72. Кислота хлористоводородная, ацидин-пепсин, желудочный сок натуральный. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид, алмагель).

Кислота хлористоводородная, ацидин-пепсин, желудочный сок натуральный относятся к ЛП заместительной терапии, повышающих кислотность желудочного сока.

Желудочный сок натуральный – раствор для приема внутрь содержит секрет желудочных желез здоровых собак и других домашних животных, консервированный 0,03—0,04%-ной салициловой кислотой. Фармакологическое действие – оказывает усиливающее секрецию желез желудка действие. Показания к применению: пониженная кислотность желудочного сока, гастрите. Противопоказания: повышенная чувствительность. Побочные действия: изжога, аллергические реакции.

Ацидин пепсин — двухкомпонентный препарат (содержит 1 часть пепсина и 4 бетаина гидрохлорида) из группы пищеварительных ферментных средств, предназначенный для нормализации процесса переваривания пищи в желудке. Фармакологическое действие: Пепсин - это расщепляющий фермент. В человеческом организме он вырабатывается из неактивного профермента пепсиногена в слизистых оболочках желудка. Пепсин участвует в начальном этапе переваривания белков до пептидов и разрушается в двенадцатиперстной кишке под действием поджелудочной железы. Ацидин или гидрохлорид бетаина повышает кислотность желудочно-кишечного сока до оптимального уровня, необходимого для активности пепсина. Ацидин разрушается в желудке в процессе гидролиза с выделением свободной соляной кислоты. Показания: заболевания, которые сопровождаются снижением уровня соляной кислоты в желудке (гипоцидном гастрите, анацидном гастрите, ахилии). Низкая кислотность способствует накоплению продуктов распада белков и повышает риск развития инфекционных и онкологических заболеваний желудка. Поэтому препарат назначается и при воспалении желудка, которое сопровождается пониженной кислотностью. Противопоказания и побочные действия: не применяется при заболеваниях, связанных с повышенной секрецией желудочного сока — язвенной болезни желудка, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастродуодените, при повышенной чувствительности к препарату и его компонентам; тошнота, аллергия, запор, изжога. Препарат запрещен к приему при эпизодах желтухи и тяжелой печеночной недостаточности. При хронической почечной недостаточности доза корректируется в сторону уменьшения.

Кислота хлористоводородная разведенная –активирует фермент пепсин; стимулирует выделение секретов поджелудочной железой и печенью, возбуждает моторную функцию желудка и кишок, способствует всасыванию железа из пищеварительного тракта, оказывает противомикробное действие. Показания к применению: ахилия, анацидный и гипоацидный гастриты, гипохромная анемия (в комбинации с препаратами железа), диспепсии. Противопоказания: длительное введение не рекомендуется при гипоацидном гастрите, остром гастрите, ацидозе. Побочные явления: обострению воспалительного процесса в пищеварительном тракте.

Антацидные средства — слабые основания, способные нейтрализовать НС1 и повышать рН до 4,0-4,5. При таком рН активность пепсина значительно снижается. Антациды применяют при изжоге, гиперацидном гастрите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни (уменьшают боль, а при систематическом применении могут способствовать рубцеванию язвы). Наиболее употребительны магния гидроокись, алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат. Действие препаратов кратковременное - 0,5-1 ч натощак и около 2ч — после приема пищи.

Магния гидроокись -Mg(OH)₂нейтрализует НС1. Взаимодействуя с НС1, образуетMgCl₂, обладающий послабляющими свойствами. Небольшие количества ионовMg²⁺могут всасываться и при почечной недостаточности оказывать резорбтивное действие (снижение артериального давления).

Алюминия гидроокись - А1(ОН)₃ нейтрализует НС1 и обладает слабыми адсорбирующими свойствами (адсорбирует пепсин, желчные кислоты). Считают, что А1(ОН)₃ стимулирует синтез простагландинов Е и I₂ и за счет этого оказывает слабое гастропротекторное действие. Препарат может вызывать констипацию. Связывает фосфаты и препятствует их всасыванию. Небольшое количество А1³⁺ всасывается и при почечной недостаточности может вызывать проявления остеодистрофии, миопатии, энцефалопатии. В медицинской практике применяют комбинации Mg(OH)₂и А1(ОН)₃— препараты «Алмагель», «Маалокс». При лечении язвенной болезни эти препараты принимают после еды через 1 ч (в первый час буферную роль выполняет пища) и через 3 ч (для нейтрализации вторичной волны секреции); обязательно назначение антацидного препарата на ночь.

Натрия гидрокарбонат -NaHC0₃; быстро нейтрализует HC1; эффективен при изжоге. Для систематического применения натрия гидрокарбонат мало пригоден, так как при взаимодействии с НС1 образует С0₂, который стимулирует секрецию НС1. Кроме того, натрия гидрокарбонат хорошо всасывается в кишечнике и может вызывать алкалоз. Хроническое применение натрия гидрокарбоната может способствовать развитию нефролитиаза (при повышении рН мочи образуются фосфатно-кальциевые нерастворимые соединения). Не следует сочетать натрия гидрокарбонат с молочными продуктами: развивается молочно-щелочной синдром (гиперкальциемия, алкалоз, нефрокальциноз).