Кафедра общей хирургии Итоговый модуль по сестринской практике

3-й курс

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДСЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Вариант 19.

1. У больного (24 лет) во время постановки подключичного венозного катетера справа внезапно возникли сильные боли в грудной клетке на стороне пункции, появилась одышка. При аускультации: на стороне пункции легочные шумы не выслушиваются, перкуторно-коробочный звук. ЧСС-90 в мин, АД 110/70 мм.рт.ст., гемодинамика стабильная. Какое осложнение венепункции можно предположить? Диагностика осложнения, лечение.

2. В хирургическом отделении запланированы плановые оперативные вмешательства: холецистэктомия, резекция желудка, резекция сигмовидной кишки по поводу опухоли, ампутация нижней конечности по поводу влажной гангрены. Определите последовательность операций, обоснуйте вашу последовательность. Укажите вид уборки операционного зала во время и после операций.

3. Женщину поразила молния, она без сознания, пульс не прощупывается, дыхание незаметно. Соседка пострадавшей настаивает, что больную надо закопать в землю. Какую помощь следует оказать пострадавшей?

4. Больной 4 дня тому назад наколол правую стопу гвоздем. За медицинской помощью не обращался. В области раны отек 3х3см, гиперемия, имеется скудное гнойное отделяемое. Беспокоит также боль в правом паху, где под кожей имеется плотное болезненное образование 2х2см. Какой Вы поставите диагноз? Какое у больного осложнение? Какова тактика лечения?

5. Больной Г., 45 лет, получил колото-резанную рану средней трети бедра. При осмотре рана обильно загрязнена землей, обрывками одежды. В приемном покое выполнена ПХО. Во время подкожной инъекции 0,1 мл ПСС больной стал беспокойным, стал жаловаться на одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Как оценить возникшую реакцию? Как следует провести дальнейшую профилактику столбняка?

И/о зав. кафедрой общей хирургии

к.м.н доцент ___________ Е.Н. Василенко

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №___________

«____»_________________2010 г.

Кафедра общей хирургии Итоговый модуль по сестринской практике

3-й курс

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДСЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Вариант 20.

1. У больного в течение 4 дней в правой подключичной вене находится венозный катетер. Отмечается гиперемия кожи вокруг катетера, отечность правой надключичной ямки, цианоз, отечность правой руки, боли по внутренней поверхности плеча, расширение поверхностной венозной сети. Какое осложнение можно заподозрить? В чем заключается лечение?

2. У больной 32 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аретмией, внезапно возникли резкие боли в левой голени и стопе. Больная осмотрена через час на дому. Она стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко болезнена, движения в голеностопном суставе отсутствуют, тактильная чувствительность на стопе снижена. Пульсация бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой отчетлива, на остальных артериях конечности не определяется. Что случилось с больной? Какова должна быть лечебная тактика?

3. Вы идете по улице в сильный мороз. Прохожий говорит вам: «У Вас побелел нос, потрите его снегом. Последуете ли вы его совету? Ваши рекомендации?

4. Больной 70 лет. Длительно лечится от заболевания сердца. В течение последних 2-х недель регулярно получал инъекции лекарственных растчворов внутримышечно в ягодицы. В последние 4-5 дней отмечает боль в области правой ягодицы, болезненную припухлость и уплотнение мягких тканей. В области наружного верхнего квадранта правой ягодицы определяется плотный болезненный инфильтрат размером 5х5см, кожа над инфильтратом гиперемирована, в центре размягчение. О каком заболевании можно думать? Какова тактика лечения?

5. Больной с сухожильным панарицием 1 пальца правой кисти через 2 дня после операции начал жаловаться на боль и болезненность по ладонной поверхности V пальца той же кисти. О чем можно думать? Куда и как может распространяться инфекция?

И/о зав. кафедрой общей хирургии

к.м.н доцент ___________ Е.Н. Василенко

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №___________

«____»_________________2010 г.