3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное и общепротоплазматическое.

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ

1. МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ - действие вещества, возникающее на месте его применения, до всасывания в кровь.

Пример: использование местных анестетиков - внесение раствора дикаина в полость конъюктивы. Использование 1% раствора новокаина при экстракции зуба. Истинно местное действие наблюдается крайне редко, так как вещества могут частично всасываться, либо оказывать рефлекторное действие.

2. РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ – действие ЛП по принципу рефлекса: ЛП раздражает чувствительные рецепторы, импульсы с которых передаются по афферентным путям в ЦНС, а оттуда по эфферентным путям к исполнительным органам, изменяющим свою функцию.

Пример: использование горчичников при патологии органов дыхания улучшает их трофику рефлекторно (эфирное горчичное масло стимулирует экстерорецепторы кожи). Другой пример - использование нашатырного спирта при обмороке (аммиак), рефлекторно улучшающего мозговое кровообращение и тонизирующго жизненные центры.

3. РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ - это когда действие вещества развивается после его всасывания, поступления в общий кровоток и распределения в ткани.

Резорбтивное действие зависит от путей введения лекарственного средства и его способности проникать через биологические барьеры.

Пример: большинство ЛП, принимаемых внутрь, ЛП для инъекций.

4) ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ (специфическое, селективное) — преимущественное действие ЛП на определенные ткани и клетки организма.

Если вещество взаимодействует только с функционально одноз начными рецепторами определенной локализации и не влияет на другие рецепторы, действие такого вещества называется ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ.

Пример: некоторые курареподобные вещества (миорелаксанты) довольно избирательно блокируют холинорецепторы концевых пластинок, вызывая расслабление скелетных мышц. Действие препарата празозина связано с избирательным, блокирующим постсинаптические альфа-один адренорецепторы эффектом, что ведет в конечном счете к снижению артериального давления. Дигоксин, строфантин влияют на клетки миокарда. Местные анестетики влияют на рецепторы чувствительных нервов.

5. ОБЩЕПРОТОПЛАЗМАТИЧЕСКОЕ (общеклеточное, неспецефическое, селективное) — действие ЛП на все клетки и ткани организма при равномерном распределнии.

Пример: кислород, алкоголь.

4. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоскическое, тератогенное, фетотоксическое.

• Прямое (первичное) — действие ЛП на орган или ткань за счет непосредственного контакта с рецепторами и клетками данной ткани.

Например: сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин К, Коргликон) на сердце; диуретики(фуросемид, спиронолактон) на почки (мочегонный эффект).

• Косвенное (вторичное) — действие ЛП, которое является следствием прямого воздействия.

Например: Сердечные гликозиды на диурез (увеличивают кровоток в почках, усиливается фильтрация и мочеотделение); диуретики на АД (понижают АД).

• Основное (главное) - действие ЛП, на которое рассчитывает врач, назначая ЛП больному для лечения конкретного заболевания.

Например: кофеин для повышения работоспособности, стимуляции ЦНС при переутомлении, упадке сил.

• Побочное — эффект ЛП, который сопутствует основному, проявляется в тех же дозах, но является нежелательным.

1. положительное — способствует проявлению главного действия или дополняющее его. Жаропонижающее в дополнении к обезбаливающему у парацетамола.

2. Отрицательное — действие ЛП, вызывающее нежелательные и токсические эффекты. Адреналин повышает уровень сахара в крови.

А) идиосинкразия — врожденная индивидуальная непереносимость некоторых ЛП, связанная с дефицитом метаболических ферментов.

Б) Аллергия — комплекс симптомов, вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы, раннее сенсибилизированной аллергеном. Антибиотики, ферментные, гормональные препараты.

В) Ульцерогенное — способность ЛП вызывать изъявления слизистой оболочки ЖКТ. НПВС — ацетилсалициловая кислота; глюкокортикоиды.

Г) Канцерогенное — способность ЛП при длительном применении вызывать развитие злокачественных опухолей.

Д) Мутагенное — действие ЛП на генетический аппарат клеток, с наследственной передачей этих дефектов. Противоопухолевые и др. ЛП, влияющие на структуру ДНК.

• Эмбриотоксическое — отрицательное влияние ЛП на оплодотворенную яйцеклетку и эмбрион в доплацентарном периоде.

Например: Стероидные гормоны: эстрогены, гестагены; окситоцин.

• Тератогенное — отрицательное влияние ЛП на плод в первый триместр беременности ( особенно 3-8 нед. - период органогенеза), приводящее к уродству плода.

Например: пероральные контрацептивы, тетрациклины, противоопухолевые ЛП.

• Фетотоксическое — отрицательное влияние ЛП на плод в поздние сроки беременности, приводящее к дефектам и отставанию в развитии, без явных уродств.

Например: стрептомицин, алкоголь, наркотики, транквилизаторы.