ВВЕДЕНИЕ

Лекарственное обеспечение населения и учреждений здравоохранения Российской Федерации остается одной из самых острых социальных проблем, влияющих на состояние здоровья нации, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни. Уровень затрат на приобретение медикаментов в Российской Федерации в расчете на одного жителя значительно ниже соответствующих уровней в развитых странах. Остается острым вопрос соотношения стоимости медикаментов, платежеспособности населения и размеров бюджетов системы здравоохранения. В условиях, когда в стоимостном выражении около 60% лекарственных средств, приобретаемых в Российской Федерации, являются медикаментами импортного производства, а 75% отечественных лекарственных средств производятся из импортных субстанций, возникает значительная зависимость стоимости медикаментов от соотношения курса рубля к иностранной валюте.

В настоящее время в России, как и во всех странах мира, при определении потребности в лекарственном обеспечении населения сталкиваются с проблемой дефицита финансовых средств на покрытие затрат на лечение. Социальная политика развитых государств преследует одновременно две цели: обеспечение пациентов качественной лекарственной помощью и экономное расходование дефицитных средств. С учетом неравномерности затрат на медикаменты и других факторов в субъектах РФ реальное положение с лекарственным обеспечением в различных регионах не однозначно и требует принятия новых подходов. Программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) в России работает уже более 7 лет. В Республике Саха (Якутия) в ее реализации задействованы 80 лечебных учреждений, льготные лекарства отпускается в 232 аптеках.

Цель и задачи исследования.

Целью данной работы является анализ обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.

Объект исследования – Открытое Акционерное Общество «Аптека №28».

В соответствии с данной целью поставлены задачи:

- изучить нормативную документацию, регламентирующую лекарственного обеспечения льготной категории граждан

- рассмотреть какие категории есть при обеспечение лекарственными средствами

- проанализировать обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан на примере «Аптеки №28» с. Сунтар Сунтарского района за период с 2012 по 2014гг.

1. Лекарственное обеспечение больных по программе обеспечения необходимыми лекарственным средствами (онлс)

1. Нормативно –правовое регулирование по программе онлс

Система дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) граждан была введена на территории Российской Федерации с 1 января 2005 г.

Основной целью этой программы является

- полное, качественное и своевременное обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами;

- обеспечение контроля за выпиской, выдачей и оплатой выделенных на нужды льготников лекарственных средств;

- разграничение и структурирование функций федеральных и региональных органов власти в области льготного обеспечения в рамках единой стратегии. [6]

В 2008 г. с момента вступления в силу Федерального закона от 18.10.2007 №230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» система льготного лекарственного обеспечения претерпела значительные изменения. В частности, льготники наиболее затратных для бюджета 7 нозологий (миелолейкоз, гемофилия, рассеянный склероз, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм, муко-висцидоз, а также пациенты после трансплантации органов и тканей) были выведены в подпрограмму «высокозатратные нозологии». Финансирование закупок лекарственных средств для этих категорий льготников производится полностью из федерального бюджета. Полномочия по организации лекарственного обеспечения других категорий льготников были делегированы субъектам Российской Федерации. Эта подпрограмма получила название ОНЛС — «обеспечение необходимыми лекарственными средствами».

Нормативно-правовые документы программы ОНЛС:

• Закон Республики Саха (Якутия) от 21 февраля 2013 г. 1160-З N 1227-IV "О социальной поддержке ветеранов тыла и ветеранов труда в Республике Саха (Якутия) (новая редакция)". [1]

• Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 апреля 2012 г. N 144 "Об утверждении Положения о социальной поддержке отдельных категорий населения Республики Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".[2]

• Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";[3]

• Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";[4]

• Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.06.2013 N 28883).[8]

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 года N 257 "О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями".[9]

• Федеральный закон Российской Федерации от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". [10]

• Федеральный закон от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ) [11]

• Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"(с изменениями от 24 июля 1998 г., 4 января, 17 июля 1999 г., 27 мая 2000 г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 29 мая 2002 г., 10 января, 23 октября 2003 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г.). [12]

• Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ (ред. от 16.10.2012 с изменениями, вступившими в силу 27.10.2012) "О ветеранах".[13]

Во исполнение статьи 40 Закона Республики Саха (Якутия) от 19.05.1993 г. N 1487-XII "Об охране здоровья граждан Республики Саха (Якутия)" постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 апреля 2012 г. N 144 утверждено Положение "О социальной поддержке отдельных категорий населения Республики Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусматривающей право детей в возрасте до трех лет, детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, коренных малочисленных народов, проживающих в сельской местности районов Крайнего Севера, а также граждан, страдающих категориями заболеваний (онкология, ВИЧ, СПИД, диабет, туберкулез и др.), перечень, которых закреплены постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - ПП РФ 890) на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Наиболее действенным в плане адресного обеспечения дорогостоящими лекарствами является Федеральная программа "7 высокозатратных нозологий". Субсидии из федерального бюджета государственному бюджету Республики Саха (Якутия) предоставляются ежегодно в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Предоставление субсидий из федерального бюджета государственному бюджету Республики Саха (Якутия) осуществляется исключительно при условиях софинансирования субъектов Российской Федерации. Общий объем софинансирования, направленный из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) на проведение организационных мероприятий по 7 ВЗН за четыре последних года составил 7 324,38 тыс. рублей. [14]