§9. Принудительная госпитализация гражданина

В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР И ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ

ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

Одним из обязательных условий недобровольной госпитали­зации в психиатрический стационар с целью оказания психиат­рической помощи в соответствии со ст. 29 Закона РФ «О пси­хиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа­нии» (далее — Закон) от 2 июля 1992 г. №3115-1 ФЗ (в редакции от 21 июля 1998 г. № 117-ФЗ и 25 июля 2002 г. № 116-ФЗ) является наличие у больного тяжелого психического расстройства.

«Тяжелыми» в психиатрии именуются психические расстрой­ства так называемого психотического уровня, т. е. присущие пси­хозам (заболеваниям, сопровождающимся наиболее глубоким по­ражением психики). Подобные заболевания исключают возмож­ность больного:

— самостоятельно осуществлять свои права, обязанности, не­сти юридическую ответственность, осознавать фактический ха­рактер и общественную опасность своих действий (бездейст­вия) или руководить ими (невменяемость);

— понимать значение своих действий и руководить ими (гражданско-правовая недееспособность).

Все недобровольные (принудительные) психиатрические меры применяются к больным, имеющим тяжелые психические рас­стройства (как к вменяемым, так и невменяемым).

С заявлением о принудительной госпитализации или о про­длении срока принудительной госпитализации гражданина, стра­дающего психическим расстройством, представитель психиатри­ческого учреждения вправе обращаться в суд лишь по месту на­хождения психиатрического стационара, в который помещен гражданин. Действующим законодательством не предусмотрено недобровольное психиатрическое лечение больных, у которых от­сутствует тяжелое психическое расстройство (ограниченно вме­няемые).

В заявлении, с которым обращается в суд представитель пси­хиатрического учреждения, должны быть указаны основания для принудительной госпитализации гражданина, страдающего психи­ческим расстройством, в психиатрический стационар (ст. 29 За-320

кона), а также представлено мотивированное заключение комис­сии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в психиатрическом стационаре.

При этом необходимо иметь в виду, что пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке про­должается в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недоброво­льном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией вра­чей-психиатров психиатрического учреждения для решения вопро­са о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствование комиссией врачей-пси­хиатров проводится не реже одного раза в шесть месяцев.

По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заклю­чение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатри­ческого стационара в суд по месту нахождения психиатрического учреждения и судья вправе своим решением продлить госпита­лизацию.

В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, должно приниматься судьей ежегодно (ст. 36 Закона). Если гражданин полагает, что в процессе оказания ему пси­хиатрической помощи какое-либо лицо нарушило его права и свободы либо создало препятствия для их осуществления, он вправе подать жалобу в суд на действия медицинских работни­ков, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании ими психиатриче­ской помощи (ст. 47 Закона).

Право пациента, находящегося на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, на подачу без цензуры жалоб и заявлений в органы представительной, исполнительной и су­дебной власти, прокуратуру предусмотрено в ст. 37 Закона.

Суд в соответствии со ст. 46 Конституции РФ обязан при­нять жалобу и рассмотреть ее в порядке, предусмотренном гл. 25 ГПК и ст. 48 Закона РФ «О психиатрической помощи...»

Жалоба подается по усмотрению гражданина в суд по месту его жительства либо в суд по месту нахождения соответствую­щего органа, учреждения. Это может быть психиатрическое ле­чебное учреждение — диспансер, больница и т. п. Если вопрос затрагивает права и законные интересы военнослужащего и его претензий к военному органу, учреждению (например, военно-врачебной комиссии), то он вправе подать жалобу в соответ­ствующий военный суд.

В ст. 257 ГПК установлен десятидневный срок для рассмот­рения судом жалобы. Однако стадии рассмотрения дела предше­ствует стадия подготовки дела к его разбирательству, в связи с чем следует учитывать это обстоятельство (например, возник­шую необходимость проведения судебно-психиатрической экспертизы).

Жалоба на действия медицинских работников рассматривает­ся судьей единолично. Она может быть подана гражданином, права и свободы которого нарушены, либо его представителем, а также по просьбе лица — надлежаще уполномоченным предста­вителем общественной организации или трудового коллектива.

