2. Перечень лекарственных препаратов по программе онлс

Переработанный Перечень лекарственных средств включает в себя 436 международных непатентованных наименований лекарственных средств.

В министерстве уверены, что список остался достаточно широким, чтобы обеспечить врачам возможность проводить адекватную амбулаторную терапию широко распространенных среди населения заболеваний. Речь идет о таких недугах, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционная патология, сахарный диабет, бронхиальная астма, гемофилия, рассеянный склероз, глаукома и другие. Перечень по-прежнему насыщен современными высокоэффективными инновационными препаратами, необходимыми для лечения онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Бюджет формируется из субсидий федерального в региональные бюджеты.

29 апреля 2010 года Минздравсоцразвития России признало утратившим силу приказ от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». Вместо этого Перечня приказом от 29.04.2011 №367н Министерство утвердило Перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В новом Перечне отсутствуют указания на конкретные лекарственные формы лекарственных препаратов, что позволит государственным и муниципальным заказчикам осуществлять закупку лекарственных препаратов в любых зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных формах в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств для медицинского применения[10].

Фармакологические группы лекарственных препаратов входящих в

программу ОНЛС

• пищеварительный тракт и обмен веществ;

• препараты для лечения сахарного диабета;

• витамины;

• антитромботические препараты;

• препараты для лечения заболевания сердца;

• диуретики;

• дерматологические препараты;

• сердечно- сосудистые заболевания ;

• мочеполовая система и половые гормоны;

• глюкокортикоиды;

• препараты для лечения заболеваний щитовидной железы;

• антибактериальные препараты;

• противоопухолевые препараты;

• нестероидные противовоспалительные и

противоревматические;

• препараты;

• миорелаксанты;

• нервная система; анестетики;

• препараты для лечения заболеваний костей;

• анальгетики;

• противоэпилептические препараты;

• снотворные и седативные средства;

• антидепрессанты;

• противопаразитарные препараты,инсектициды

и репелленты;

• противопротозойные препараты;

• дыхательная система;

• офтальмологические препараты;

• лечебное питание

(см. прил.1)

К несомненно негативным сторонам программы ОНЛС относится ежегодный многократный пересмотр международных непатентованных и торговых наименований лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств. Это ведет к возникновению сложностей для лечащих врачей при необходимости скорректировать дозу назначаемых лекарственных средств (несовпадение биоэквивалентности различных торговых наименований в рамках одного МНН). Включение в Перечень лекарственных средств, имеющих мощную рекламную поддержку в средствах массовой информации (например, таких препаратов, как фастум - гель, мезим-форте, мазь Хондроксид), по сути дела, поддерживает рекламный бизнес, а не интересы населения.

Возможные пути оптимизации:

– возможность регулирования на уровне субъекта РФ списка торговых наименований, что позволит сделать программу ОНЛС более гибкой и оперативной;

– введение механизма софинансирования лекарств со стороны населения, т.е. возмещение гражданами разницы в стоимости рекламируемого импортного ЛС и его аналога отечественного производства (в рамках МНН);

– государственная поддержка и финансирование создания отечественного производства собственных оригинальных лекарственных средств и субстанций, государственное стимулирование исследовательских работ по созданию новых ЛС;

– упрощение схемы перерегистрации ЛС, имеющих достаточно длительную историю использования во врачебной практике в РФ (более 10 лет);

– формирование института клинического фармаколога, подмененного в настоящее время институтом медицинских представителей фирм- производителей. Введение такой должности в каждом ЛПУ позволит донести до лечащих врачей оперативную и объективную информацию о ЛС;

– формирование в средствах массовой информации позитивного отношения к отечественному производителю ЛС, подача объективной информации о качестве ЛС.

С 1 марта .2015г незначительно расширен перечень жизненно-важных лекарств в соответствии с Распоряжением правительства РФ от 31 декабря 2014г №2582-Р. (см. прил.2)

4. Порядок назначения, отпуска лекарственных средств, изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по расходным обязательствам Республики Саха (Якутия)

Все взаимоотношения государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений и аптечных учреждений в улусах, городах республиканского подчинения Республики Саха (Якутия) по обеспечению данных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения на льготных условиях оформляются договорами.

Категории граждан обеспечиваются льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения по расходным обязательствам Республики Саха (Якутия) в случае, если они не пользуются аналогичными льготами согласно статье 6.1 главы 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ); постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890.

Ответственность за обеспечение льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения данных категорий граждан возлагается на руководителей лечебно-профилактических и аптечных учреждений.[5]