1.2 Причины инвалидизации детей в современном обществе

Число лиц с ограниченными возможностями в нашей стране, как и во всем мире, неуклонно растет. В последние годы в России отмечается значительное увеличение числа детей-инвалидов. Их количество в России в 2014 году составляло 582 тыс.[64].

Причины возникновения инвалидизирующей патологии в детском возрасте в последние годы является предметом исследования многих специалистов в области педиатрии, генетики, профилактической медицины и организации здравоохранения. Установлено, что отклонения в здоровье ребенка формируется под влиянием комплекса факторов.

Факторами, способствующими возникновению инвалидности у детей, являются общее ухудшение экологической обстановки, неблагоприятные условия труда женщин, общий рост количества случаев травматизма, отсутствие условий и культуры здорового образа жизни, высокий уровень заболеваемости родителей, особенно матерей, и другие.

Различают четыре группы факторов риска, приводящих к возникновению инвалидности у ребенка: пренатальные (наследственные), перинатальные (больная мать), неонатальные (внутриутробные) и приобретенная патология[47;227].

Также можно разделить факторы, провоцирующих возникновение инвалидности у детей, на следующие группы:

1. Медико-биологические – некачественное оказание медицинской помощи, нерегулярность прохождения осмотров у специалистов, патология беременности, последствия травм, наследственно-обусловленные болезни; недостаточное количество реабилитационных служб для детей первых лет жизни.

Среди биологических причин, в первую очередь, имеет значение возраст родителей, особенно матери при рождении ребенка, высокий уровень хронических, врожденных и генетических заболеваний родителей, патологии перинатального периода.

2. Социально-психологические причины инвалидности, к ним относятся: социальное неблагополучие семей, неблагоприятные условия труда женщин и мужчин, плохое здоровье родителей, низкий образовательный уровень родителей, неграмотность в вопросах воспитания и обучения, плохие жилищные условия.

3. Социально-средовые – ухудшение экологической обстановки, пищевой дефицит, рост травматизма, нерациональное питание, плохая питьевая вода ведут к нарастанию патологий здоровья, как детей, так и взрослых.

4. Экономико-правовые – низкий материальный достаток семьи, незнание и практическое не использование своих прав на получение того или иного вида льгот, пособий, предоставление учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения в необходимом объеме медико-социальной помощи инвалидам[56;45].

Структуру причин детской инвалидности можно наблюдать по табл.1.

Табл.1

Распределение впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по формам болезней в РФ за 2009-2013г.

Наименование классов болезней	2009	2010	2011	2012	2013
Всего	69781	73545	71237	71347	70734
в том числе:
Туберкулез	1002	930	980	760	718
Новообразования	2911	3084	3024	3087	3001
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4323	4813	4697	4930	4968
Психические расстройства и расстройства поведения	14053	14409	14208	14249	14819
Болезни нервной системы	12601	13143	13241	13925	13995
Болезни глаза и его придаточного аппарата	3709	3732	3789	2706	2702
Болезни уха и сосцевидного отростка	2454	2611	2474	2483	2370
Болезни системы кровообращения	1049	1032	1111	1164	1162
Болезни органов дыхания	1667	1580	1547	1641	1530
Болезни органов пищеварения	1135	1045	867	977	976
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	3470	3716	3652	3551	3624
Болезни мочеполовой системы	1400	1421	1393	1474	1440
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения	15333	16974	15658	15725	14905
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	466	512	479	514	654
Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин	1832	2138	1947	2018	1839
Прочие болезни	2376	2405	2170	2141	2031

Анализируя первичную инвалидность по отдельным нозологическим формам выявлено, что по сравнению с 2009 в 2013 увеличилось количество детей впервые признанных инвалидами, несмотря на то, что в 2010-1012 годах идет спад детей-инвалидов. Идет спад причины инвалидности из-за туберкулёза, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. При это возрастает причины инвалидности из-за болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, болезни нервной системы, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин. Как и предыдущие годы в структуре причин инвалидности с детства по официальной статистике РФ за 2013 год ведущее место принадлежит врожденным аномалиям развития –24,5%, далее психические расстройства и расстройства поведения– 20,9%, на третьем, болезни нервной системы –18,0%[64].

На территории Чувашской Республики в 2014 году освидетельствовано 4825 ребенка-инвалида, когда в 2012 году было зафиксировано 3935, что на 21% больше. Но в период с 2010 по 2012 годы происходит снижение детской инвалидности[61;35].

Табл.2

Распределение впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по формам болезней на 10000 в ЧР за 2010-2012г.

Нозологичесие формы	2010	2011	2012
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения	198	167	155
психические расстройства и расстройства поведения	190	146	112
болезни нервной системы	131	84	91
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	43	54	37
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	34	26	35
прочие болезни	22	25	41
новообразования	30	16	20
травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин	17	22	15
болезни системы кровообращения	8	8	13
болезни уха и сосцевидного отростка	15	22	12
болезни мочеполовой системы	6	6	9
Всего	709	581	540

Анализируя первичную инвалидность по отдельным нозологическим формам выявлено, что на 2012 год наиболее высокий показатель выхода на инвалидность, с тенденцией к снижению, отмечается при врожденных аномалиях, деформациях и хромосомных нарушениях 36, 8%. Второе место, со снижением, занимают психические расстройства и расстройства поведения –23%, и на третьем месте с увеличением – болезни нервной системы (19%).

Статистические данные свидетельствуют снижению инвалидности с 2010 по 2012 годы по причине врожденной аномалии, психических расстройств, болезни нервной системы, болезни костно-мышечной системы, новообразований, травм, отравлений. Но в это время отмечается увеличение инвалидности по болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ, по болезни системы кровообращения, по болезни мочеполовой системы.

Так, анализируя две таблицы, можно заметить, что причины первичной детской инвалидности по Чувашской Республике совпадают с причинами инвалидности по России.

Исследование причин детской инвалидности на федеральном и региональном уровнях важно для разработки и организации целенаправленных мероприятий по ее снижению, для определения необходимой потребности инвалидов в различных видах реабилитационных мероприятий и услуг, для разработки оптимальной модели медико-социальной реабилитации инвалидов и ее правового обеспечения [40;17].

Таким образом, существуют разные причины инвалидности. Ухудшение экологической обстановки, высокий уровень заболеваемости родителей (особенно матерей), ряд нерешенных социально-экономических, психолого-педагогических и медицинских проблем. Все это способствуют увеличению числа детей-инвалидов. Поэтому необходимо предупреждение инвалидности. Необходимо осуществление комплекса мер, направленных на то, чтобы предупредить возникновение физических, умственных, психических дефектов.