- •1. Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •2. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное и общепротоплазматическое.
- •4. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоскическое, тератогенное, фетотоксическое.
- •5. Явления при повторном применении лекарственных препаратов: кумуляция, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость. Правовые нормы выписывания и хранения лекарств, вызывающих наркоманию.
- •6. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.
- •7. Комбинированное действие лекарств: синергизм, антагонизм, антидотизм.
- •8. Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия.
- •9. Местные анестетики (бензокаин, тетракаин, прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин).
- •10. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид).
- •1. Противовоспалительный
- •11. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, угольактивированный).
- •12. Раздражающие средства (ментол, раствор аммиака, терпентинное масло, горчичники).
- •13. Антихолинэстеразные средства (неостигмина метилсульфат, галантамин, ривастигмин). Отравление веществами группы фос (клиника, помощь). Тримедоксима бромид, изонитрозин.
- •14. Холиномиметические средства (пилокарпин, карбахол). Отравление мускарином (клиника, помощь).
- •15. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •17. Ганглиоблокирующие средства (азаметония бромид, трепирия йодид).
- •18. Миорелаксантные средства (пипекурония бромид, атракурия бесилат, суксаметония йодид).
- •19. Адреномиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, нафазолин, эфедрин).
- •20. Адреномиметические средства (добутамин, фенотерол, сальбутамол).
- •21. Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол).
- •22. Этанол. Местное и резорбтивное действие.
- •23. Этанол. Острое отравление (клиника, помощь). Хроническое отравление. Дисульфирам. Апоморфин.
- •24. Средства для наркоза (галотан, энфлуран, севофлуран, азота закись). Премедекация.
- •25. Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедекация.
- •26. Снотворные средства (нитразепам, феназепам, мидазолам, зопиклон, доксидамин).
- •27. Противоэпилептические средства ( вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид).
- •29. Нейролептики (хлорпромазин, триулфоперазин, галоперидол, дроперидол, клозапин, рисперидон).
- •30. Транквилизаторы (диазепам, феназепам, медазепам, лоразепам, буспирон).
- •31. Седативные средства (препараты валерианы и пустырника, натрия бромид).
- •32. Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).
- •33. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин).
- •34. Ноотропные средства (пирацетам, фенотропил, фенибут, глицин).
- •35. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора).
- •36. Наркотические анальгетики (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол).
- •37. Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, преноксиазин(либексин)).
- •38. Ненаркотические анальгетики-антипиретики (ацетилсалициловая кислота, метамизол, парацетамол, кетопрофен, кеторолак).
- •39. Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб).
- •40. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •41. Противоаллергические средства (преднизолон, эпинефрин, салбутамол, аминофиллин, кромоглициевая кислота, кетотифен).
- •42. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цетиризин).
- •43. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус).
- •1. Цитостатики
- •2. Глюкокортикоиды
- •3. Средства, ингибирующие экспрессию или действие интерлейкина-2
- •44. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат).
- •45. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреодные средства (лиотиронин, левотироксин натрия, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид).
- •46. Противодиабетические средства (препараты инсулина).
- •47. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин).
- •48. Препараты мужских половых гормонов (тестостерон). Анаболические стероидные средства (нандролон, метандиенон).
- •49. Препараты эстрогенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства.
- •50. Препараты кислоты аскорбиновой, рутина.
- •51. Препараты витаминов рр,в2 (кислота никотиновая, рибофлавин).
- •52. Препараты витаминов в1,в6 (тиамин, пиридоксин).
- •53. Препараты витаминов а, д (ретинол, эргокальциферол, холекальциферол, кальцитриол).
- •54. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестиран, кислота никотиновая).
- •55. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •56. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, моксонидин, метилдофа, празозин, доксазозин, пропранолол,метопролол).
- •57. Миотропные антигипертензивные средства (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат).
- •58. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин).
- •59. Средства влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан).
- •60. Антиангинальные средства (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •61. Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, тримеперидин).
- •62. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидоваин, фенитоин).
- •63. Мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид).
- •64. Мочегонные средства (маннитол, спиронолактон, триамтерен).
- •65. Антикоагулянты ( гепарин, надропарин кальция, натрия гидроцитрат, варфарин).
- •66. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол).
- •67. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, алтеплаза, апротини, аминокапроновая кислота).
- •68. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфат, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).
- •69. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).
- •70. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат).
- •71. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин).
- •72. Кислота хлористоводородная, ацидин-пепсин, желудочный сок натуральный. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид, алмагель).
- •73. Средства, угнетающие секрецию соляной кислоты (пирензепин, ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол).
- •74. Гастропротекторные средства (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол).
- •75. Средства, применяемые при нарущении функции поджелудочной железы (панкреатин, фестал, панзинорм, апротини).
- •76. Слабительные средства (магния сульфат, натрия пикосульфат, макрогол, бисакодил).
- •77. Растительные слабительные средства (клещевины обыкновенной семян масло, масло вазелиновое, препараты сенны, крушины и ревня).
- •78. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин) Урсодеоксихолевая кислота, хенодеоксихолевая кислота. Адеметионин (гептрал).
- •79. Отхаркивающие средства ( препараты термопсиса, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, трипсин кристаллический).
- •80. Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин).
- •81. Средства, влиящие на тонус и сократительную активность миометрия (эргометрин, оскитоцин, динопрост, динопростон, фенотерол).
- •82. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат).
- •83. Антисептики группы галогенов (хлоргексидин, хлорамин б, раствор йода спиртовой, раствор Люголя).
- •84. Антисептики группы нитрофурана и фенола (нитрофурал, фенол, резорцин). Детергенты (церигель).
- •85. Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, формальдегид).
