2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. Обеспечить доступ к вене, инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида 500,0 в/капельно;

2. введение 2%-2 мл промедола в/венно;

3. оксигенотерапия через носовой катетер;

4. туалет ран лица, асептическая повязка;

5. грелка с холодной водой на раны;

6. транспортировка в положении лежа на спине с повернутой на бок головой с приподнятыми вверх нижними конечностями в хирургическое отделение .

ЗАДАЧА №66

Эталон ответа

1. Диагноз: Закрытый вывих головки левой плечевой кости.

Ставится на основании:

а) ощущения резкой боли в области левого плечевого сустава и надплечья во время осмотра;

б) клинических симптомов: вынужденное положение левой верхней конечности, деформация плечевого сустава, нарушение функции конечности, головка плеча пальпируется в подмышечной впадине, целостность кожи не нарушена.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. обезболивание (промедол 1%-2,0 в/м)

2. транспортная иммобилизация от кончиков до здоровой лопатки;

3. применение холода на область сустава (уменьшает боль и внутреннее кровотечение);

4. транспортировка в ЛПУ в положении сидя

5. в стационаре – рентгенография в двух проекциях, устранение вывиха под наркозом.

ЗАДАЧА № 67

Эталон ответа

1. Предположительный диагноз: Закрытый травматический вывих левой плечевой кости.

Ставится на основании данных анамнеза, механизма травмы и клинические проявлений.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. обезболивание (промедол 1%-2,0).

2. успокоить больного,

3. Иммобилизация шиной Крамера от кончиков пальцев до здоровой лопатки

4. Госпитализация в отделение неотложной травматологии (рентгенография, устранение вывиха под наркозом).

ЗАДАЧА №68

Эталон ответа

1. Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы со смещением.

Заключение основано на данных анамнеза (наличие травмы и ее обстоятельства, характерные боли в правой надключичной области и плечевом суставе), объективного исследования (правое плечо опущено, в средней трети ключицы имеются деформация и кровоизлияние, патологическая подвижность, неестественное положение конечности).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. обезболивание

2. иммобилизация повязкой Дезо, либо 8-образной повязкой или подвешивание предплечья на косынке под углом в 90⁰ в локтевом суставе.

ЗАДАЧА №69

Ответ: диагноз. Отравление кислотой.

Лечение:

1. Обеспечить доступ к вене.

2. Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида 400,0 в/вено капельно

3. Раствор промедола 2% - 1,0 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено

4. Раствор дротаверина 2,0 на 10,0 физиологического раствора натрия хлорида в/вено.

5. Промывание желудка через зонд водой комнатной температуры

6. Госпитализация в отделение токсикологии.

ЗАДАЧА №70

Эталон ответа

1. Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети со смещением.

Ставится на основании данных:

а) анамнеза и жалоб: травма правого плеча и возникшая сильная боль;

б) объективного исследования: вынужденное положение конечности, деформация, локальная болезненность, крепитация и патологическая подвижность в месте травмы.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. осуществить обезболивание (промедрол 1%-2,0 в/м)

2. выполнить транспортную иммобилизацию от кончиков пальцев до здоровой лопатки

3. приложить холод к месту повреждения (уменьшение боли и кровотечения);

4. госпитализация в отделение неотложной травматологии;

ЗАДАЧА №71

Эталон ответа

1. Диагноз: Открытый перелом верхней трети правой большеберцовой кости, артериальное кровотечение.

Ставится на основании визуализации в ране костных отломков, выделения крови алого цвета пульсирующей струей.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. остановить кровотечение (т.к. всякое, а тем более артериальное кровотечение – прямая угроза жизни пациента) путем прижатия кулаком или первыми пальцами обеих рук бедренной артерии к горизонтальной ветви лонной кости, либо сразу наложить кровоостанавливающий жгут на среднюю треть бедра, т.к. имеет место перелом большеберцовой кости. Под жгут подкладывают тканевую прокладку и записку с указанием времени наложения жгута.

2. обеспечить доступ к вене, инфузия 0,9% раствора натрия хлорида 500,0 ;

3. купировать болевой синдром

4. осуществить туалет раны, тампонаду, наложить асептическую повязку д) обеспечить транспортную иммобилизацию от стопы до с/3 бедра.

5. транспортировать пациента на носилках в травматологическое отделение для ПХО раны и рентгенографии костей правой голени;

6. применить местно холод для уменьшения боли и отека.

ЗАДАЧА №72.