49. Особливості проведення психологічної експертизи психічного здоров’я.

Судово-психологічна експертиза зазвичай проводиться амбулаторно або в залі судового засідання. При амбулаторній експертизі психолог-експерт виробляє експертне дослідження в місці утримання підекспертної особи під вартою - у разі експертизи обвинуваченого під вартою. 

++експертиза в сфері психічного здоровя:

Визначення ступеня вираженості (глибини ) порушень психічної діяльності: Дане завдання ставиться при визначенні здатності хворого адекватно розуміти значення своїх вчинків і повноцінно їх регулювати. Експериментально - психологічне дослідження при вирішенні цього завдання , поряд з визначенням патопсихологического симптомокомплексу психічних розладів , включає виявлення таких обов'язкових компонентів:

1. Загальний рівень розвитку пізнавальної сфери. Виявлення загального рівня розвитку сприйняття, уваги, пам'яті, мислення є основоположною ланкою оцінки розумового розвитку підекспертного . В області перцептивних процесів - це насамперед дані про сповільненость і звуження обсягу зорового сприйняття, порушення впізнавання, впізнання предметів, зниження активності сприйняття, поверховість або перекручення смислового сприйняття ситуацій різного ступеня складності.

2 . Обсяг загальних відомостей і знань випробуваного. При патопсихологічному обстеженні в судово-психіатричній експертній практиці необхідно виявляти і спеціальний аспект загального рівня розвитку пізнавальних процесів-наскільки підекспертна особа здатна засвоїти соціально-педагогічні впливи : загальний словниковий запас, обсяг загальних відомостей і знань, отриманих в результаті навчальної діяльності і власної пізнавальної активності .

3. Рівень розвитку емоційно-вольових структур. Це найбільш складне завдання психодіагностичного дослідження, що вимагає високої кваліфікації патопсихолога. Встановлення рівня особистісної зрілості можливо тільки при одночасному аналізі результатів виконання експериментальних методів ( провідне місце серед яких займають проективні методики , завдання, спрямовані на вивчення цінностей випробуваного , особливостей смислового сприйняття , структур самосвідомості ), даних бесіди і спостереження, відомостей з матеріалів кримінальної справи.

Природно, що слідчий повинен забезпечити експерту нормальні умови для проведення експериментально-психологічного дослідження та ознайомлення з кримінальною справою та іншими матеріалами, необхідними для виробництва судово-психологічної експертизи: ізольоване приміщення, стіл і т.п. У випадках, коли підекспертною особою є обвинувачений, не утримується під вартою, свідок або потерпілий, експертно-психологічне дослідження проводиться в будь-якому зручному для експерта місці за домовленістю зі слідчим. Завданням слідчого в даному випадку є забезпечення явки підекспертного у встановлене місце і час. Слід зазначити, що примусовому направленню на експертизу (тобто без згоди самого підекспертного або його законних представників) можуть бути піддані тільки підозрювані і обвинувачувані. Судово-психологічна експертиза щодо свідків і потерпілих може проводитися тільки з їх згоди.

У залі судового засідання психолог-експерт проводить експертне дослідження безпосередньо в ході судового розгляду по кримінальній справі. Він має право ставити запитання учасникам судового процесу з дозволу судді. Як правило, після вивчення всіх доказів у справі, експерт-психолог клопоче про надання йому необхідного часу для проведення експериментально-психологічного дослідження та складання експертного висновку. Експерт дає висновок у письмовому вигляді, оголошує його в судовому засіданні і дає роз'яснення з питань, що виникли у зв'язку з його укладанням. Комплексна судова психолого-психіатрична експертиза проводиться частіше стаціонарно, хоча і в цьому випадку можливе виробництво експертизи амбулаторно або в залі судового засідання. 

Стаціонарна комплексна експертиза зазвичай проводиться психіатрами та психологами, які є співробітниками міжрегіональних та регіональних Центрів судової психіатрії, або членами стаціонарних судово-психіатричних експертних комісій, .  Термін проведення такої експертизи становить, як правило, один місяць, але він може бути продовжений у зв'язку з неясністю клінічної, діагностичної та експертної оцінок.

На стадії попереднього слідства судово-психологічна експертиза призначається у відношенні підозрюваних, обвинувачених, свідків і потерпілих, а при судовому розгляді - стосовно підсудних, свідків і потерпілих. 

За характером питань, що вирішуються експертизою, і юридичним значенням експертних висновків можна виділити наступні види судово-психологічної експертизи:

1. Експертиза індивідуально-психологічних особливостей (особистості) обвинувачуваного (підсудного) та їх впливу на його поведінку під час вчинення інкримінованих йому діянь. У числі інших обставин, що впливають на ступінь і характер відповідальності обвинуваченого, вказуються обставини, що характеризують особу обвинуваченого. Основне значення психологічної експертизи особистості полягає в тому, що експертний висновок може бути використано судом з метою індивідуалізації кримінальної відповідальності і покарання.

2. Експертиза афекту в обвинувачуваного (підсудного) у момент вчинення інкримінованих йому діянь. Проводиться для судового встановлення стану афекту (сильного душевного хвилювання) обвинувачуваного в момент здійснення злочину. Визначення стану афекту (сильного душевного хвилювання).

3. Експертиза здатності неповнолітнього обвинуваченого (підсудного) з відставанням у психічному розвитку, не пов'язаному з психічним розладом, повною мірою усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій або керувати ними. Неповна міра усвідомлення і регуляції своїх протиправних дій неповнолітнім з відставанням у психічному розвитку, не пов'язаному з психічним розладом, служить підставою для звільнення від кримінальної відповідальності.

4. Експертиза здатності свідка чи потерпілого правильно сприймати обставини, що мають значення для справи, і давати про них правильні показання.

5. Експертиза здатності потерпілої у справі про зґвалтування розуміти характер і значення скоєних з нею дій або чинити опір винному.

6. Експертиза психічного стану особи, що закінчила життя самогубством. .

Основним процесуальним обов'язком експерта-психолога є дача об'єктивного висновку на основі проведених досліджень відповідно до його спеціальними знаннями з питань, поставлених перед ним органом, провідним провадженням у справі. При цьому кожен член експертної комісії несе особисту відповідальність за дані їх висновку.

50. Експертна психологічна оцінка ефективності психотерапевтичного впливу на клієнта. Існує безліч умов які необхідно враховувати при оцінці ефективності психотерапії. 1. Вивчення ефективності слід проводити на гомогенному матеріалі. Зазвичай же маються на увазі групи хворих з різними захворюваннями, зокрема прикордонними психічними розладами, первинні пацієнти і ті, кому до цього часу не допомагали ніякі інші методи лікування, хворі амбулаторні і госпіталізовані, з гострим і затяжним перебігом хвороби.

2. Група пацієнтів, створювана для оцінки ефективності психотерапії, повинна формуватися методом випадкової вибірки.

3. Оцінка ефективності психотерапії не повинна проводитися тією особою, яка здійснює психотерапію.

4. Незалежний спостерігач не повинен знати про що застосовувався психотерапевтичному методі для виключення можливого впливу на його оцінку власної ставлення до цього методу.

5. Має значення також установка хворого на той чи інший вид психотерапії, що сформувалася у нього попередніми зустрічами з психотерапевтами і знайомством з тими чи іншими методами психотерапії.

Критерії оцінки ефективності психотерапії: 1) ступінь симптоматичного поліпшення; 2) ступінь усвідомлення пацієнтом психологічних механізмів хвороби; 3) ступінь відновлення порушених відносин особистості; 4) ступінь поліпшення соціального функціонування хворого.5) критерій симптоматичного поліпшення