При этом необходимо учитывать, что жалоба может быть по­дана в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и за­конные интересы, также и «организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан» (ч. 2 ст. 47 Закона).

Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен судом, рассматривающим жалобу.

Неявка в судебное заседание кого-либо из заинтересованных лиц, надлежащим образом извещенных о месте и времени судебно­го заседания, не является препятствием к рассмотрению жалобы.

Суд должен принимать во внимание позиции обеих сторон от­носительно защиты прав и законных интересов соответствующего лица. Поэтому, установив обоснованность жалобы, суд должен признать в решении обжалованное действие незаконным, обязать удовлетворить требование гражданина, восстановить его нарушен­ные права и свободы, а также определить ответственность соот­ветствующего органа, должностного лица за действия (бездейст­вие), приведшие к нарушению прав и свобод гражданина.

Лицо, помещенное в психиатрический стационар без его со­гласия или согласия его законного представителя (в случаях, если он представляет непосредственную опасность для себя или окружающих; если он беспомощен, т. е. неспособен самостояте­льно удовлетворять основные жизненные потребности; если его поведение может причинить существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния; если будет остав­лен без психиатрической помощи), должно быть обязательно освидетельствовано в течение сорока восьми часов с момента помещения гражданина в психиатрический стационар комиссией психиатров, которая принимает решение об обоснованности гос­питализации (ст. 32 Закона).

В случаях когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психи­атрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке из психиатрического учреждения.

Если госпитализация признается обоснованной, то заключе­ние комиссии врачей-психиатров в течение двадцати четырех часов должно быть направлено в суд по месту нахождения пси­хиатрического учреждения для решения о дальнейшем пребыва­нии лица в нем (ст. 32 Закона).

При решении вопроса о возбуждении дела судья должен од­новременно решить вопрос и о продлении пребывания граждани­на в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рас­смотрения в суде заявления о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар.

В соответствии со ст. 304 ГПК заявление о госпитализации гражданина в психиатрический стационар в принудительном по­рядке или о продлении срока принудительной госпитализации судья должен рассмотреть и принять решение в течение пяти дней с момента возбуждения дела.

Судебное заседание может проводиться как в помещении суда, так и в психиатрическом стационаре. Это альтернативный порядок рассмотрения дела обусловлен тем, что гражданин впра­ве лично принимать участие в судебном заседании по делу о его принудительной госпитализации или о продлении срока прину­дительной госпитализации.

Поэтому в тех случаях когда по сведениям, полученным от представителя психиатрического стационара, суду стало известно о том, что психическое состояние гражданина не позволяет ему лично участвовать в проводимом в помещении суда судебном за­седании по делу о его принудительной госпитализации, то заявле­ние о принудительной госпитализации гражданина или о продле­нии срока его принудительной госпитализации должно рассматри­ваться судьей в психиатрическом стационаре (ч. 2 ст. 34 Закона). Закон «О психиатрической помощи...» определяет исчерпыва­ющий перечень лиц, участие которых в судебном разбирательст­ве является обязательным:

— лицо, о госпитализации которого ставится вопрос* либо чьи права и законные интересы нарушены (если присутствовать в суде ему позволяет его психическое состояние);

— представитель указанного лица (в соответствии со ст.

48 ГПК);

— представитель организации, подавший заявление о прину­дительной госпитализации (либо чьи действия (бездействие) об­жалуются);

— прокурор.

Отсутствие без уважительных причин представителя психиатрического учреждения, от имени которого подано заявление, надлежаще оповещенного о дне и месте рассмотрения заявления может повлечь отказ судьи в удовлетворении заявления и тем самым прекращение госпитализации лица против его воли или против воли его законного представителя.

Прокурор, участвуя в рассмотрении судьей заявления психиатрического учреждения, вправе знакомиться со всеми материа­лами дела, задавать вопросы, заявлять ходатайства, давать правовое заключение о правомерности обращения о необходимости недобровольной госпитализации гражданина или отказе в этом. Он также вправе в случае несогласия внести кассационное пред­ставление в вышестоящую судебную инстанцию на предмет от­мены принятого судьей решения.

