2. Информация о обеспечении лс граждан рс (я)

В республике свою деятельность ведут 232 аптеки. Они не находятся в прямом подчинении министерству здравоохранения, так как у них разные формы собственности – аптеки являются или муниципальными, или обществом с ограниченной ответственностью или находятся в индивидуальной собственности. За свою деятельность отвечают сами юридические лица.

Информация о лекарственном обеспечении отдельных категорий населения республики, которое осуществляется по пяти программам: по федеральной программе :

1. «7 высокозатратных нозологий»;

2. по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) отдельных категорий граждан, в соответствии со статьёй 6.1. Федерального закона №178-ФЗ;

3. по республиканской программе обеспечения ОНЛС етеранов тыла и жертв политических репрессий;

4. по программе реализации постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 за счет средств республиканского бюджета (это дети до трёх лет, дети из многодетных семей, малочисленные народы Крайнего Севера, страдающие гельминтозами, нозологии);

5. а также по программе реализации Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части бесплатного лекарственного обеспечения больных с орфанными, то есть редкими заболеваниями.

В программу «7 высокозатратных нозологий» входит обеспечение лекарственными средствами больных с злокачественными новообразованиями, с гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов или тканей. В 2013 году по данной программе медикаментами обеспечены 385 больных, состоящих в регистре, на общую сумму 170,9 млн. рублей. В этом году уже отпущено медикаментов на сумму более 128 млн. рублей.

В течение последних двух лет у 14 больных с миелейкозом развилась устойчивая резистенция (сопротивляемость), и для них необходимы препараты второго поколения. Стоимость одной упаковки составляет 250 тысяч рублей. Для лечения одного больного необходимо 3 млн. рублей, для лечения всех 14-и больных – более 42 млн. рублей. Но это полбеды. В результате проведённых торгов чаще выигрывают не оригинальные препараты, а дженерики, на которые у больных развиваются побочные реакции. Республика не бросает своих больных и по жизненным показаниям выкупает на средства республиканского бюджета уже оригинальные препараты. Минздрав Якутии не раз обращался в российский Минздрав с просьбой решить проблему по закупу лекарственных препаратов.

В настоящее время ситуации по лекарственному обеспечению населения Республики Саха (Якутия), государством проводится значительная работа по обеспечению необходимыми лекарственным и препаратами и изделиями медицинского назначения, за последние шесть лет, начиная с 2008 года на обеспечение "муниципальных" льготников из бюджета республики выделено 1 663,66 млн рублей, финансирование данной льготы увеличилось по сравнению с 2008 годом на 62%.(176,8 млн. руб. - 2008 год, 460,8 млн. руб, - 2013 год). Софинансирование расходов на организационные мероприятия программы "7 вызокозатратных нозологий" (далее - 7 ВЗН) из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) выросло в 1,5 раза. В 2013 году адресно предусмотрены средства на обеспечение больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности на общую сумму 102,0 млн рублей. Кроме того, субъектом за свой счет обеспечиваются больные целиакией, ежегодно на обеспечение больных выделяется средства на общую сумму 3,7 млн рублей.

Среди факторов, обусловливающих недостаточную удовлетворенность граждан лекарственным обеспечением в настоящее время, следует отметить: недоступность лекарственных средств для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой, незаинтересованность частного бизнеса для открытия новых аптек в сельских пунктах, отсутствие оборотных средств аптек и больниц для поддержания розничной реализации медикаментов через пункты отпуска.

По состоянию на 1 октября 2014 года право на получение государственной социальной помощи в части бесплатного лекарственного обеспечения сохранили за собой 39 931 человек. Количество льготников увеличилось за 9 месяцев на 1 739 человек. Федеральным бюджетом в бюджет Якутии в 2014 году выделено 446,30 млн. рублей. Однако в последние годы отмечается рост «дорогостоящих» пациентов, норматив же на одного льготника составляет всего 671 рубль в месяц. «Ориентировочная стоимость лечения одного пациента в год по факту составляет от 300 тысяч до 1,3 млн. рублей. И это финансирование обеспечивается за счет расходных обязательств Республики Саха(Я).

Главные проблемные вопросы: позднее финансирование со стороны федеральных органов. К примеру, постановление о выделении субвенций утверждается Правительством РФ в декабре, первый транш в регионы поступает в марте-апреле. Пока эти средства не поступили , для спасения онкологических больных или больных сахарным диабетом средства берут из бюджета республики. Но опять же по результатам торгов выигрывают дженерики, которые не действуют на пациентов, увеличивается количество их жалоб на отсутствие нужных лекарств, в итоге – граждане идут на монетизацию льгот.

Проблему неудовлетворительного лекарственного обеспечения называют комплексной: есть проблемы во всей цепочке «закуп → доставка → отпуск». Несвоевременный «закуп» характеризуется задержкой в проведении торгов на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий в связи с поздним финансированием федеральными органами власти. На несвоевременную «доставку» влияют отдалённость пунктов, сложная транспортная схема, повышенные издержки на содержание аптечных предприятий, значительные расстояния между районными центрами и близлежащими населенными пунктами, неразвитая транспортная инфраструктура. Министерство ищет пути выхода из этой ситуации. Так, ими подготовлен проект постановления Правительства, в котором лекарственные препараты предлагается причислить к первой категории «А», чтобы они доставлялись авиарейсом вместе с особо важными продуктами питания. [16]