31) Особенности изготовления паяных мостовидных протезов с опорными элементами различных конструкций.

Паяные. Опорные зубы и промежуточная часть в этом случае соединяются методом пайки, что уменьшает прочность конструкции и увеличивает вероятность коррозии мостовидного протеза. При изготовении паянного мостовидного протеза в качестве опор используются штампованные металлические коронки, со всеми их минусами и плюсами. Для повышения эстетичности данной конструкции могут применяться пластмассовые облицовки. Как и штампованные коронки, паянные мостовидные протезы являются эконом вариантом ортопедического лечения и по возможности их применения следует избегать.

Для замещения включенных дефектов зубного ряда наиболее широкое применение нашли мостовидные протезы, которые имеют две и более точек опоры на естественных зубах.

Мостовидный протез состоит из опорных элементов и промежуточной части, или тела. В качестве опорных элементов могут служить различные конструкции коронок, вкладки, штифтовые зубы и др,.

Этапы изготовления паяного протеза

- Снимаются оттиски с препарируемых опорных зубов адаптированными массами.

- По полученным слепкам отливается гипсовая модель.

- Проверив центральное соотношение, изготавливаются опорные металлические коронки.

- Между коронками с помощью воскового валика моделируется промежуточная часть протеза, состоящая из отдельных элементов.

- Модель проходит через обработку: формируются жевательные бугорки и другие особенности зубов пациента.

- Примерка восковой модели с внесением корректировок.

- Затем происходит отлитие композиции из металла, соединение всех частей с помощью припоя.

- Перед установкой проводится окончательная шлифовка, полировка, отделка готового протеза.

32)Анатомо-топографические особенности верхней челюсти:

Верхняя челюсть парная и состоит из двух сросшихся костей. Среднюю часть ее составляет межчелюстная кость. Последняя в начале эмбрионального периода отделена от верхнечелюстной кости. Но уже на 7-й неделе внутриутробного развития она соединяется с верхнечелюстной кость. Верхняя челюсть тонкая, воздухоносная, содержит в себе гайморову по лость и прилегает к глазничной и носовой полостям. Верхняя челюсть почти не имеет точек прикрепления жевательных мышц. Только в области бугристости верхней челюсти прикреплены немногочисленные волокна наружной крыловидной мышцы.

33) Методы Паркера, ММСИ. Отбеливание

Штамповка коронок по методу Паркера

Коронку одевают на второй штамп и штампуют в аппарате Паркера под давлением до 5 т. Контрштампом является мольдин или невулканизированный каучук. Отштампованная коронка со штампа снимается свободно. Легкоплав¬кий металл можно выплавить. После штамповки коронку снова отжигают.

Перед штамповкой гильзу снова отжигают и свободной ковкой придают ей ориентировочно форму коронки зуба, что осуществляется на специаль¬ной наковальне с помощью молоточков. Для обработки коронок из золота применяют роговые или пластмассовые молоточки, для коронок из стали -

медные и стальные.

Предварительная обработка гильз (свободная ковка) заключается в зак¬руглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы зуба.

По методу ММСИ

Контрштамп изготавливают из легкоплавкого металла. Для этого вто¬рой штамп покрывают слоем липкого пластыря, в специальную кювету за¬ливают легкоплавкий металл, а в него погружают этот штамп коронковой частью вниз. После затвердения металла контрштамп раскалывают попо¬лам, удаляют штамп, снимают с него лейкопластырь. На штамп надевают коронку и вставляют его в ложе собранного контрштампа. Контрштамп помещают в кювету. Коронку штампуют ударами молотка сначала по час¬тям контрштампа, а потом по штампу.

Шлифовка и полировка коронки

Коронки отбеливают в отбеле. Край коронки сглаживают карборундовыми камнями. Коронку шлифуют специальными резиновыми кругами осторожно, чтобы не протереть ее, особенно в области режущего края и бугров. Затем коронку полируют щетками и фильцами с пастой ГОИ. После этого остатки полировочной пасты удаляют, протирая коронку изнутри и снаружи спиртом. К врачу готовая коронка поступает на гипсовом штампике.

34)Технология изготовления металлических мостовидных протезов:

Мостовидные протезы конструкция протеза, в котором опорные части распологается по обе части дефекта зубного ряда

1)препарирование зуба и получения слепка

2) определение центрального соотношения зубных рядов

3) лабороторное изготовление опорных частей

4) припасовка опорных частей и получения слепка

5) склейка слепка и изготовление модели

6) моделирование тела протеза

7) отливка тела мостовидного протеза

8) спаика частей мостовидного протеза

9) отделка и полировка

10) укрепление протеза на опрных зубах

35)Методика снятия полного анатомического оттиска с беззубых челюстей эластичными массами.

При снятии оттиска должны быть учтены следующие момен¬ты:1) величина ротовой щели, 2) повышен ли рвотный рефлекс.

Величина ротового отверстия очень индивидуальна. Отграни¬ченное раскрытие рта для получения оттиска представляет не¬которые затруднения. Оттискная ложка с трудом может быть введена. В таких случаях применяется ложка, с низкими краями.Для получения оттиска с верхней челюсти больной низко усаживается в кресло; положение головы вертикальное. Врач, становится с правой стороны больного. Указательным пальцем левой руки он оттягивает правый угол рта, а правой рукой вво¬дит оттиокную ложку углом в левую сторону рта, оттесняя нна-ружи-левый угол рта соответствующей стороной ложки. В сле¬дующий момент ручку ложки устанавливают в центре по средней линии лица. Убедившись в правильном положении ложки во рту, врач одновременно прижимает ее указательным и средним пальцами руки к соответствующим сторонам челюсти. В следую¬щий момент оттискную ложку фиксируют пальцами правой руки, оставляя левую для оформления краев оттиска. При получении оттиска с -нижней челюсти врач занимает по¬ложение также справа и несколько спереди больного; голову боль¬ного наклоняют немного вниз, затем указательным пальцем левой руки отводят правый угол рта больного, а левой стороной ложки оттягивают левый угол рта, 'причем оттискную ложку вводят раньше всего в левый угол рта, после чего ее устанавливают по альвеолярному краю, следя, чтобы ручка ложки находилась в центре лица, т. е. против носа. Одновременно нажимают на тыль¬ную поверхность ложки с каждой стороны указательными и средними пальцами обеих рук, а большими пальцами фиксируют нижнюю челюсть под подбородком. После того как оттиокная ложка будет прижата к челюсти, гаросят больного .выдвинуть язык вперед.