- •1. Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •2. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное и общепротоплазматическое.
- •4. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоскическое, тератогенное, фетотоксическое.
- •5. Явления при повторном применении лекарственных препаратов: кумуляция, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость. Правовые нормы выписывания и хранения лекарств, вызывающих наркоманию.
- •6. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.
- •7. Комбинированное действие лекарств: синергизм, антагонизм, антидотизм.
- •8. Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия.
- •9. Местные анестетики (бензокаин, тетракаин, прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин).
- •10. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид).
- •1. Противовоспалительный
- •11. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, угольактивированный).
- •12. Раздражающие средства (ментол, раствор аммиака, терпентинное масло, горчичники).
- •13. Антихолинэстеразные средства (неостигмина метилсульфат, галантамин, ривастигмин). Отравление веществами группы фос (клиника, помощь). Тримедоксима бромид, изонитрозин.
- •14. Холиномиметические средства (пилокарпин, карбахол). Отравление мускарином (клиника, помощь).
- •15. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •17. Ганглиоблокирующие средства (азаметония бромид, трепирия йодид).
- •18. Миорелаксантные средства (пипекурония бромид, атракурия бесилат, суксаметония йодид).
- •19. Адреномиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, нафазолин, эфедрин).
- •20. Адреномиметические средства (добутамин, фенотерол, сальбутамол).
- •21. Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол).
- •22. Этанол. Местное и резорбтивное действие.
- •23. Этанол. Острое отравление (клиника, помощь). Хроническое отравление. Дисульфирам. Апоморфин.
- •24. Средства для наркоза (галотан, энфлуран, севофлуран, азота закись). Премедекация.
- •25. Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедекация.
- •26. Снотворные средства (нитразепам, феназепам, мидазолам, зопиклон, доксидамин).
- •27. Противоэпилептические средства ( вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид).
- •29. Нейролептики (хлорпромазин, триулфоперазин, галоперидол, дроперидол, клозапин, рисперидон).
- •30. Транквилизаторы (диазепам, феназепам, медазепам, лоразепам, буспирон).
- •31. Седативные средства (препараты валерианы и пустырника, натрия бромид).
- •32. Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).
- •33. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин).
- •34. Ноотропные средства (пирацетам, фенотропил, фенибут, глицин).
- •35. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора).
- •36. Наркотические анальгетики (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол).
- •37. Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, преноксиазин(либексин)).
- •38. Ненаркотические анальгетики-антипиретики (ацетилсалициловая кислота, метамизол, парацетамол, кетопрофен, кеторолак).
- •39. Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб).
- •40. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •41. Противоаллергические средства (преднизолон, эпинефрин, салбутамол, аминофиллин, кромоглициевая кислота, кетотифен).
- •42. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цетиризин).
- •43. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус).
- •1. Цитостатики
- •2. Глюкокортикоиды
- •3. Средства, ингибирующие экспрессию или действие интерлейкина-2
- •44. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат).
- •45. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреодные средства (лиотиронин, левотироксин натрия, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид).
- •46. Противодиабетические средства (препараты инсулина).
- •47. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин).
- •48. Препараты мужских половых гормонов (тестостерон). Анаболические стероидные средства (нандролон, метандиенон).
- •49. Препараты эстрогенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства.
- •50. Препараты кислоты аскорбиновой, рутина.
- •51. Препараты витаминов рр,в2 (кислота никотиновая, рибофлавин).
- •52. Препараты витаминов в1,в6 (тиамин, пиридоксин).
- •53. Препараты витаминов а, д (ретинол, эргокальциферол, холекальциферол, кальцитриол).
- •54. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестиран, кислота никотиновая).
- •55. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •56. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, моксонидин, метилдофа, празозин, доксазозин, пропранолол,метопролол).
- •57. Миотропные антигипертензивные средства (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат).
- •58. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин).
- •59. Средства влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан).
- •60. Антиангинальные средства (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •61. Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, тримеперидин).
