Шпора

1. С-м Ровзінга появление болей в правой подвздошной области при выполнении толчков в левой подвздошной области в зоне нисходящей кишки. Сигмовидную кишку при этом придавливают кистью другой руки к задней стенке живота.

2.С-м Захар’їна боль при пальпации в области проекции желчного пузыря (в точке пересечения латерального края правой прямой мышцы живота с реберной дугой).

3.С-м Брунера Шум трения под реберной дугой. Возникает в результате действия желудочного содержимого на брюшину. Наблюдают при прободной язве

4.С-м Руша Возникновение боли и тенезмы при пальпации колбасовидной опухоли на животе. Наблюдают при инвагинации кишечника.

5.С-м Драхтера Одной рукой держат стопу ребенка, другой перкутируют пятку. При начинающемся перитоните ребенок защищается от боли, поднося обе руки к нижней части живота.

6.С-м Боткіна

1.С-м Образцова (апендикулярний) У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации правой подвздошной области усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.

2.С-м Боаса-Сквирского Болезненность при надавливании пальцем справа от VIII-X позвонков на спине. Определяется при остром холецистите.

3.С-м Ніндера Пульсация аорты в левом подреберье, хорошо воспринимаемая при пальпации всей ладонью. Определяют при остром панкреатите.

4.С-м Спіжарного Исчезновение печеночной тупости – высокий тимпанит над печенью при прободении гастродуоденальных язв.

5.С-м Склярова Шум плеска в кишечнике при кишечной непроходимости.

6.Проба Неймарка проба И. И. Неймарка. К 2-3 каплям содержимого, полученного из брюшной полости, прибавляют 4-5 кап. 10% настойки йода. При наличии в экссудате желудочного содержимого под воздействием йода оно приобретает грязно-синий цвет.

1.С-м Іванова расстояние между правой верхней передней остью и пупком меньше, чем между левой верхней передней остью и пупком, вследствие сокращения мышц справа.

2.С-м Ляховицького Болезненность, возникающая при незначительном надавливании на правую половину мечевидного отростка, особенно при отдавливании его вверх. Патогномоничен для холецистита, холелитиаза. В основе симптома – «острый лимфангоит с последующим острым

лимфаденитом не парной группы лимфатических узлов, расположенных позади мечевидного отростка.

3.Зона Шоффара Болезненность в зоне, образованной делением биссектрисы верхнего правого угла брюшной стенки, который образуется двумя взаимноперпендикулярными линиями, проведенными через пупок (одна из них срединная линия тела). Определяют при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

4.С-м Подлага при перфорации язв кардии может иметь место подкожная эмфизема в надключичной области слева

5.С-м Кноха-Карно признак спаечной болезни: боль в надчревной области, возникающая при резком разгибании туловища.

6.С-м Грекова - “Обухівської лікарні” балоноподібне розширення порожньої ампули прямої кишки і слабкість сфінктера прямої кишки, зяяння. характерний для гострої кишкової непрохідності. Може спостерігатись при ракові прямої кишки.

1.С-м Сітковського Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку. Характерен для аппендицита.

2.С-м Грекова-Ортнера Характеризуется симптом некоторой болезненностью с правой стороны при легком поколачивании ребром ладони справа по реберной дуге. - 3. С-м Елекера Боль в животе, отдающая в плечо или лопатку, чаще правую.

4.С-м Бейлі Передача сердечных тонов на брюшную стенку. Характерен при кишечной непроходимости. Ценность симптома повышается при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота.

5.С-м Джойса Перкуторно определяемая тупость в боковом отделе живота, не смещающаяся при поворачивании больного на бок. Характерен для забрюшинных гематом и кровоизлияний в корень брыжейки.

6.С-м «обличчя Гіпократа» Мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы, заостренный нос. Наблюдают у больных с тяжелым острым перитонитом, кишечной непроходимостью.

1.С-м Коупа - 1 Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого бедра. Характерно для острого аппендицита.

2.С-м Іонаша олезненность при надавливании в затылочной области у места прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв. Определяют при желчнокаменной болезни.

3.С-м Кларка-Спіжарного Исчезновение печеночной тупости – высокий тимпанит над печенью при прободении гастродуоденальных язв.

4.Правило Коупа Если сильная острая боль в животе, возникающая на фоне полного благополучия, продолжается более 6 часов, то требуется срочная операция. Причина боли – острое хирургическое заболевание.

5.С-м Блінова Повышение артериального давления у больных с тромбоэмболией брыжеечных сосудов.

6.С-м Купера Отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку. Является дифференциально-диагностическим отличием паховой грыжи от бедренной. Указательным пальцем прощупывают лонный бугорок и определяют отношение к нему выпячивания. При бедренных грыжах лонный бугорок прощупать снаружи от выпячивания не удается, при паховых – он прощупывается.

1.С-м Губергріца Болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей его с вершиной левой подмышечной впадины. Определяют при воспалении хвоста поджелудочной железы.

