3-----

1. Босанудан кейінгі қан кетуге әкелетін себептерге жатады://

жатырдың жиырылу қызметінің бұзылысы//

плацентаның төмен орналасуы//

жатыр қуысында тіннің қалуы//

босану жолдарының жарақаттары//

қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//

көпіршікті кезбе//

жатыр мойны эрозиясы//

цервикальды өзектің полипі

***

2. Босанудан кейін жатыр атониясы себебінен қан кету кезінде кезекті терапияға кіреді://

жатыр массажы//

жатыр қуысын қыру//

утеротониктер тағайындау//

жатырдың бимануальды компрессиясы//

қан ұю факторларын құю//

лапаротомия, субтотальды гистерэктомия қосалқылармен//

лапаротомия, тотальды гистерэктомия//

УДЗ

***

3. Босанудан кейін босану жолдары жарақаты себебінен қан кету кезінде кезекті терапияға кіреді://

жатыр массажы//

жатыр қуысын қыру//

утеротониктер тағайындау//

жатырдың бимануальды компрессиясы//

қан ұю факторларын құю//

жатыр жыртылысы кезінде лапаротомия //

жатыр айналып кетуіне коррекция//

босану жолдарының жұмсақ тіндер жыртылысына тігіс салу

***

4. Босанудың ІІІ кезенің белсенді жүргізуге кіреді://

ұрықтың алдыңғы иығы туылғаннан кейін 10 ЕД окситоцин енгізу//

қуықты зәрден босату//

кіндік баудан бақылау тарту //

бала жолдасы туылғаннан кейін жатыр массажы//

іштің төменіне салқын басу//

бала туылғаннан кейін 10 ЕД окситоцин енгізу//

ұрықтың алдыңғы иығы туылғаннан кейін 5 ЕД окситоцин енгізу//

бала жолдасының бөліну белгілерін бақылау

***

5. Кіндік баудан бақылау тартудың кезеңдеріне кіреді://

аралыққа жақын жерден кіндік бауға қысқыш салу//

қысылған кіндік бау мен қысқышты бір қолмен ұстап тұру//

кіндік бауды күшпен тарту//

кіндік бауды үнемі тартып тұру//

жатырға контр қысым түсіру//

окситоцин енгізгеннен кейін жатырға бірден массаж жасау//

қуықты босату//

кіндік баудан 2 тракция жасауға болады

***

6. Ерте босанудан кейінгі кезеңде жатырдың тонусын бақылау жиілігі://

босанудан кейінгі бірінші сағатында әр 15 минут сайын//

босанудан кейінгі бірінші сағатында әр 30 минут сайын //

босанудан кейінгі бірінші сағатында әр 5 минут сайын//

босанудан кейін екінші сағатында әр 30 минут сайын//

босанудан кейін бірінші тәулікте әр 4 сағат сайын//

босанудан кейін бірінші тәулікте әр 2 сағат сайын //

босанудан кейін екінші сағатында әр 20 минут сайын//

босанудан кейін екінші сағатында әр 60 минут сайын

***

7. Босанған кейін жатыр мойнын карауға көрсеткіш://

ірі ұрық//

ұзақ сусыз кезең//

инструментальды босану

босанудың бірінші кезеңінің белсенді фазаның ұзаруы//

тез және қарқынды босану//

қан кету//

жасы үлкен алғаш босанушы//

әйел қалауы

***

8. Босанудың ІІІ кезеңінде қан кету себебтері://

босанудың ІІІ кезеңін дұрыс жүргізбеу//

қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//

плацента бекуінің ақаулары//

плацентаның төмен орналасуы//

көпіршіті кезбе//

босану жолдарының жарақаттары//

жатыр қуысында тіннің қалуы//

жүктіліктің өздігінен үзілуі

***

9. Жатыр атониясына әкелетін себептер://

суегіздік//

көп ұрықтық//

плацентаның сіресіп бекуі//

жатыр жыртылысы//

босанудың жоғары паритеті//

тұқымқуалаушылық коагулопатиясы//