- •86. Сульфаниламидные средства (сульфадимидин, ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, фталилсульфатизиол, сульфацетамид).
- •87. Средства группы 8-оксихинолина и фторхинолона (нитроксолин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).
- •88. Противопротозойные средства (фуразолидон, метронидазолон, хлорохин (хингамин)).
- •90. Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефпиром).
- •91. Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин).
- •92. Аминогликозиды (неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин).
- •93. Тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин). Хлорамфеникол.
- •94. Противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин в, гризеофульвин, кетоконазол, клотримазол, флуконазо, тербинафин, деквалиния хлорид, натамицин).
- •95. Противотуберкулезные средства (изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислота).
- •96. Противовирусные средства (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, препараты интерферовнов.)
- •97. Противоглистные средства (левамизол, пирантел, албендазол, празиквантел, никлозамид).
- •98. Противобластомные средства (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, метатрексат, циклофосфан).
- •99. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •100. Важнейшие противоядия (димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол), натрия триосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).
78. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин) Урсодеоксихолевая кислота, хенодеоксихолевая кислота. Адеметионин (гептрал).
Жёлчегонными препаратами называются ЛП, стимулирущие образование жёлчи в печёночных клетках или усиливающие продвижение её по жёлчевыводящим путям и увеличивающие выход в ДПК.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Холеретики (холесекретики) — средства, стимулирующие образование жёлчи и жёлчных кислот.
Препараты жёлчи и желчных кислот: аллохол, холензим
Синтетические: осалимд, цикловалон
Растительные: фламин, холосас (шиповник)
Гидрохолеретики: минеральные воды
Холекинетики — средства, способствующие выделению жёлчи из жёлчного пузыря в ДПК.
Истинные холекинетики: магния сульфат, холецистокинин
Холеспазмолитики: Атропин, Папаверин, Дротаверин, Нитроглицерин
ХОЛЕНЗИМ
увеличивает образованеи жёлчи, усиливает перистальтику кишечника, понижает в нем процессы гниения и брожения, выполняет заместительную функцию
Механизм: жёлчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют жёлчеобразование в гепатоцитах, а невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. Жёлчные кислоты увеличивают объем желчи, а ЛП больше увеличивает содержание холатов (солей ЖК).
ОСАЛМИД
Оказывает спазмолитический эффект (понижает содержание холестерина и билирубина в крови), противовоспалительный и холекинетический.
Механизм: после поступления из крови в гепатоциты секретируется в жёлчь и диссоциирует на органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между жёлчью и кровью и увеличивает образование водного компонента жёлчи, понижает ее вязкость.
ХОЛОСАС
Оказывает жёлчегонное, противовоспалительное действие, увеличивает секрецию желез поджелудочной железы и желудка, ферментативную активность желудочного сока, усиливает перистальтику кишечника при его атонии.
Механизм: увеличивает функциональную способность печени, секрецию жёлчи, содержание в жёлчи холатов, снижает вязкость жёлчи за счет фитонцидов.
Побочные действия холеретиков: аллергические реакции, диарея, тошнота, рвота, изжога.
Применение: хронические гепатиты с нормальной секреторной функцией, холециститы, комплексная терапия энтероколитов.
Противопоказания: острые заболевания печени, механическое нарушение оттока желчи, жёлчекаменная болезнь.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ
Вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, высвобождает холецистокинин и раздражает нервные окончания ДПК, оказывает холеспазмолитическое действие.
АТРОПИН
Блокирует М-ХР, оказывает неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в том числе жёлчевыводящих путей.
ПАПАВЕРИН, ДРОТАВЕРИН
Угнетают фермент фосфодиэстеразу — > увеличивают в клетке цАМФ – > понижают содержание внутриклеточного кальция — > тормозят образование актомиозина и понижают сокращения мышечных волокон. Снижают поступление натрия и кальция, понижают сокращение мышечных волокон и устраняют спазм.
Гепатопротекторы — средства, предохраняющие клетки печени от повреждающего воздействия различных факторов, сохраняющие и восстанавливающие их функции: секреторную, детоксициирующую, синтетическую.
АДЕМЕТИОНИН
Относится к группе аминокислоты. Играет центральную роль в биосинтезе фосфолипидов, синтезе и обороте глутатиона и таурина, конъюгации желчных кислот с увеличением их гидрофильности, детоксикации жёлчных кислот и многих ксенобиотиков, в формировании структуры рибосом и процессах регенерации, обладает антинейротоксическим и антидепрессивным действиями.
Применяется при внутрипеченочном холестазе при жировой дистрофии печени, хронических гепатитах, токсических поражениях печени.
Побочное: тошнота, боль в животе и диарея.
Холелитолические средства — препараты, растворяющие холестериновые камни в жёлчном пузыре, жёлчных путях, которые образуются из-за повышения секреции холестерина.
УДХК и ХДХК тормозят ферментативный синтез холестерина, снижают его содержание в жёлчи, повышая уровень жёлчных кислот.
УРСОДЕОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (УДХК)
Третичная жёлчная кислота стероидного строения.
Механизм: снижает насыщенность жёлчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, снижения синтеза в печени и снижения секреции желчи. Увеличивает растворимость холестерина в жёлчи посредством образования с ним жидких кристаллов. Увеличивает содержание в желчи желчных кислот. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых жёлчных камней при пероральном применении.
ХЕНОДЕОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА (ХДХК)
Снижает концентрацию холестерина в жёлчи и постепенно растворяет холестериновые камни.
Применяют эти препараты при наличии холестериновых камней не менее 2 см без кальцификации, при противопоказаниях к хирургическому лечению, дополнительно при хирургическом/другом способе удаления камней.
Побочное: тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в спине, аллергические реакции.