- •62. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидоваин, фенитоин).
- •63. Мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид).
- •64. Мочегонные средства (маннитол, спиронолактон, триамтерен).
- •65. Антикоагулянты ( гепарин, надропарин кальция, натрия гидроцитрат, варфарин).
- •66. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол).
- •67. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, алтеплаза, апротини, аминокапроновая кислота).
- •68. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфат, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).
- •69. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).
- •70. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат).
- •71. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин).
- •72. Кислота хлористоводородная, ацидин-пепсин, желудочный сок натуральный. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид, алмагель).
- •73. Средства, угнетающие секрецию соляной кислоты (пирензепин, ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол).
- •74. Гастропротекторные средства (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол).
- •75. Средства, применяемые при нарущении функции поджелудочной железы (панкреатин, фестал, панзинорм, апротини).
- •76. Слабительные средства (магния сульфат, натрия пикосульфат, макрогол, бисакодил).
- •77. Растительные слабительные средства (клещевины обыкновенной семян масло, масло вазелиновое, препараты сенны, крушины и ревня).
- •78. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин) Урсодеоксихолевая кислота, хенодеоксихолевая кислота. Адеметионин (гептрал).
- •79. Отхаркивающие средства ( препараты термопсиса, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, трипсин кристаллический).
- •80. Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин).
- •81. Средства, влиящие на тонус и сократительную активность миометрия (эргометрин, оскитоцин, динопрост, динопростон, фенотерол).
- •82. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат).
- •83. Антисептики группы галогенов (хлоргексидин, хлорамин б, раствор йода спиртовой, раствор Люголя).
- •84. Антисептики группы нитрофурана и фенола (нитрофурал, фенол, резорцин). Детергенты (церигель).
- •85. Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, формальдегид).
- •86. Сульфаниламидные средства (сульфадимидин, ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, фталилсульфатизиол, сульфацетамид).
- •87. Средства группы 8-оксихинолина и фторхинолона (нитроксолин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).
- •88. Противопротозойные средства (фуразолидон, метронидазолон, хлорохин (хингамин)).
- •90. Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефпиром).
- •91. Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин).
- •92. Аминогликозиды (неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин).
- •93. Тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин). Хлорамфеникол.
- •94. Противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин в, гризеофульвин, кетоконазол, клотримазол, флуконазо, тербинафин, деквалиния хлорид, натамицин).
- •95. Противотуберкулезные средства (изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислота).
- •96. Противовирусные средства (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, препараты интерферовнов.)
- •97. Противоглистные средства (левамизол, пирантел, албендазол, празиквантел, никлозамид).
- •98. Противобластомные средства (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, метатрексат, циклофосфан).
- •99. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •100. Важнейшие противоядия (димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол), натрия триосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).
14. Холиномиметические средства (пилокарпин, карбахол). Отравление мускарином (клиника, помощь).
Холиномиметические вещества — препараты, вызывающие (имитирующие) эффекты ацетилхолина — медиатора холинергических нервов.
ХМС прямого действия:
М-ХМ. Пилокарпин
Н-ХМ. Цитизин (табекс), никоретте
М, Н-ХМ. Карбахол.
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Механизм действия:
Пилокарпин из крови попадает в синаптическую щель и действует как медиатор АХ:
Возбуждает М-ХР, затем G-белки, ферменты, вторичные передатчики (или ионные каналы) и эффекторы
не влияет на высвобождение и образование медиатора АХ
разрушает псевдо-ХЭ.
Имитируют раздражение парасимпатических нервов (поскольку их действие направлено на органы, получающие парасимпатическую иннервацию).
ВЛИЯНИЕ НА ГЛАЗ:
Вызывают сужение зрачков (миоз). За счет сокращения круговой мышцы радужной оболочки.
Спазм аккомодации из-за сокращения ресничной мышцы, расслабления цинновых связок и увеличения кривизны хрусталика.
