Кафедра общей хирургии Итоговый модуль по сестринской практике

3-й курс

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДСЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Вариант 5.

1. Больная С. 22лет, жалуется на слабость, ознобы, постоянно высокую (38-40°С) температуру тела, ноющие боли внизу живота, скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища. При тщательном сборе анамнеза установлено, что 8 дней назад она перенесла криминальный аборт. Состояние начало ухудшаться со 2 дня. За медицинской помощью не обращалась. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, лицо землистое, отмечается иктеричность склер. Пульс – 124 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Язык сухой, умеренно обложен. Живот мягкий, болезненный над лоном и в подвздошной областях. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. Какой предполагается диагноз? Как уточнить правильный диагноз? Принципы лечения.

2. У больной Н. во время бега подвернулась правая стопа кнутри, после чего появилась боль в области голеностопного сустава. Ходьба крайне затруднительна из-за боли. При осмотре по наружной поверхности правого голеностопного сустава слабая припухлость. При пальпации области припухлости боль усиливается. Активные движения ограничены вследствие боли, пассивные безболезненны, возможны в полном объеме. Какая травма, на ваш взгляд, у больной в данном случае? Какую необходимо оказать первую помощь?

3. Больной 32 лет жалуется на выраженную боль и покраснение в правой паховой области, повышение температуры до 38,7º С, общую слабость. В указанном участке наблюдается отек, пальпаторно обнаруживаются резко болезненные, уплотненные, спаянные между собой и с окружающими тканями лимфоузлы с размягчением в центре конгломерата. Симптом флюктуации положительный. В нижней трети голени – небольшая рана, которая заживает вторичным натяжением. Ваш диагноз? Какая тактика наиболее оптимальна в данном случае?

4. Больной А., 34лет в потасовке получил удар ножом в живот. Скорой помощью доставлен в хирургический стационар. При осмотре больной бледен, в сознании, пульс слабого наполнения, артериальное давление 70/40мм рт.ст. Живот несколько поддут, слабо участвует в дыхании небольшое количество крови. При пальпации болезненность, напряжение, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, при перкусии болезненность и притупление в этой облатсти. Какое предположительно у больного повреждение? Какие дополнительные необходимы методы диагностики? Какой диагноз и какая необходима помощь? Нужна ли профилактика столбняка?

5. Больная 20лет на десятые сутки после выписки из родильного отделения обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боль в правой молочной железе. При осмотре: молочная железа увеличена, в верхненаружном квадрате отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение с нечеткими контурами, лактостаз, флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке увеличены, болезненные. Укажите верный диагноз.

а) мастит правой молочной железы, инфильтративная стадия; б) абсцесс; в) рожа; г) дерматит; д)мастит правой молочной железы, стадия нагноения.

И/о зав. кафедрой общей хирургии

к.м.н доцент ___________ Е.Н. Василенко

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №___________

«____»_________________2010 г.