Інтерпретація результатів[ред. • ред. Код]

Показник КПІ	Інтерпретація	Рекомендація
1,0 - 1,40	Нормальне значення	Наявність ЗПА малоймовірна
0,91 - 0,99	Межове	Зміна факторів ризику
≤ 0,90	Ураження артерій	Відмова від паління, розглянути прийом антиагрегантів (аспірин, клопідогрель) тастатинів.

У випадку неможливості проведення компресії артерій (склероз Менкеберга), або при величині КПІ > 1,40, альтернативним є визначення пальце-плечового індекса.

26. Метод Сельдінгера

МЕТОД Сельдінгера - катетеризація артерій і вен, при якій після проколу шкіри і стінки судини в його просвіт через голку вводять провідник, голку витягують, по провіднику вводять катетер, провідник витягують і катетер фіксують.

Чрескожная катетеризація стегнової артерії по Сельдінгеру виконується за допомогою спеціального набору інструментів, що складаються з пункційної голки, дилататора, інтродьюсер,металевого провідника з м'яким кінцем і катетера, розміром 4-5 F (по French).  Сучасні ангиографические апарати влаштовані так, що для пункції зручніше використовувати праву стегнову артерію. Хворого укладають на спину на спеціальному столі для ангіографій і призводять праву ногу в стан максимальної пронации.  Попередньо поголену праву пахову область змащують йодом, а потім протирають спиртом і ізолюють одноразовими стерильними простирадлами, щоб приготувати велику стерильну майданчик для провідника і катетера.  Враховуючи топографічну анатомію стегнової артерії, необхідно знайти пахову зв'язку і подумки розділити її на три частини. Проекція проходження стегнової артерії частіше розташовується на межі середньої і медіальної третини пахової зв'язки. Знайти її пальпаторно, як правило, не становить труднощів за її пульсації. Важливо пам'ятати, що медіально від стегнової артерії розташовується стегнова вена, а латерально - стегновий нерв.  Лівою рукою пальпують на внутрішній поверхні нижньої кінцівки на 2 см нижче пахової зв'язки стегнову артерію і фіксують між вказівним і середнім пальцем.  Хворобливість маніпуляції вимагає проведення пацієнтові, що знаходиться у свідомості, інфільтраційної анестезії розчином новокаїну або лідокаїну.  Після виконання місцевої анестезії шкіри та підшкірної клітковини 1% розчином лідокаїну або 2% розчином новокаїну, проводять пункцію стегнової артерії. Пункційна голка вводиться в напрямкупульсації, під кутом, що не перевищує 45 градусів, що знижує подальшу ймовірність надмірного перегину катетера.  Нахиливши зовнішній кінець голки до шкіри, проколюють передню стінку судини. Але частіше голкапроходить обидві стінки відразу, і тоді кінчик голки потрапляє в просвіт судини тільки при русі її в зворотному напрямку.  Голку нахиляють ще більш до стегна, витягують з неї мандрен і вставляють металевий провідник,кінчик якого просувають в просвіт артерії на 10-15 см в центральному напрямі під пупартову зв'язку. Обережно просуваючи інструмент, необхідно оцінити наявність опору. При правильному положенні голки в посудині, опору бути не повинно.  Подальше просування провідника, особливо у осіб старше 50 років, необхідно здійснювати тільки під рентгеноконтроля до рівня дванадцятого грудного хребця (Th-12).  Через шкіру вказівним пальцем лівої руки фіксують провідник у просвіті артерії, а голку витягують назовні. Притиснення пальцем попереджає витяг з артерії провідника і просочування повз нього під шкіру артеріальної крові.  На зовнішній кінець провідника надаватися дилататор, відповідний в діаметрі запроваджуваномукатетеру. Дилататор вводять, просуваючи по провіднику на 2-3 см в просвіт стегнової артерії.  Після видалення дилататора на провідник надягають інтродьюсер, який вводять по провіднику в стегнову артерію.  На наступному етапі катетеризації необхідно на зовнішній кінець провідника надіти катетер і, просуваючи його дистально, ввести в інтродьюсер і далі в стегнову артерію.  З стегнової артерії катетер проводиться по судинному руслу під контролем рентгенографії до аорти,після чого провідник віддаляється і подальше просування катетера аж до цільового судинипроводиться без нього.  Слід пам'ятати, що після закінчення процедури місце пункції повинно бути надійно притиснуто до кісткової основі, щоб уникнути виникнення гематоми.