Снижение внутриглазного давления
при открытоугольной глаукоме из-за улучшения оттока внутриглазной жидкости через открывающийся шлеммов канал и трабекулярные щели в результате сокращения циллиарной мышцы.
При закрытоугольной из-за увеличения оттока водянистой влаги через шлеммов канал и фонтановы пространства, открывающиеся в результате сужения зрачка и раскрытия радужно-роговичного угла передней камеры глаза.
ВЛИЯНИЕ НА СЕРДЦЕ:
Брадикардия — замедление ритма, уменьшение силы сердечных сокращений.
ВЛИЯНИЕ НА ЖКТ:
Повышают тонус и возбуждают перистальтику кишечника, одновременно расслабляют сфинктеры пищеварительного канала. Устраняется атония кишечника. Побочное: диарея.
ВЛИЯНИЕ НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Увеличение тонуса и сократительной активности мышц мочевого пузыря. Расслабление сфинктера. Побочное: непроизвольное мочеиспускание.
ВЛИЯНИЕ НА БРОНХИ:
Уменьшение просвета. Побочное: спазм бронхов.
ВЛИЯНИЕ НА ЖЕЛЕЗЫ:
Усиление секреции желез. Побочное: сильный пот, слезо- и слбнотечение.
ВЛИЯНИЕ НА ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
Сокращение.
ВЛИЯНИЕ НА МАТКУ:
Повышение активности и тонуса. Побочное: быстрые роды, абортивный эффект
ВЛИЯНИЕ НА КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ:
расширение сосудов скелетных мышц, органов малого таза, слюнных желез. Сужение сосудов сердца, понижение АД. Побочное: снижение АД, ишемия миокарда.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПИЛОКАРПИНА ТОЛЬКО В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Первичная глаукома
Вторичная глаукома (тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва)
острый приступ закрытоугольной глаукомы
хроническая остроугольная глаукома
абсцесс роговицы
Пилокарпин всасывается в роговицу глаза, не проникает в системный кровоток, период полувыведения 1,5-2 часа, но действует более продолжительно. Длительность 4-6, пролонгированные формы 12-24 ч.
Побочные эффекты пилокарпина: отек и периферический разрыв сетчатки глаза, сужения поля зрения, дерматит век, конъюнктивит верхних век.
М и Н - ХОЛИНОМИМЕТИКИ.
КАРБАХОЛ.
Снижает внутриглазное давление через 20-30 минут, сужает зрачок через 15-20 минут. Проникает в ЦНС и другие ткани, не гидролизуется ХЭ. Длительность действия 4-6 часов
ПОБОЧНОЕ: видение близких предметов, причем в увеличенном размере — макропсия.
Противопоказания: Механические нарушения целостности роговицы, острый ирит, бронхиальная астма, ИБС.
Эффекты: миоз, снижение внутриглазного давления из-за сужение зрачка, уплощения радужной оболочки, расширения фонтановых пространств и Шлеммова канала, улучшения оттока внутриглазной жидкости; спазм аккомодации.
Отравление мускарином:
сужение зрачков, спазм аккомодации
обильное слюно- и потоотделение
повышение тонуса бронхов, секреции бронхиальных желез
брадикардия и сниженно АД
спастические боли в животе, диарея, тошнота, рвота
непроизвольное мочеиспускание
абортация
судороги
Помощь:
борьба с невсосавшимся ядом: промывание желудка 2 % р-ром натрия гидрокарбоната, адсорбенты (активированный уголь) и слабительные (магния сульфат), клизмы
борьба с всосавшимся ядом: М-ХБ атропин
Симптоматическая помощь: нормализация дыхания, АД, функции ЖКТ.
P.S. М-ХР возбуждаются мускарином, блокируются атропином. Делятся на 3 подтипа:
М1-ХР — в клетке ГМ (кора и РФ) и париетальные клетки желудка
М2-ХР — в сердце
М3-ХР — в железах внешней секреции и гладких мышцах глаза, бронхов, кишечника, матки, мочевого и желчного пузыря.