100. Важнейшие противоядия (димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол), натрия триосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).

Противоядия или антидоты — это лекарственные средства, применяемые для лечения отравлений и способствующие обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического действия. В основе терапии отравлений лежит антагонизм между противоядиями и ядом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Средства, обезвреживающие яд до его всасывания.

• Физические антагонисты (адсорбенты): уголь активированный, обволакивающие средства

• Физико-химические антагонисты: магния оксид, полисорб

• Химические антагонисты: калия перманганат, танин

1. Средства, обезвреживающие яд во внутренних средах организма после его всасывания.

• Химические антагонисты: унитиол, натрия триосульфат, трилон Б

• Функциональные антагонисты: атропин, налоксон, флумазенид, тримедоксима бромид, кофеин, диазепам, этанол

1. Средства, способствующие выведению яда и продуктов его метаболизма из организма.

• Солевые слабительные: натрия сульфат, магния сульфат

• Рвотные: апоморфин

• Мочегонные: фуросемид, маннит

• Дезинтоксикационные плазмозамещающие: реополиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида.

• Прочие: преднизолон, эпинефрин, коргликон.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЗНАЧИМОСТИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

1. Общие противоядия. Применяются при разных отравлениях: уголь активированный, калия перманганат.

2. Специфические противоядия. Применяются при отравлениях отдельными ядами или группой ядов, сходных между собой по химическому строению и механизму токсического действия: унитиол, натрия триосульфат, атропин, налоксон, тримедоксима бромид.

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ

Является сильным окислителем, обезвреживает яды, окисляя их в результате химического взаимодействия и превращения их в нетоксичные и менее токсичные метаболиты.

Показания: для промывания желудка при отравлениях опиатами (например, морфином), никотином, сульфаниламидами.

УНИТИОЛ

Имеет в структуре сульфгидрильные группы, которые обеспечивают прочное связывание ионов тяжелых металлов, мышьяка, сердечных гликозидов в неионизированные водорастворимые комплексы, которые выводятся почками. В результате происходит реактивация тиоловых ферментов и уменьшается токсическое действие яда.

Показания: острые и хронические отравления соединениями мышьяка, ртути, хрома, а также сердечными гликозидами.

НАТРИЯ ТРИОСУЛЬФАТ

С солями металлов образует неядовитые сульфиты. С цианидами образует менее ядовитые тиоцианиты.

Показания: отравления ртутью, мышьяком, свинцом, солями йода, брома, синильной кислоты и ее солями.

ТРИМЕДОКСИМА БРОМИД

Отщепляет фосфатный остаток, освобождая эстеразный участок холинэстеразы и восстанавливает активность фермента.

Показания: отравления ФОС — АХЭС необратимого действия.

НАЛОКСОН

Конкурентный антагонист опиатов на рецепторы. Вытесняет опиаты из связи с рецепторами.

Показания: отравления морфином, героином.

ЭТАНОЛ

Окисляется теми же ферментами, что и метиловый, в результате метаболизм метанола замедляется примерно на 50%, уменьшается образование токсического метаболита — формальдегида, снижается токсическое действие метанола.

Показания: отравления метанолом.

ТРИЛОН Б

используются в качестве антидота при отравлении синильной кислотой или хлорцианом. 

ФЛУМАЗЕНИЛ

Антагонист бензодиазепиновых рецепторов. Применяется в качестве антидота при острой интоксикации бензодиазепинамии/или барбитуратами.

Конкурентно блокирует бензодиазепиновые рецепторы и снимает центральные психомоторные эффекты веществ, их возбуждающих. Нейтрализует снотворно-седативное действие и восстанавливает самостоятельное дыхание и сознание при передозировке бензодиазепинов. Обладает внутренней агонистической активностью.

19