- •1. Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •2. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное и общепротоплазматическое.
- •4. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоскическое, тератогенное, фетотоксическое.
- •5. Явления при повторном применении лекарственных препаратов: кумуляция, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость. Правовые нормы выписывания и хранения лекарств, вызывающих наркоманию.
- •6. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.
- •7. Комбинированное действие лекарств: синергизм, антагонизм, антидотизм.
- •8. Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия.
- •9. Местные анестетики (бензокаин, тетракаин, прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин).
- •10. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид).
- •1. Противовоспалительный
- •11. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, угольактивированный).
- •12. Раздражающие средства (ментол, раствор аммиака, терпентинное масло, горчичники).
- •13. Антихолинэстеразные средства (неостигмина метилсульфат, галантамин, ривастигмин). Отравление веществами группы фос (клиника, помощь). Тримедоксима бромид, изонитрозин.
- •14. Холиномиметические средства (пилокарпин, карбахол). Отравление мускарином (клиника, помощь).
- •15. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •17. Ганглиоблокирующие средства (азаметония бромид, трепирия йодид).
- •18. Миорелаксантные средства (пипекурония бромид, атракурия бесилат, суксаметония йодид).
- •19. Адреномиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, нафазолин, эфедрин).
- •20. Адреномиметические средства (добутамин, фенотерол, сальбутамол).
- •21. Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол).
- •22. Этанол. Местное и резорбтивное действие.
- •23. Этанол. Острое отравление (клиника, помощь). Хроническое отравление. Дисульфирам. Апоморфин.
- •24. Средства для наркоза (галотан, энфлуран, севофлуран, азота закись). Премедекация.
- •25. Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедекация.
- •26. Снотворные средства (нитразепам, феназепам, мидазолам, зопиклон, доксидамин).
- •27. Противоэпилептические средства ( вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид).
- •29. Нейролептики (хлорпромазин, триулфоперазин, галоперидол, дроперидол, клозапин, рисперидон).
- •30. Транквилизаторы (диазепам, феназепам, медазепам, лоразепам, буспирон).
- •31. Седативные средства (препараты валерианы и пустырника, натрия бромид).
- •32. Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).
- •33. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин).
- •34. Ноотропные средства (пирацетам, фенотропил, фенибут, глицин).
- •35. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора).
- •36. Наркотические анальгетики (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол).
- •37. Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, преноксиазин(либексин)).
- •38. Ненаркотические анальгетики-антипиретики (ацетилсалициловая кислота, метамизол, парацетамол, кетопрофен, кеторолак).
- •39. Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб).
- •40. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •41. Противоаллергические средства (преднизолон, эпинефрин, салбутамол, аминофиллин, кромоглициевая кислота, кетотифен).
- •42. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цетиризин).
- •43. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус).
- •1. Цитостатики
- •2. Глюкокортикоиды
- •3. Средства, ингибирующие экспрессию или действие интерлейкина-2
- •44. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат).
- •45. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреодные средства (лиотиронин, левотироксин натрия, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид).
- •46. Противодиабетические средства (препараты инсулина).
- •47. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин).
- •48. Препараты мужских половых гормонов (тестостерон). Анаболические стероидные средства (нандролон, метандиенон).
- •49. Препараты эстрогенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства.
- •50. Препараты кислоты аскорбиновой, рутина.
- •51. Препараты витаминов рр,в2 (кислота никотиновая, рибофлавин).
- •52. Препараты витаминов в1,в6 (тиамин, пиридоксин).
- •53. Препараты витаминов а, д (ретинол, эргокальциферол, холекальциферол, кальцитриол).
- •54. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестиран, кислота никотиновая).
- •55. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •56. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, моксонидин, метилдофа, празозин, доксазозин, пропранолол,метопролол).
- •57. Миотропные антигипертензивные средства (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат).
- •58. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин).
- •59. Средства влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан).
- •60. Антиангинальные средства (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •61. Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, тримеперидин).
- •62. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидоваин, фенитоин).
- •63. Мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид).
- •64. Мочегонные средства (маннитол, спиронолактон, триамтерен).
- •65. Антикоагулянты ( гепарин, надропарин кальция, натрия гидроцитрат, варфарин).
- •66. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол).
- •67. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, алтеплаза, апротини, аминокапроновая кислота).
- •68. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфат, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).
- •69. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).
- •70. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат).
- •71. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин).
- •72. Кислота хлористоводородная, ацидин-пепсин, желудочный сок натуральный. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид, алмагель).
- •73. Средства, угнетающие секрецию соляной кислоты (пирензепин, ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол).
- •74. Гастропротекторные средства (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол).
- •75. Средства, применяемые при нарущении функции поджелудочной железы (панкреатин, фестал, панзинорм, апротини).
- •76. Слабительные средства (магния сульфат, натрия пикосульфат, макрогол, бисакодил).
- •77. Растительные слабительные средства (клещевины обыкновенной семян масло, масло вазелиновое, препараты сенны, крушины и ревня).
- •78. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин) Урсодеоксихолевая кислота, хенодеоксихолевая кислота. Адеметионин (гептрал).
- •79. Отхаркивающие средства ( препараты термопсиса, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, трипсин кристаллический).
- •80. Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин).
- •81. Средства, влиящие на тонус и сократительную активность миометрия (эргометрин, оскитоцин, динопрост, динопростон, фенотерол).
- •82. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат).
- •83. Антисептики группы галогенов (хлоргексидин, хлорамин б, раствор йода спиртовой, раствор Люголя).
