Оглавление

1. Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта. 5

2. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма. 6

3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное и общепротоплазматическое. 9

4. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоскическое, тератогенное, фетотоксическое. 10

5. Явления при повторном применении лекарственных препаратов: кумуляция, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость. Правовые нормы выписывания и хранения лекарств, вызывающих наркоманию. 11

6. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия. 12

7. Комбинированное действие лекарств: синергизм, антагонизм, антидотизм. 13

8. Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия. 14

9. Местные анестетики (бензокаин, тетракаин, прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин). 16

10. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид). 19

11. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, угольактивированный). 22

12. Раздражающие средства (ментол, раствор аммиака, терпентинное масло, горчичники). 24

13. Антихолинэстеразные средства (неостигмина метилсульфат, галантамин, ривастигмин). Отравление веществами группы ФОС (клиника, помощь). Тримедоксима бромид, изонитрозин. 25

14. Холиномиметические средства (пилокарпин, карбахол). Отравление мускарином (клиника, помощь). 27

15. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте. 29

16. М-холинолитические средства (атропин, платифиллин, метоциния йодид, пирензепин, ипратропия бромид, тропикамид). 30

17. Ганглиоблокирующие средства (азаметония бромид, трепирия йодид). 33

18. Миорелаксантные средства (пипекурония бромид, атракурия бесилат, суксаметония йодид). 34

19. Адреномиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, нафазолин, эфедрин). 36

20. Адреномиметические средства (добутамин, фенотерол, сальбутамол). 38

21. Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол). 39

22. Этанол. Местное и резорбтивное действие. 41

23. Этанол. Острое отравление (клиника, помощь). Хроническое отравление. Дисульфирам. Апоморфин. 42

24. Средства для наркоза (галотан, энфлуран, севофлуран, азота закись). Премедекация. 43

25. Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедекация. 47

26. Снотворные средства (нитразепам, феназепам, мидазолам, зопиклон, доксидамин). 50

27. Противоэпилептические средства ( вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид). 51

28. Противопаркинсонические средства (тригексифенидил(циклодол), леводопа, леводопа+карбидопа(наком), амантадин, бромокриптин, селегилин(депренил)). 53

29. Нейролептики (хлорпромазин, триулфоперазин, галоперидол, дроперидол, клозапин, рисперидон). 54

30. Транквилизаторы (диазепам, феназепам, медазепам, лоразепам, буспирон). 57

31. Седативные средства (препараты валерианы и пустырника, натрия бромид). 58

32. Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол). 59

33. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин). 60

34. Ноотропные средства (пирацетам, фенотропил, фенибут, глицин). 61

35. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора). 62

36. Наркотические анальгетики (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол). 63

37. Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, преноксиазин(либексин)). 66

38. Ненаркотические анальгетики-антипиретики (ацетилсалициловая кислота, метамизол, парацетамол, кетопрофен, кеторолак). 67

39. Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб). 69

40. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон). 71

41. Противоаллергические средства (преднизолон, эпинефрин, салбутамол, аминофиллин, кромоглициевая кислота, кетотифен). 72

42. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цетиризин). 73

43. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус). 74

44. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат). 75

45. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреодные средства (лиотиронин, левотироксин натрия, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид). 76

46. противодиабетические средства (препараты инсулина). 77

47. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин). 79

48. Препараты мужских половых гормонов (тестостерон). Анаболические стероидные средства (нандролон, метандиенон). 80

49. Препараты эстрогенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства. 82

50. Препараты кислоты аскорбиновой, рутина. 84

51. Препараты витаминов РР,В2 (кислота никотиновая, рибофлавин). 85

52. Препараты витаминов В1,В6 (тиамин, пиридоксин). 86

53. Препараты витаминов А, Д (ретинол, эргокальциферол, холекальциферол, кальцитриол). 87

54. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестиран, кислота никотиновая). 89

55. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации. 90

56. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, моксонидин, метилдофа, празозин, доксазозин, пропранолол,метопролол). 92

57. Миотропные антигипертензивные средства (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат). 94

58. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин). 97

59. Средства влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан). 99

60. Антиангинальные средства (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат). 101

61. Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, тримеперидин). 103

62. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидоваин, фенитоин). 104

63. Мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид). 107

64. Мочегонные средства (маннитол, спиронолактон, триамтерен). 109

65. Антикоагулянты ( гепарин, надропарин кальция, натрия гидроцитрат, варфарин). 110

66. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол). 111

67. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, алтеплаза, апротини, аминокапроновая кислота). 113

68. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфат, кальция хлорид, фибриноген, тромбин). 114

69. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа). 115

70. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат). 116

71. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин). 117

72. Кислота хлористоводородная, ацидин-пепсин, желудочный сок натуральный. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид, алмагель). 118

73. Средства, угнетающие секрецию соляной кислоты (пирензепин, ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол). 119

74. Гастропротекторные средства (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол). 120

75. Средства, применяемые при нарущении функции поджелудочной железы (панкреатин, фестал, панзинорм, апротини). 121

76. Слабительные средства (магния сульфат, натрия пикосульфат, макрогол, бисакодил). 123

77. Растительные слабительные средства (клещевины обыкновенной семян масло, масло вазелиновое, препараты сенны, крушины и ревня). 124

78. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин) Урсодеоксихолевая кислота, хенодеоксихолевая кислота. Адеметионин (гептрал). 125

