозными поражениями кожных складок, ногтевых валиков.

Сухая стрептодермия. Дифференциальный диагноз проводится с грибковыми поражениями кожи с помощью исследования на патогенные грибы.

Эктима. С фурункулом, от которого отличается отсутствием гнойно-некротического стержня; сифилитическими эктимами, которые не имеют выраженного островоспалительного компонента. Серологические реакции на сифилис и исследования на бледную трепонему положительны.

Целлюлит. С тромбозом глубоких вен. Отличается тромбоз от целлюлита нормальной или холодной температурой кожи, нормальным или цианотичным цветом кожи, гладкой поверхностью очага поражения. Лимфангит и регионарный лимфаденит при глубоком венном тромбозе обычно отсутствуют.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия. С вегетирующей пузырчаткой, йододермой, бромодермой и др.

Шанкриформная пиодермия. С твёрдым шанкром

25) Пиодермия емі:Пиодермиямен ауыратын науқастың терісінің зақымдалған ошағын рационды күтім жасау керек. Науқастың тамағы күнделікті толық, витаминдерге бай тағамдар, көмісулары шектеу қажет, ішімдікті толығымен шектеу қажет. СЫРТҚЫ ТЕРАПИЯ: Антисептиктер. Антисептикалық емшараның қысқалығы- 3 күннен 5 күнге дейін.

А) Бояғыштар .Өте қатты антисептикалық әсер көрсетеді, бірақ теріге терең ену қасиеті төмен. Бояғыштарға генциянды күлгін, бриллиантты жасыл, негізгісі фуксин, этакридин лактат жатады. Остиофолликулит, импетиго ,фолликулит кезінде қолданады. Б) нитрофурандар: Бактериостатикалық қасиеті бактерияларға ғана емес, сонымен қатар саңырауқұлақтарға да көрсетеді. Тек қана 1 препарат –фурациллин (стрептодермияның жедел формасында) қолданады. В. Қышқылдар. Пиодермияның беткей формасында -2% бензой қышқылының сулы ертіндісі, бор қышқылы, 2% салицил қышқылының спиртті ертіндісі қолданады.

Г) Майлар. Аздап антисептикалық, бірақ қабынуға қарсы күштті әсері бар.Оларға ихтиол жатады. Фурункулез, терең фолликулит, гидраденит кезінде қолданылады.Таза ихтиол түрінде ,5-30 % май цинкті-ихтиол пастасын қолданады. Д) Альдегидтер. Цитрал май тәрізді лимон исі бар сұйықтық, ауырсынуды басушы, қабынуға қарсы, антисептикалы әсер көрсетеді.Туылған баладағы пиодермия кезінде 0,01% цитралдың спиртті сулы ертіндісін, сонымен қатар емізетін әйелдеге қолданады. Е) Мупироцин. Жаңа антисептикалық бактерияға қарсы препарат. Мупироцинге сезімталдық пиодермиада ұзақ емдеген уақытта пайда болады. 2% май түрінде 3 рет күніне қолданады.

26)Микоздар: Көп кездесетін аурулар – 200-ден астам патогенді және шартты патогенді саңырауқұлақтар шақырады.

Микоздарды 4 топқа бөледі:

1. Кератамикоздар қоздырғыштары

2. Дерматофиттер нағыз қоздырғыштар

3. Ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар

4. Зең саңырауқұлағы оппортунистік инфекциялар қоздырғыштары

Этиологиясы:жеке гигиенаны сақтамағаннан.(бассейн,монша,душ)

Гиповитаминоз,зат алмасу және эндокринді бұзылыстар,иммунитет төмендеуі,вегетативті қантамырлық дистония,қоршаған ортаның жоғары температурасы,аяқтардың гипергидрозы(резиновый етік кию)

Тері микоздардың жіктелуі: креатамикоздар теміреткі, трохосперия, эритразма және қолтықты трихолейкоз жатады.

• Дерматомикоздар: эпидермамикоз, микроспория, руболликоз, трихофития және фавус

• Кандидоздар

• Терең микоздар: хромамикоз, бластамикоз

Дерматомикоздар эпидемиологиясы: Инфекция көзі – топырақ, өсімдіктер, жануарлар, адамдар

• Таралу жолдары-қарым-қатынас, тұрмыстық қарым-қатынас.

• Трикофития, микроспория балаларда кездеседі.

• Эпидермоарития, жүйелік микоз, рубрамикоз ересек адамдарда кездеседі.

• Дерматомикоздар патогенезі: Саңырауқұлақтарды жұқтыруда бірнеше факторлар әсер етеді - иммунду жүйе жағдайы, нейроэндокринді және метаболикалық бұзылыстар, тері қасиеттері, қосымша аурулар.

• Жас аралығы, жынысы, және мамандық факторлар маңызды.

• Мысалы балалар терісі тығыз емес, эпидермиясы және шырыштары қатты емес, тері сұйықтығы сапрофитті саңырауқұлақтың патогендік түрлеріне айналуына жағдай жасайды.

• Микоздар: Кандидоз 1-лік немесе 2-лік инфекция, Candida саңырауқұлақтары шақырады. Клиникалық көріністер жедел, созылмалы болады. Кандидалар ауыз қуысын, аран, тері, қынап, саусақ, тырнақ, өкпе, асқазан-ішек жолдарвн зақымдайды. Сепсис, эндокардит, минингит тудыруы мүмкін.

• Сау адамда Candiddae саңырауқұлақтары эпителий бұзылғанда ауру шақырады. Кандидоз көбінесе жаңа туған баларда және кәрә адамдарда дамиды.

• Ауыз қуысының кандидозы.

Жедел ауыз қуысының кандидозы сау адамдарда сирек болады. Бірақ жиі иммунды тапшылық, диабет, қатерлі ісіктер, ЖҚТБ бар адамдарда дамиды. Ауыз қуысында ақ ірімшікке ұқсас түйіршіктер болады, ауырсынады және іседі.

27) Кератомикозы - грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи и устья фолликулов человека (разноцветный лишай) или кутикул волос человека, на которых образуются узелки белого (белая пьедра) или черного (черная пьедра) цвета. Разноцветный лишай вызывается грибом Pytirosporum (Malassezia orbiculare), пьедра - Trychosporon spp.

Клиника: крупные кирпично-красные пятна округлых, реже фестончатых очертаний, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют. При осложнении присоединяются воспалительные явления, сопровождающиеся зудом и болезненностью.