Қосарланған антигипертензивті терапия:

Мүмкін болатын қосарлануы:

• Диуретик + В-АБ;

• Диуретик + ААФТ (немесе АТ₁ тежеушілері);

• ККТ (дигидропиридин қатарындағы) + В-АБ;

• ККТ + ААФТ;

• а₁ – АБ + В-АБ;

Шамалы:

• ККТ + диуретик;

• В-АБ + ААФТ

Ұсынылмайтын қоспалар:

• В-АБ + верапамия немесе дилтиазем;

• ККТ + а₁ –АБ

Емдеудің мақсаты артериялық қысымды оптималды немесе қалыпты жағдайға түсіру болып табылады. Алькогольқолданбау, изотоникалық физикалық күш түсірмеу, диета сақтау аса маңызды шаралар болып табылады.

Артериялық гипертензияны емдеудің жалпы медикаментозды принцптері.

1. Емдеуі бір препаратқа шейін минимальды дозада бастау.

2. Емдеу нәтижесіз немесе жаман әсер ететін болса, препараттың басқа классына ауысу.

3. Бір рет қабылдағаннан кейін 24 сағатқа жететін препарат қолдану. Бұндай препараттар жұмсақ және ұзақ гипотензивті әсер тудырды.

4. Максимальды гипотензивті әсер ететін және минимальды қолайсыз жағдай туғызатын препараттар қалады.

Диуретиктерге жатады.

Гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид, эзидрекс) 25,50 және 100 мгды таблетка түрінде шығарылады.

Клопамид (бринальдикс) 0,01 және 0,02 г дағы таблетка түрінде шығарылады.

Индапамид- антигипертензивті дудретик 2,5 мг таблетка түрінде шығарылады.

Жіпшелі дидретиктер.

Фурасемид (лазикс) 5, 20, 40, 80 мг таблеткалар және 10 мг/мл (2 мл ампула) инъекциясы үшін ерітінді түрінде шығарылады.

Этакринді қышқыл (урегит). Қантамырға енгізгенде 15 минуттан кейін, ал ішке қабылдағанда 30 минуттан кейін әсер етеді.

Калий сақтайтвн диуретиктер. Триамтерен (птерофен) 50 және 100 мг капсула түрінде немесе фиксирленген, комбинирленген препараттар түрінде шығарылады:

• Триамур композитам (25 мг триамтерен, 12,5 мг гидрохлортиазид).

• Диазид (50 мг триамтерена, 25 мг гидрохлортиазид).

• Максзид (75 мг триамтерен, 50 мг гидрохлортиазид).

В- адреноблокаторы

Кардиоселективті (в1-АБ)		Кардиоселективті (в2в1-АВ)
СМА-	СМА+	СМА-	СМА+
Метапролол Атенолол Практолол Бетаксолол	Талиналал Ацебуталал	Пропранолол Тимолол Соталол Надолол Карведилол	Окспреналол Алпреналол Пиндолол

Кальций өзекшелерінің баяу блокаторлары. (кальций антогонисты).

1. Фенилалкиламиндер: верапамил (финоптин, изоптин)

2. Дигидропиридиндер: нифедипин (коринфар, кордафен, адалат, фенигидин), нитрендипин (байпресс), никардипин (баризин), нисолдипин, фелодипин (плендил), исрадинин (ламир)

3. Бензотиазепиндер: дилтиазем (дилзем6 кардил):

4. Пиперазиндер: Лидофлазин, циннаризин, флюнаризин.

БКК қасиеттері:

1. Шеткері қантамырлық қарсы тұруды төмендетеді

2. Қалыпты жағдайдағы қан қысымына шамалы түрде әсер етеді.

3. Аса қауіпті қарсы көрсеткіштері жоқ.

4. Қанның липопротеидті профилін өзгертпейді.

5. Вазопротекті әсер көрсетеді.

6. Сол жақ қарынша гипертрофиясының регрессін шақырады.

7. Бүйрек қан айналымына жағымды әсер етеді.

8. Қантамырларында атросклероздың дамуына жол бермейді.

9. Ортостатикалық гипотензия тудырмайды. АПФ ингибиторлары. Жүрек жеткіліксіздігінде, сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясы кезінде, инфаркт миокардісімен ауырған адамға, диабеттік нефропатия табылғанда тағайындайды.

ИАПФ-ге қарсы көрсеткіштер: гиперсезімталдылық, ауыр қолқа стенозы, артериялық гипотония, жүктілік және лактация, ХПН, гиперкалиемия, бүйрек артериясының екі жақты стенозы.

Әсер ету ұзақтылығына байланысты жіктелу.

1. Қысқа уақыт әсер ететін препараттар (тәулігіне 2-3 рет)

   • Каптоприл

   • Метиоприл

2. Орташа уақытта әсер ететін препараттар(тәулігіне 2 рет)

• Эналаприл

• Зофеноприл

3. Ұзақ уақытта әсер ететін препараттар (тәулігіне 1 рет)

• Квинаприл

• Периндопил

• Рамиприл

• Фозиноприл

• Трандолаприл

АТ₁ рецепторларының блокаторлары. АТ₁ рецепторларының блокаторларын ИАПФ-ты көтере алмаған жағдайда тағайындайды. Ал жүктілік, бүйрек артериясының екі жақты стенозы, гиперкалиемия болған жағдайда тағайындамайды. АТ₁ рецепторларының блоктарларына жатады: лозартан, эпосартан, телмисартан, вальсартан.

L- Адренблокаторлар.

Артериялық қан қысымы эффективті және қауіпсіз түрде түсіреді. ДГПЖ және жатыр миомасы кезінде тағайындайды. Оларды тағайындау үшін мүмкін деген көрсеткіштер глюкозаға тұрақтылықтың бұзылуы және дислипидемия болып табылады.

1. негізгі топты ажыратамыз.

1. £₁ адреноблокаторлар: празозин, доксазозин, теразозин.

£₁, £₂ адреноблокаторлар: кетансерин, индорамин

І₁- рецепторларының (имидазолинді) селективті агонистер.

І₁- рецепторлы сопақша мидың ростральді вентролатеральді бөлімінде орналасқан.

Симпатикалық жүйке жүйесінің тоникалық және рефлекторлы бақылауға жауап береді.

Жүрек ишимиялық ауруы- жүрек бұлшық етінің ауруы, тәждік қанайналысы мен жүрек бұлшық еттерінің метаболикалық қажеттілігінің тепе-теңдігінің бұзылысына негізделген.