79. Отхаркивающие средства ( препараты термопсиса, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, трипсин кристаллический). 127

80. Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин). 128

81. Средства, влиящие на тонус и сократительную активность миометрия (эргометрин, оскитоцин, динопрост, динопростон, фенотерол). 129

82. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат). 131

83. Антисептики группы галогенов (хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой, раствор Люголя). 131

84. Антисептики группы нитрофурана и фенола (нитрофурал, фенол, резорцин). Детергенты (церигель). 132

85. Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, формальдегид). 133

86. Сульфаниламидные средства (сульфадимидин, ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, фталилсульфатизиол, сульфацетамид). 134

87. Средства группы 8-оксихинолина и фторхинолона (нитроксолин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). 136

88. Противопротозойные средства (фуразолидон, метронидазолон, хлорохин (хингамин)). 137

89. Антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, бициллины, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин+клавулант, карбенициллин). 138

90. Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефпиром). 139

91. Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин). 140

92. Аминогликозиды (неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин). 141

93. Тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин). Хлорамфеникол. 142

94. Противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин В, гризеофульвин, кетоконазол, клотримазол, флуконазо, тербинафин, деквалиния хлорид, натамицин). 143

95. Противотуберкулезные средства (изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая кислота). 145

96. Противовирусные средства (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, препараты интерферовнов.) 147

97. Противоглистные средства (левамизол, пирантел, албендазол, празиквантел, никлозамид). 149

98. Противобластомные средства (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, метатрексат, циклофосфан). 150

99. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот. 151

100. Важнейшие противоядия (димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол), натрия триосульфат, трилон Б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид). 153

1. Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.

Фармакокинетика — изучает движение ЛП по организму от места введения до выведения Лп и их метаболитов из организма.

Изучает процессы:

- всасывания - это процесс проникновения ЛВ с места введения в системный кровоток,

• распределения в органы и ткани - это процесс проникновения веществ в органы и ткани, зависящий от их сродства к ним,

• биотрансформации ЛП — это совокупность физико-химических и биохимических реакций, приводящих к инактивации и превращению молекул ЛВ в метаболиты, легко выводимые из организма в %,

• выведение.

Значение фармакокинетики:

• определение рациональных путей введения ЛП

• уточнение дозировок и схем применения ЛП

• уточнение показаний к назначению ЛП с учетом фармакокинетики

• более глубокое изучение и уточнение локализации и механизма действия

• определение взаимодействия ЛП при комбинации

• Разработка новых ЛФ и совершенствование технологических процессов

• Разраотка и внедрение методов фармакокинетического контроля индивидуальой фармакотерапии

Фармакодинамика — изучает действие ЛП на организм.

Задачи:

• Изучение фармакологических эффектов ЛП

• Механизмы действия ЛП

• Виды действия

• Принципы дозирования

• Факторы, влияющие на действие ЛП

• Воздействие ЛП при повторном применении

• Комбинированное действие и несовместимость ЛП

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ

1. ЭНТЕРАЛЬНЫЕ

• Сублингвальные — таблетки на растворимой основе

• Суббукальные (за щеку)— жидкие ЛФ

Преимущества: Простота и быстрота введения, безболезненность, не разрушаются пищеварительными ферментами, всасываются в системный кровоток

Недостатки: раздражение слизистой оболочки рта

• Пероральные (через рот, внутрь) — таблетки, порошки, сиропы, настои, настойка, экстракты, микстуры.

Недостатки: разрушаются пищеварительными ферментами, раздражают слизистую желудка, диспепсические расстройства, нарушение микрофлоры кишечника, медленное развитие эффекта (через 30-40 минут).

• Через зонд в желудок или ДПК — растворы, эмульсии, суспензии

• Ректальный (в прямую кишку) — суппозитории, клизмы, мази.

Преимущества: всасываются в систменый кровоток, минуя печень, быстрое развитие эффекта (через 10-15 минут)

Недостатки: раздражение слизистой оболочки.

2. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ

1. Инъекционные

• подкожный — растворы водные и масляные, суспензии, таблетки (эспераль), капсулы (противозачаточные)

Преимущества: быстрота действия (через 10-15 минут), всасывание, минуя печень, пролонгированный эффект.

• Внутримышечный — растворы водные, масляные, суспензии, эмульсии.

Преимущества: быстрота действия (через 5-10 минут), всасывание, минуя печень, наличие биологической фильтрации, пролонгирование эффекта.

• Внутривенный — истинные водные и спиртовые (до 33%) растворы.

Преимущества: быстрота действия (через 1-5 минут), 100-% биологическая доступность

• Внутриартериальный

• внутриполостной

• Внутрибрюшинный

• Внутриплевральный

• Внутрисуставной

• Спиномозговой (эпидуральный и субарахноидальный)

2. Ингаляционный (через дыхательные пути) — газообразные и парообразные ЛП, летучие жидкости, аэрозоли

Преимущества: большая поверхность всасывания, быстрота действия, всасывание в системный кровоток, минуя печень.

Недостатки: раздражение дыхательных путей.

3. Наружный

• На кожу — мази, пасты, пластыри, линименты, присыпки, горчичники

Преимущества: местное действие

Недостатки: раздражение кожи, аллергические реакции

• На слизистые глаз, носа,влагалища,уретры, мочевого пузыря — капли, растворы, эмульсии, мази, суппозитории, пленки.