1.Диагноз - Пищевая токсикоинфекция

2.Пути передачи

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный; путь передачи — пищевой. Факторы передачи разнообразны. Обычно болезнь возникает после употребления пищи, контаминированной микроорганизмами, занесёнными грязными руками в процессе приготовления; необеззараженной воды; готовой продукции (при нарушении правил хранения и реализации в условиях, способствующих размножению возбудителей и накоплению их токсинов). Протей и клостридии способны к активному размножению в белковых продуктах (холодце, заливных блюдах), B. сereus — в овощных супах, мясных и рыбных изделиях. В молоке, картофельном пюре, котлетах происходит быстрое накопление энтерококков.

3.Лечение пищевой токсикоинфекции

Больным с тяжёлым и среднетяжёлым течением, социально неустроенным лицам при течении ПТИ любой степени тяжести (табл. 17-8) показана госпитализация в инфекционный стационар.

Рекомендована щадящая диета (стол № 2, 4, 13) с исключением из рациона молока, консервированных продуктов, копчёностей, острых и пряных блюд, сырых овощей и фруктов.

Профилактика пищевых токсикоинфекций достигается в первую очередь строгими ветеринарно-санитарными мероприятиями: предубойный осмотр животных, санитарное содержание боен, наблюдение за убоем скота и разделкой туш, надзор за продажей мясных и молочных продуктов на рынках. Медико-санитарные мероприятия предполагают защиту пищевых продуктов от инфицирования при хранении, транспортировке, кулинарной обработке и раздаче пищи.

Билет №18

1.I. Этиотропное (против причинных факторов болезни)

Против возбудителей болезни Бактериофаги, антимикробные сыворотки, специфические иммуноглобулины Антибиотики, химиотерапевтические препараты (сульфаниламиды, нитрофураны идр.)

II. Патогенетическое (против механизмов развертывания болезненного процесса и на поддержание защитных реакций организма) На стимуляцию защитных приспособлений организма против инфекции Вакцинотерапия Полноценное питание, витамины, переливание крови, интерферон.Стимуляторы иммунитета: дибазол, продигиозан, пентоксил, метацил, интерфероногены и др.

На борьбу с интоксикацией Антитоксические сыворотки, иммуноглобулины Механическое удаление токсинов из организма (промывание желудка, дача солевых слабительных, постановка очистительных клизм, применение мочегонныхи др.).

Нейтрализация и разрушение токсинов з крови (вливание гемодеза и других антитоксических растворов).

Применение кортикостероидных гормонов и витаминов

На поддержание функции жизненно важных органов Кортикостероидные гормоны, адреналин и др. Кордиамин, кофеин, мезатон и др. сердечные гликозиды, мочегонные, кислород.

На борьбу с аллергией и анафилаксией Антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны и другие противовоспалительные средства, наркотики

На восстановление и компенсацию нарушенных функций Переливание крови, вливание солевых растворов, управляемое дыхание, искусственная почка и др.

На способствование восстановительным процессам

Лечебноохранительный режим, полноценное питание, витамины, физиотерапевтические процедуры

На предупреждение осложнений и борьбу с ними Гигиенический режим, лечебная гимнастика, уход и др.

III. Симптоматическое (на устранение отдельных проявлений болезни)На устранение боли, гипертермии, бессонницы, возбуждения и др.Болеутоляющие (промедол, анальгин и др.) Жаропонижающие (анальгин, амидопирин и др.) Снотворные (барбамил и др.) Нейроплегические (элениум и др.)

2.1. Приготовьте спиртовку и спички, флакон со стерильной питательной средой.

2. Наденьте полиэтиленовый фартук и маску.

3. Выполните гигиеническое мытье рук и наденьте стерильные резиновые перчатки.

4. Психологически подготовьте пациента, уточните его данные с заготовленной этикеткой, проставьте соответствующий номер на флаконе и направлении (в журнале).

5. Не проверяйте проходимость иглы, чтобы избежать попадания микроорганизмов из воздуха в шприц. Наложите жгут, подготовьте вену, обеззаразьте участк кожи, венопункцию осуществите так, как при внутривенной инъекции.

6. Наберите в шприц 5 мл крови.

7. Снимите жгут, приложите к месту пункции стерильный ватный тампон и удалите иглу из вены.

8. Подожгите спиртовку или проспиртованный тампон на металлическом лотке, снимите иглу, выньте пробку из флакона с жидкой стерильной питательной средой, обожгите горловину флакона на пламени и, не касаясь его стенок, влейте в него кровь.

9. Еще раз обожгите горловину флакона, затем стерильную часть пробки и закройте ею флакон. Все действия проводите как можно быстрее и осторожнее, чтобы из окружающей среде во флакон не попали микробы.

10. Продезинфицируйте использованное оснащение.

11. Вымойте и высушите руки.

12. Сделайте отметку о взятии крови на бактериологическое исследование в листке обследования пациента или листке интенсивного наблюдения и терапии.

13. Отправьте биоматериал в лабораторию в течение 2 ч.

Ситуационная задача