54. Травми хребта у дітей.

Причини спінальних травм у дитячому віці

Основними причинами травм хребта у дітей є, причому близько 50%, дорожньо-транспортні пригоди. Близько 20% - спортивні травми, пошкодження хребта внаслідок падіння спостерігається у 12% травмованих дітей.

Особливості травми хребта у дітей

Виходячи з фізіологічних і анатомічних особливостей дитячого організму, виділяють за віком три групи дітей зі спінальної-хребетної травмою. Це дітлахи до 9 років, від 10 до 14 років і від 15 до 17 років. Найбільш часто в хребті у дітей пошкоджується шийний відділ (близько 40%), близько 30% поперековий відділ і близько 30% грудний відділ хребта.

У діточок до 9 років більш часто травмується шийний верхній відділ хребта (близько 65%). Особливості травми хребта залежать від особливостей будови хребта, тулуба і голови. Наприклад, слабкістю зв'язок і м'язів шиї, диспропорцією співвідношення розмірів і маси голови і тулуба. Також недорозвинення міжхребцевих сполучень, горизонтальною орієнтацією суглобів (міжхребцевої), високою рухливістю суглобів шиї і голови.

У осіб дитячого віку всі травми хребта поділяють на переломи тіл хребців, переломи дуг, зміщення тіл хребців, переломи зі зміщенням, а також пошкодження хребта, які при рентгенологічному дослідженні не виявлені. Саме травми хребта, які не є видимим на рентгені, найбільш часто зустрічаються в дитячому віці. Відновлення функцій хребців в даному випадку відбувається важко.

Невідкладна допомога при травмах хребта і спинного мозку

Травми хребта і спинного мозку поділяються на відкриті пошкодження хребта і спинного мозку та закриті. Останні, у свою чергу, можуть супроводжуватися пошкодженням спинного мозку різного ступеня (струс, забій, анатомічний перерву і т. д.). Найбільш часті переломи XII грудного, I поперекового і V-VI шийних хребців. Симптоми. Вони залежать від варіанту травми, виду ушкодження хребта і рівня ураження спинного мозку. При пошкодженні верхнешейного відділу розвивається спастичний параліч всіх кінцівок, втрачаються усі види чутливості, спостерігаються порушення функції тазових органів, корінцеві болі в області потилиці, шиї. Зрідка можуть приєднуватися бульбарні розлади, спінальна гіпертермія При пошкодженні нижньошийного відділу розвиваються млявий параліч верхніх кінцівок і спастичний – нижніх, корінцеві болі в руках, зниження чутливості з рівня ураження синдром Бернара-Горнера, порушення функції тазових органів. При пошкодженні грудного відділу розвиваються спастична нижня параплегія параанестезія тазові розлади по центральному типу.При пошкодженні поперекового потовщення розвиваються млявий параліч нижніх кінцівок, параанестезія з рівня пахової складки, тазові розлади, зникають колінний і ахилові рефлекси, рано виникають трофічні порушення. Невідкладна допомога. Правильна транспортування рольного на щиті з дотриманням строго горизонтального положення і виключенням згинальних, бічних і обертальних рухів у хребті. При переломах шийних відділів хребта бажана фіксація хворого в рамі стрікер, в якій є пристосування для скелетного витягування Встановлено, що саме під час транспортування, що супроводжується зміщенням елементів погодинного хребця, виникає додаткова травматизація спинного мозку. У перші години після травми проводяться протишокові заходи гемостатична і дегидратационная терапія катетеризують сечовий міхур. Госпіталізація: в травматологічний, нейрохірургічний або спеціалізований спинальний стаціонар.

Травми хребта досить небезпечні в дитячому віці. Дуже важливо з раннього віку починати проробляти різні вправи дітям на зміцнення м'язів спини і розвиток гнучкості. При пошкодженні спини у дитини потрібно звернутися до лікаря, навіть якщо перелому немає. При травмі хребта у дитини можуть виникнути порушення, які надалі можуть позначитися на його здоров'ї.