қынап арқылы оперативті босану//

плацентаның тығыз бекуі

***

10.Жатыр қуысында тін қалдығының қалуына әкелетін себептер://

бала жолдасының ақауы//

тез босану//

көп ұрықты жүктілік//

плацентаның сіресіп бекуі//

хориоамнионит//

тұқымқуалаушылық коагулопатиялар//

қынап арқылы оперативті босану//

плацентаның тығыз бекуі

***

11. Коагуляцияның бұзылысына әкелетін себептер://

бауыр аурулары//

ұрықтың антенатальды өлімі//

көп ұрықты жүктілік//

HELLP-синдромы//

хориоамнионит//

ұрықтың дұрыс емес орналасуы//

қынап арқылы оперативті босану//

плацентаның тығыз бекуі

***

12. Босанудан кейін қан кетуде хирургиялық компрессионды тігіс салуға көрсеткіштер://

ТІШҰС (ДВС)-синдром белгілерінсіз атониялық қан кету//

Кювелер жатыр белгілерінің болмауы//

жатыр мойны жарақаттары//

простагландиндер енгізуден нәтиже болмауы//

қалпына келмейтін жатырдың айналып кетуі//

плацентаның шынайы сіресіп бекуі//

Кювелер жатыр белгілерінің болуы//

плацентаның мойындырық бекуі

***

13. Босанудан кейін қан кету кезінде жатыр экстирпациясына көрсеткіштер://

атониялық қан кету және ТІШҰС (ДВС)-синдром белгілерінің болуы//

жатыр жыртылысы//

төмен орналасқан плацентаның шынайы сіресіп енуі//

коррекцияланбайтын жатыр айналуы //

Кювелер жатыр белгілерінің болмауы//

компрессионды тігіс салудан нәтиже болмауы//

простагландиндер енгізуден нәтиже болмауы//

атониялық қан кету ТІШҰС (ДВС)-синдромы белгілерінсіз

***

14. Босанудан кейін қан кету кезінде қосалқыларынсыз жатыр ампутациясына көрсеткіштер://

қан кету және ТІШҰС (ДВС)- синдром белгілері//

қалпына келтірілген жатырдың айналып кетуі//

компрессионды тігіс салудан нәтиже болуы//

қалпына келтірілмеген жатыр айналып кетуі//

Кювелер жатыр белгілерінің болмауы//

компрессионды тігіс салудан нәтиже болмауы//

простагландиндер енгізуде нәтиже болуы//

қан кету ТІШҰС (ДВС)-синдромы белгілерінсіз

***

15. Ерте босанудан кейінгі кезең қан кетумен асқынды, қан жоғалту 550 мл және жалғасуда. Сыртқы массаждан кейін жатыр кезеңді босансуда. АҚҚ -100/60 мм.с.б. Тамыр соғысы 90 рет минутына. Емдік іс-әрекетті анықтаңыз://

қан құю//

10 ЕД окситоцин бұлшықетке енгізу//

1000 мг мизопростол көктамырға енгізу//

жатырдың сыртқы массажымен шектелу//

20 ЕД окситоцинді 1000 мл физ.ерітіндіде көктамырға енгізу//

айнамен босану жолдарын қарау//

жатыр тампонадасы//

3:1 қатынаста кристаллоидтарды көктамырға енгізу

***

16. Геморрагиялық шок – бұл://

қорғаныш механизмдерінің қан жоғалту кезіндегі жауабы//

қан жоғалту нәтижесінде айналымдағы қан көлемінің тамырлық өрім сыйымдылығына сәйкес келмеуі //

массивті микроорганизм лизисі кезінде АҚҚ төмендеуі//

гемодинамика және микроциркуляция кризисі//

организмнің әртүрлі бөгде дене заттармен (антигендермен) қатынасы кезінде дамитын ауыр патологиялық жағдайы//

бүйрек қызметінің тез төмендеуі нәтижесінде азоты бар заттардың қанда жиналуы//

жарақаттан болатын, өмірге маңызды организм қызметінің айқын бұзылысына әкелетін ауыр жағдай//

қан айналым бұзылысы нәтижесінде жүректің жиырылу қызметінің бірден төмендеуі және АҚҚ айқын төмендеуімен

