Лечение. Радиочастотная деструкция при шейном остеохондрозе.

За прошедшие годы был предложен ряд малоинвазивных методов лечения спондилогенного болевого синдрома путём разрушения нервной ткани, в том числе, метод радиочастотной денервации (РЧД). Этот метод в настоящее время является альтернативой травматичным медицинским вмешательствам на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника при возникновении у пациентов вертеброгенной боли и неэффективности консервативной терапии.

Учитывая особенности клинических проявлений дегенерации межпозвонковых суставов, определены следующие показания для изолированной радиочастотной деструкции фасеточных нервов: длительная боль в шейном/грудном/поясничном отделе позвоночника (более 6 месяцев); обострение боли в позвоночнике после разгибания и ротации головы/туловища, длительного фиксированного положения головы/туловища (например, работы на компьютере); усиление боли в позвоночнике при глубокой пальпации суставов; отсутствие признаков компрессии корешков (неврологического дефицита); отсутствие улучшения после физиотерапии; значительное уменьшение боли в шее/пояснице после параартикулярной блокады на одном или нескольких уровнях; соответствие клиники рентгенологическим находкам (спондилоартроз); интенсивность боли по шкале болевого аудита более 15 баллов.

Также определены общие противопоказания для выполнения РЧД: зависимость от наркотических и седативных препаратов, алкоголя, наличие социальных и психологических факторов, определяющих восприятие боли, возрасте моложе 18 и старше 80 лет, перенесенные ранее операции на позвоночнике, расстройства спинального кровообращения в анамнезе.

Радиочастотная деструкция выполняется под местной анестезией, под рентген – контролем в область межпозвоночных суставов вводятся иглы, на которые впоследствии будет подаваться ток. Место инъекции выбирается между срединной и первичной ветвью межпозвонкового нерва, после фиксирования иглы подается ток, коагулирующий нерв. Нерв нагревается и разрушается примерно за две минуты, затем через эту же иглу подается анестетик и противовоспалительный препарат.

Холодноплазменная нуклеопластика

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска является одним из наиболее современных и эффективых методов  миниинвазивного лечения межпозвонковой грыжи диска. Метод заключается в проведении специальной иглы в полость диска и уменьшении объема диска за счет энергии холодной плазмы, подведенной в ткань диска по указанной игле.

Эффект данной манипуляции заключается в уменьшении внутридискового давления и т.о. снижении давления грыжи на спинномозговой корешок. Кроме того, происходит снижение количества болевых рецепторов в самом диске.

Данный метод лечения грыжи позвоночника применяется в клиниках Израиля, США и Западной Европы уже более 10 лет. За это время были прооперированы несколько десятков тысяч пациентов и проведено множество научных и клинических исследований, подтверждающих эффективность использования холодной плазмы. При правильном определении показаний к использованию холодной плазмы при лечении грыжи позвоночника положительный эффект достигается примерно у 80% пациентов.

Показания к нуклеопластике: 

1. Межпозвонковая грыжа диска (протрузия) до 6мм;

2. Локальный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;

3. Радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадиирующий в нижнюю конечность;

4. Неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.

Противопоказания к нуклеопластике:

1. Признаки повреждения фиброзного кольца («выпавший секвестр»).

2. Размер грыжи, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала.

3. Потеря более 50% высоты диска.

4. Нарастающая неврологическая симптоматика (слабость в стопе).

5. Наличие опухолевого образования, местной или генерализованной инфекции.

Данное лечение проводится без разреза кожи под местной анестезией в комбинации с внутривенным наркозом.

Преимущество лечения методом холодноплазменной нуклеопластики заключается в короткой продолжительности манипуляции (15-20 мин.), малой инвазивности (манипуляция проводится без разреза через прокол), короткой госпитализации (пациент может уйти домой в день выполнения процедуры), низкой степени осложнений (менее 0,1%).