3. Выводы по аналитической части:

Действующее законодательство РФ по льготному обеспечению граждан лекарственными средствами не предусматривает тот факт, что в случае отказа от получения соцпакета по программе ОНЛС, федеральные льготники получают медикаменты уже за счет регионального бюджета, что негативно сказывается на всей системе льготного обеспечения.

С 2012г. по 2014г. количество граждан имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами в Сунтарском улусе уменьшилось на 141 чел. или 2.5% (всего-5679 чел). Из них количество получивших меры социальной поддержки увеличился на 148 человека или 4.07%(всего 3631 чел.).

Численность граждан, отказавшихся от получения бесплатного лекарственного обеспечения 315 человека или 41% (всего – 770 чел.).

Поступление лекарственных средств для обеспечения льготников увеличился на 4091402.32 руб. или 24% (всего – 16902673.00 руб.).

Объем суммы на которую оказаны льготы увеличился на 8750534.19руб. или 31%(всего – 28661331.00 руб.).

Обеспечение граждан дорогостоящими лекарственными средствами по 7 заболеваниям увеличился на 2 человека или 17% (всего – 12 чел.).

Количество федеральных льготников уменьшился на 420 человек или 31% (всего – 1365 чел.).

Количество региональных льготников уменьшился на 96 человека или 22% (всего – 446 чел.).

Другие категории граждан (МО) увеличился на 373 человека или 10% (всего – 3856 чел.).

Количество выписанных и обеспеченных рецептов увеличилось на 45или 0.20%.

Отрицательным фактором является и наличие дефектуры, что связано с временным отсутствием поставки в полном объеме некоторых наименований лекарственных препаратов поставщиками, а так же с выпиской рецептов для новых больных.

Заключение по поставленным задачам:

1. В настоящее время в соответствии с действующими нормативными правовыми актами финансирование лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Республики Саха (Якутия) осуществляется из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) по следующим направлениям.

• обеспечение лекарственными средствами, в том числе логистика, на уровне муниципальных образований в соответствии с переданными полномочиями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства (далее - ЛTC) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890);

• софинансирование организационных мероприятий по обеспечению качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

• обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и специализированными продуктами питания с редкими (орфанными) заболеваниями за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

Как показывает практика обращений граждан, основная часть обращений связана с отказом от лекарственных препаратов, указанных в спецификациях действующего контракта по международному непатентованному наименованию. Исполнение и поставка лекарственных препаратов по заключенным государственным контрактам в полном объеме по всем указанным в спецификациях наименованиям ЛC также невозможно, так как на исполнение госконтракта влияют и такие факты, как рождаемость детей, невозможность прогнозировать заболеваемость по всем нозологиям, утвержденных постановлением Правительства РФ N 890, соответственно невозможно запланировать потребление лекарств на год, полугодие, квартал, результате чего остаются "невостребованные" медикаменты или появляется их дефицит. Изменение объемов запрещено. Строгое соблюдение требований спецификации контракта контролируется всеми надзорными органами.

2. С 1 января 2006 года федеральным льготникам предоставлено право самостоятельно выбирать между получением услуги в виде бесплатного лекарственного обеспечения или ее денежной компенсацией. И сразу в том же году количество граждан, изъявивших желание получить социальную услугу в форме дополнительного лекарственного обеспечения, сократилось в целом по стране на 46,5 процента. Из года в год число отказавшихся от получения лекарств растет.

В первую очередь необходимо обеспечить лекарственными препаратами онкологических больных, больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Министерством здравоохранения утверждаются заявки в соответствии с тем, какие средства выделены по квоте на каждого льготника. Есть заболевания, особенно онкологические, на которые людям необходимо в месяц более ста тысяч рублей.

Кроме плановой заявки на поставку лекарственных препаратов, можно сделать ещё две дополнительные. Они касаются вновь выявленных больных и людей, только что получивших инвалидность.

Многие льготники предпочитают получать импортные препараты. Есть международные патентованные и торговые названия, по которым в России выпускаются те же препараты, но под другим названием, и они ничуть не хуже.

3. В настоящее время в аптеке проводится значительная работа по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В результате опроса посетителей – льготников «Аптеки №28» доступность лекарственного обеспечения в улусе оценивается как «хорошее». Все выписанные бесплатные рецепты обслуживаются полностью. Но есть проблема по закупке и доставке лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Несвоевременный «закуп» характеризуется задержкой в проведении торгов на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий в связи с поздним финансированием федеральными органами власти.

На несвоевременную «доставку» влияют отдалённость села, сложная транспортная схема.

В связи с этой проблемой, не только аптека, но и Министерство должны искать пути для выхода из этой ситуации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Закон Республики Саха (Якутия) от 21 февраля 2013 г. 1160-З N 1227-IV "О социальной поддержке ветеранов тыла и ветеранов труда в Республике Саха (Якутия) (новая редакция)".

2. Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 апреля 2012 г. N 144 "Об утверждении Положения о социальной поддержке отдельных категорий населения Республики Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";.

5. ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) от 31 января 2005 года N 35 О порядке льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на территории Республики Саха (Якутия)

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 ноября 2011 г. N 1340н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи"

7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг».

8. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2013 N 28883).

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 года N 257 "О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями".

10. . Федеральный закон Российской Федерации от 22 августа 2004 года N 122- ФЗ О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

11. Федеральный закон от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ)

12. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"(с изменениями от 24 июля 1998 г., 4 января, 17 июля 1999 г., 27 мая 2000 г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 29 мая 2002 г., 10 января, 23 октября 2003 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г.).

13. Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ (ред. от 16.10.2012 с изменениями, вступившими в силу 27.10.2012) "О ветеранах".

14. Государственная программа Республики Саха (Якутия) "Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2017 годы" (утвержден Указом Президента РС(Я) от 12.10.2011 N 982). Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

15. УСТАВ ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «Аптека №28»

16. http://iltumen.ru/node/13088

37