***

17. Плацентаның сіресіп енуі://

күні асқан жүктілікте жиі кездеседі//

жартылай және толық болады//

эндометридің құрылымды-морфологиялық өзгерісі нәтижесінде болады//

хорион бүрлерінің миометриге дейін өсуі//

түсіп жатқан қабықшаға хорион бүрлерінің тығыз бекуімен сипатталады//

қынап үстілік ампутациясына немесе жатыр экстрипациясына көрсеткіш болып табылады//

алғаш босанушыларда жие кездеседі//

бала жолдасын қолмен бөліп алу мен шығаруға көрсеткіш болып табылады

***

18. Плацентаның шынайы сіресіп енуі кезінде://

өздігінен оның ажырауы мүмкін емес//

миометриге хорион бүрлерінің өсуі болады//

қан кету әдетте болмайды//

босанудың үшінші кезеңінде әдетте қан кету болады//

бала жолдасын қолмен бөліп және шығаруға көрсеткіш болып табылады//

алғаш жүкті болушыларда жиі кездеседі//

бала туылысымен бірден массивті қан кету тән//

бала жолдасының ажырау белгілері болады

***

19. Шок индексі дегеңіміз не://

гиповолемияның мәліметті көрсеткіші болып табылады//

тамыр соғу жиілігінің систолиялық АҚҚ көрсеткішіне қатынасы//

тамыр соғу жиілігінің диастолиялық АҚҚ көрсеткішіне қатынасы//

тамыр соғу жиілігінің орташа АҚҚ көрсеткішіне қатынасы//

АҚК 20-30% азайғанда ол 1,0 дейін көбейеді//

қалыпты да 1,0-ге тен//

АҚК 20-30% азайғанда ол 0,5 дейін азаяды//

тамыр соғу жиілігінің тыныс алуға қатынасы

***

20. ТІШҰС (ДВС)-синдромының ағымында ажыратады://

гиперкоагуляция сатысы//

жайылған фибринолиз активациясыз гипокоагуляция сатысы//

жайылған фибринолиз активациясымен гипокоагуляция сатысы//

жедел және токсикалық формасы//

жеделдеу және созылмалы формасы//

компенсирленген формасы//

декомпенсирленген формасы//

көп мүшелердің қызметі жетіспеушілік сатысы

***

21.Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығаруға көрсеткіш://

қан кетуде және плацентаның бөліну белгілері болмағанда//

нәресте туылғаннан соң 30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы//

нәресте туылғаннан соң 1 сағат ішінде бала жолдасының бөліну белгілерінің болмауы//

плацента бөлігінің қалуы//

қан кетуде және плацента бөліну белгілерінің болуы//

бала жолдасын белсенді шығару әдістің нәтижесіздігі//

қан кету болмаса, нәресте туылғаннан 1 сағаттан кейін//

қан кету болмаса, нәресте туылғаннан 2 сағаттан кейін

***

22. Босанушы 38 жаста, мерзімінде босанудан кейін босану залында. Тірі , салмағы 4500,0 гр. нәресте туылды. 10 минуттан кейін өздігінен бала жолдасы бөлініп және туылғаннан кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды, 500 мл жетті және жалғасуда. Қарау кезінде босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Бірінші кезеңде не істеу қажет://

наркоз беріп жатыр қуысын қолмен тексеру//

көктамыр ішіне тамшылатып 20 ЕД окситоцин физ ерітіндіде енгізу//

іш аортасын басу//

жатырдың бимануальды компрессиясы//

тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу//

бұлшық етке 10 ЕД окситоцин енгізу//

қолы бос мед.персоналдың мобилизациясы//

лапаротомия, жатыр ампутациясы

***

23. Әйел босанудан кейін кеш мерзімде қан кету белгілері бойынша тексерілді, қарау кезінде бала жолдасының қалдықтары анықталады. Дәрігердің іс-әрекеті?//

утеротониктер енгізу//

антибактериальды терапия//

бала жолдасы қалдығын инструментальды алып тастау//

гемотрансфузия//

УДЗ//

жатыр қуысын қолмен тексеру//

гистероскопия//

жатыр ампутациясы

***