2.С-м Ронсгофа Желтушность вокруг пупка

3.С-м Кюнео прощупывание инфильтрата по ходу железы Панкреатит

4.С-м Гюстена Распространение сердечных тонов через растянутую газами брюшную полость до уровня пупка. Перитонеальное трение, напоминающее шум трения плевры, в области реберного края или в подложечной области. Металлический звон или серебристый шум, появляющийся при вдохе и связанный наличием свободного газа, выходящего из желудка через перфорационное отверстие в окружающую жидкость.

5.Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”) Больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бедрами. При попытке повернуть больного на спину или другой бок он тотчас же переворачивается и занимает прежнее положение. Наблюдают при разрыве селезенки и внутрибрюшном кровотечении.

6.С-м «голови медузи» При асците вызванном повышением давления в воротной вене на почве внутрипечёночного препятствия кровотоку, отмечается расширение подкожных вен на боковой поверхности туловища, иногда – вокруг пупка

1.С-м Габая В области петитова треугольника справа нажимают пальцем,

потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина-Блюмберга). В момент отнятия пальца появляется боль. Встречается при остром ретроцекальном аппендиците.

2.С-м Образцова (хол-т) Резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного. Определяют при остром холецистите.

3.С-м Склярова Шум плеска в кишечнике при кишечной непроходимости.

4.С-м Тейлора При аускультации важным симптомом является усиление кишечной перистальтики, которая свидетельствует о кровотечении, которое продолжается

5.С-м «зав’язування шнурків» боль при наглонах вперед и поднитии тяжести Грыжа пищеводного отверствия диафрагмы

6.С-м «кашльового поштовху»

восприятие пальцем исследующего, введенным в предполагаемые грыжевые ворота, толчка при кашлебольного; признак наружной грыжи живота.

1.С-м Міхельсона Усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на воспаленный очаг. Характерен для деструктивных форм острого аппендицита у беременных.

2.С-м Чухрієнко Боль, возникающая при толчкообразных движениях брюшной стенки снизу вверх, спереди назад кистью врача, поставленной поперек живота ниже и несколько слева от пупка. Положителен при остром панкреатите.

3.С-м Вігіацо При локализации прободной язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки «подкожная эмфизема» может занимать область пупка, вследствие распространения газа по круглой связке печени.

4.Правило Лежара Поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

5.С-м Кноха усиление боли в животе при сохдании гиперлордоза и уменьшение в коленно локтевом положении

6.С-м «крик Дугласа» Сильная, острая боль при пальпации влагалищных сводов.

1.С-м Бартом’є – Міхельсона Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Характерен для острого аппендицита.

2.С-м Караванова – Спектора (С-м Ко-Туі - Мейера – Шлезінгера) асиметрическое расположение пупка вправо латерально вверх Холицистит

3.С-м Де Кервена воспаление сухожилий большого пальца руки

4.С-м Менделя (шкк) Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке. Признак раздражения брюшины.

5.С-м Щоткіна – Блюмберга езкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания; один из признаков перитонита.

6. С-м Маделунга значительная разница между подмышечной и ректальной температурой у больных перитонитом.

1.С-м Коупа – 2 Боль в правой повздошной области при ротации наружу правой ноги согнутой в коленном и кульшевом суставе

2.С-м Мерфі Больной в положении лежа на спине. Кисть левой руки положить так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в месте расположения желчного пузыря, а остальные пальцы этой руки – по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем. Бывает положителен при остром холецистите.

3.С-м Мейо-Робсона Болезненность в области левого реберно-позвоночного угла. Наблюдают при остром панкреатите.

4.С-м Ківуля Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте сигмовидной и слепой кишки.

5.С-м Хунафіна появление боли при надувании живота ( Спаечная болезнь)

6.С-м Тіліякса – Віккера Боль в животе, рвота, тенезмы и задержка стула, неотхождение газов при инвагинации

1.С-м Жендринського дифференциальная диагностика между острым аппендицитом и острым сальпингооворитом :в положении лежа нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка), пальцем и, не отнимая его, предлагают больной встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение — об остром сальпингооворите.

2.С-м Кера Болезненность при вдохе во время пальпации правого подреберья. Характерен для холецистита.

3.С-м Осипової

4.С-м Чугаєва признак острого аппендицита: при пальпации удается прощупать сокращенные пучки наружной косой мышцы живота, напоминающие натянутые струны.

5.С-м Хедрі При очень осторожнрм надавливании на грудину в сагиттальной плоскости возникает интенсивная боль в подреберьях Разрыв селезенки

6. С-м Бергмана Симптоматология часто напоминает язву или болезнь желчных путей. Боль иррадиирует в левое плечо и напоминает стенокардию. Ухудшение наступает в положении больного на спине, в положении сидя наступает облегчение. Наблюдают при диафрагмальной грыже.

1. Трикутник Пті Треугольник ПТИ в передней части ограничен

внешними косыми мышцами, в задней передним краем широчайших мышц спины, снизу гребнем подвздошной кости (тазовая кость).

2.С-м Березняговського – Елекера Иррадиация боли в правое надплечье при остром холецистите и желчнокаменной болезни.

3.С-м Дюшена одреберное вздутие справа и «парадоксальное дыхание» со втяжением подложечной области при вдохе и выпячиванием ее при выдохе. Определяют при поддиафрагмальном абсцессе.