Обязанность доказывания необходимости госпитализации лица в недобровольном порядке или о продлении срока его принудительной госпитализации лежит на заявителе, т. е. на психиатрическом стационаре в лице его представителя.

Суд, признав заявление о принудительной госпитализаций в психиатрический стационар обоснованным, должен указать об этом в своем решении. Если судья не согласен с мнением врачей-психиатров по каким-либо причинам и отклонил просьбу заявителя, он должен аргументировать это в своем решении.

Основанием для принудительной госпитализации в психиатрический стационар или продления срока принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, и дальнейшего содержания гражданина, страдающего психи­ческим расстройством, в психиатрическом стационаре в течение установленного законом срока будет являться решение суда об удовлетворении заявления.

Решение суда о принудительной госпитализации в психиат­рический стационар или продлении срока принудительной гос­питализации гражданина, страдающего психическим расстройст­вом, и дальнейшего содержания гражданина, страдающего психическим расстройством, в психиатрическом стационаре может быть обжаловано в вышестоящую судебную инстанцию в течение десяти дней со дня вынесения лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом, либо ее уставом (положением) предоставлено защищать права граждан, или прокурором.

Заявление врача-психиатра о принудительном психиатриче­ском освидетельствовании гражданина подается в суд по месту жительства гражданина. К заявлению прилагается мотивированное заключение врача-психиатра о необходимости такого освиде­тельствования и другие имеющиеся материалы.

В течение трех дней со дня подачи заявления судья единолич­но рассматривает заявление о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина и принимает решение о прину­дительном освидетельствовании гражданина или об отказе в пси­хиатрическом освидетельствовании гражданина (ст. 306 ГПК).

Психиатрическое освидетельствование проводится для опре­деления: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для реше­ния вопроса о виде такой помощи (ст. 23 Закона).

Существуют определенные виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством:

— неотложная психиатрическая помощь;

— консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофи­лактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и ста­ционарных условиях;

— все виды психиатрической экспертизы, определение вре­менной нетрудоспособности;

— социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройст­ве лиц, страдающих психическими расстройствами;

— решение вопросов опеки;

— консультации по правовым вопросам и другие виды юри­дической помощи в психиатрических и психоневрологических

учреждениях;

— социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними;

— обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих

психическими расстройствами;

— психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и ка­тастрофах.

В соответствии со ст. 24 Закона «О психиатрической помо­щи и гарантиях прав граждан при ее оказании» решение о пси­хиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается вра­чом-психиатром с санкции судьи в судебном порядке.

Для этого врач-психиатр должен направить в суд по месту жительства лица, подлежащего психиатрическому освидетельство­ванию, письменное заключение о необходимости такого освидете­льствования, а также заявление и другие имеющиеся материалы.

Основаниями психиатрического освидетельствования в судеб­ном порядке без согласия лица, подлежащего освидетельствова­нию, или без согласия его законного представителя являются: его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворить основные жизненные потребности либо возможность при­чинения существенного вреда здоровью вследствие ухудшения его психического состояния, если это лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ст. 24 Закона).

В случаях если гражданин представляет непосредственную опасность для себя и окружающих, или обследуемый находится под диспансерным наблюдением, решение о психиатрическом освидетельствовании лица принимается врачом-психиатром само­стоятельно.

При получении всех необходимых материалов от врача-психиатра судья должен установить обоснованность такого психиатрического освидетельствования и в течение трех дней должен решить вопрос о даче санкции либо отказе в ней путем вынесе­ния соответствующего решения, которое может быть обжаловано в вышестоящую судебную инстанцию.

На основании вынесенного судьей решения лицо, подлежа­щее психиатрическому освидетельствованию, подлежит помеще­нию в психиатрический стационар и его выписка производится по заключению врачей-психиатров или решению судьи об отказе в продлении такой госпитализации (ст. 28, 40 Закона).

Надзор за соблюдением законности при оказании психиатри­ческой помощи должен осуществляться Генеральным прокурором РФ, прокурорами субъектов РФ и подчиненными им прокурора­ми (ст. 45 Закона).