- •84. Антисептики группы нитрофурана и фенола (нитрофурал, фенол, резорцин). Детергенты (церигель).
- •85. Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, формальдегид).
- •86. Сульфаниламидные средства (сульфадимидин, ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, фталилсульфатизиол, сульфацетамид).
- •87. Средства группы 8-оксихинолина и фторхинолона (нитроксолин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).
- •88. Противопротозойные средства (фуразолидон, метронидазолон, хлорохин (хингамин)).
- •90. Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефпиром).
- •91. Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин).
- •92. Аминогликозиды (неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин).
- •93. Тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин). Хлорамфеникол.
- •94. Противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин в, гризеофульвин, кетоконазол, клотримазол, флуконазо, тербинафин, деквалиния хлорид, натамицин).
- •95. Противотуберкулезные средства (изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислота).
- •96. Противовирусные средства (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, препараты интерферовнов.)
- •97. Противоглистные средства (левамизол, пирантел, албендазол, празиквантел, никлозамид).
- •98. Противобластомные средства (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, метатрексат, циклофосфан).
- •99. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •100. Важнейшие противоядия (димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол), натрия триосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).
13. Антихолинэстеразные средства (неостигмина метилсульфат, галантамин, ривастигмин). Отравление веществами группы фос (клиника, помощь). Тримедоксима бромид, изонитрозин.
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ = ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
АХЭС называются препараты, блокирующие холинэстеразу и вызывающие эффекты за счет накопления ацетилхолина, усиления и пролонгирования его действия.
Нарушают действие фермента ацетилхолинэстеразы, который разрушает ацетилхолин в синаптической щели. Это приводит к накоплению ацетилхолина и удлинению его действия.
Классификация
ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ:
Неостигмина метилсульфат (Прозерин), Галантамин, Ривастигмин.
Связывают фермент на несколько часов, после чего фермент снова начинает действовать.
НЕОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ:
Боевые отравляющие вещества — зорин; инсектициды (дихлофос).
Навсегда выключают фермент и их действие прекращается только когда синтезируется новая молекула фермента (через 24-48 часов).
Антихолинэстеразные средства влияют на глазследующим образом:
1. Вызывают сужение зрачков (миоз).
Это связано с опосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки и сокращением этой мышцы.
2. Снижают внутриглазное давление. Это результат миоза. Радужка становится тоньше, раскрываются углы передней камеры глаза, улучшается отток внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал.
3. Вызывают спазм аккомодации.
За счет стимуляции М-холинорецепторов ресничной мышцы. Ее сокращение расслабляет циннову связку, увеличивается кривизна хрусталика. Глаз устанавливается на ближнюю точку видения.
Применяют неостегмин с целью лечения глаукомы. Побочные: нарушение зрения (видение только близких предметов), боль в глазах.
Другие влияние:
На сердце — брадикардия. Применяют неостигмин, галантамин при тахикардиях, вызванными передозировкой М-ХБ. Побочное: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца.
Желудок, кишечник — усиление моторики и перистальтики. Применяют неостигмин, галантамин при атонических запорах. Побочное: понос, тошнота, рвота, спазмы желудка.
Матка — повышение тонуса. Применяют неостигмин, галантамин для усиления родовой деятельности и остановки послеродовых кровотечений. Побочное: преждевременные роды.
Мочевой пузырь — повышение тонуса. Применяют неостигмин, галантамин при атонии мочевого пузыря. Побочное: непроизвольное мочеиспускание.
ЦНС — усиление холинергической передачи — улучшение памяти, обучения, устранение торможения в пострадавших центрах. Применяют ривастигмин при Болезни Альцгеймера. Применяют неостигмин, галантамин при остаточных явлениях полиомиелита, парезах, параличах. Побочное: Беспокойство, возбуждение, панический страх, головная боль, угнетение ЦНС, кома.
Галантамин, ривастигмин хорошо проникают через ГЭБ и является препаратам выбора при поражениях ЦНС (травмы, инсульты, полиомиелит) при остаточных явлениях, обусловленных стойким торможением в ЦНС.
Прозерин плохо проникают в ЦНС.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Бронхиальная астма, заболевания сердца с нарушением проводимости.
ОТРАВЛЕНИЕ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Наиболее часто наблюдается при применении бытовых инсектицидов (фосфорорганических соединений=ФОС : хлорофос, карбофос, дихлофос). К ФОС относятся также фунгициды, гербициды, дефолианты).
ФОС быстро всасываются при любых путях введения(в том числе при накожном нанесении) вследствие липофильности. Связано с накоплением в организме высоких концентраций ацетилхолина.
Преобладают симптомы возбуждения М-холинорецепторов (миоз, саливация, потливость, рвота, диарея). Наибольшая угроза - бронхоспазм с отеком легких.
МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ:
1.Борьба с невсосавшимся ядом:
Кожный покровы промывают 5% раствором натрия гидрокарбоната, слизистые оболочки водой. При попадании в ЖКТ — желудок промывают 2-% р-ром натрия гидрокарбоната, назначают адсорбенты (активированный уголь) и слабительные (магния сульфат), клизмы.
Борьба с всосавшимся ядом:
М-ХБ (атропин 1 мг/мл по 2 мл в/м)
Реактиваторы холинэстеразы: тримедоксима бромид, изонитрозин, аллоксим. РХЭ прочно связываются с ФОС, высвобождая фермент АХЭ, который разрушает избыток АХ
Форсированный диурез (фуросемид)
Гемосорбция, гемодиализ
Симптоматическая помощь:
Искусственное дыхание
Нормализация кровяного давления
Противосудорожная терапия: р-р магния сульфата, наркозные средства.