4.С-м Лідського При хроническом холецистите легкая, поверхностная пальпация в правом подреберье определяет пониженную сопротивляемость брюшной стенки по сравнению с левым подреберьем. Область правого подреберья оказывается чуть запавшей, мышцы здесь необычно податливы. Чем длиннее срок болезни, тем выраженнее эти изменения.

5.С-м Воскресенського (пер-т) Отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в надчревьи, при соответствующей клинической картине, признак острого панкреатита.

6.С-м Вінтера Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Наблюдают при перитоните.

1.С-м Яуре – Розанова Болезненность при давлении пальцем в области петитова треугольника. Наблюдают при ретроцекальном аппендиците.

2.С-м Сейла признак острого воспаления в брюшной полости: ослабление дыхания на стороне поражения в связи с ограничением движений диафрагмы, которое можно установить также рентгенологически.

3.С-м Воскресенського (панк-т) Отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в надчревьи, при соответствующей клинической картине, признак острого панкреатита.

4.Тріада Бернштейна

5.С-м Карно Боль в эпигастральной области, возникающая при резком разгибании туловища. Бывает при спаечной болезни.

6.С-м Дьєлафуа Боль, мышечное напряжение и гиперэстезия кожи в правой подвздошной области. Характерна для острого аппендицита.

1.С-м Кримова . Появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала. Отмечают при остром аппендиците.

2.С-м Курвуазье Прощупываемый увеличенный, растянутый и безболезненный желчный пузырь у больных механической желтухой. Определяют при закупорке общего желчного протока опухолью.

3.С-м Керте напряжение передней брюшной стенки в области проекции поджелудочной железы; возможный признак острого панкреатита.

4.С-м Краснобаєва-Крювельє Напряжение прямых мышц живота, является признаком перитонита.

5.С-м Спасокукоцького Аускультативно определяемый звук падающей капли. Определяют при кишечной непроходимости.

6.Проба Міккельсена течение одного часа больной должен выпить 1 литр молока. Появление боли свидетельствует об ишемическом ее характере. Пробу используют также для дифференциальной диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.С-м Черемських – Кушніренка - признак острого аппендицита: глубокие форсированные дыхательные движения и кашель вызывают усиление болей в правой подвздошной области.

2.С-м Мюссі-Георгієвського Болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками правой грудино-ключично- сосцевидной мышцы. Характерен для острого холецистита.

3.С-м Дзбановського-Чугаєва при різкому напруженні передньої черевної стінки вище пупка відповідно перемичкам прямих м’язів живота видно поперечні складки шкіри. 4. С-м Валя При острой кишечной непроходимости кишечная петля вздувается и образует над местом препятствия местноограниченный фиксированный метеоризм с высоким тимпанитом над ним. Пальпаторно определяется вздутая петля.

5.С-м Сенатора Неподвижность позвоночника при ходьбе вследствие ригидности мышц. Наблюдают при поддиафрагмальном абсцессе.

6.С-м Грей-Турнера Цианоз кожи живота при остром панкреатите.

1.С-м Думбадзе признак раздражения брюшины: появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок.

2.С-м Гербріха Перевіряється методом загального огляду передньої черевної стінки в надпупочной області, зазначається якесь здуття у зв'язку з ізольованим парезом поперечно-ободової кишки

3.С-м Ратнера-Вікера Длительное стойкое напряжение мышц в правом верхнем квадранте передней брюшной стенки при общем хорошем состоянии больного. Характерен для прикрытой перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки.

4.С-м Шланге Видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.

5.С-м Андросова боль в эпигастрии при глубокой пальпации гипогастрия Спаечная болезнь

6.С-м Грюнвальда Экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов при остром панкреатите.

1.С-м Грекова Замедление пульса в первые часы после прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Тріада Мондора . Появление фиолетовых пятен на коже лица и туловища при остром панкреатите

3.Симптом Кера Болезненность при вдохе во время пальпации правого подреберья. Характерен для холецистита.

4.С-м Кноха усиление боли в животе при сохдании гиперлордоза и уменьшение в коленно локтевом положении

5.С-м Роздольського ри перкуссии молоточком или пальцем брюшной стенки выявляется болезненность в правой подвздошной области при остром аппендиците.

6.ІС-м Куллена ограниченный цианоз кожи вокруг пупка; наблюдается при остром панкреатите, а также при скоплении крови в брюшной полости

1.С-м Галанса ознака пошкодження паренхіматозного органа з гемоперитонеумом)- феномен переміщення рідини – при повертанні потерпілого з одного боку на інший, наприклад з правого на лівий, тупість перкуторного звуку переміщується вліво відповідно переміщенню рідини.

2.С-м Менделя (пер-т) при легкому постукуванні кінчиками пальців по передній черевній стінці виникає біль саме над місцем накопичення рідини чи джерелом запалення.

3.Правило Лежара Поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

4.С-м Штемберга Болезненность при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой подвздошной области в левое подреберье. Определяют при мезадените. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.

5.С-м Штрюмпеля Выявляемая в правом подреберье пустота в случае

уменьшения печени при циррозе.

6. С-м Маккензі иперэстезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.