23 Жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға жеткізілді. Терісі құрғақ, бет ұшының «қызаруы». Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Ақ 130/

90 Мм сын. Бағ. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/ л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:

/

кетоацидозды кома

/

бүйректік кома

/

уремиялық кома

/

гиперосмолярлы кома

/

гиперлактацидемиялық кома

!

Кетоацидозды кома кезінде қандай биохимиялық көрсеткіш анықталмайды:

/

зәрде ацетонның болмауы

/

глюкозурия –17 ммоль/

л

/

гликемия –22 ммоль/

л

/

рН –7 ,3

/

осмолярлығы –328 ммоль/ л

!

Гиперосмолярлы кома анықталмайтын метаболизмдік ығысулар:

/

гиперлактацидемия

/

гипернатриемия

/

гипергликемия

/

глюкозурия

/

гиперосмолярлық

!

Лактаацидозды кома кезіндегі сүт қышқылы деңгейінің жоғарылауы:

/

2 ,0 ммоль/ л

/

1 ,5 ммоль/ л

/

1 ,0 ммоль/ л

/

1 ,6 ммоль/ л

/

1 ,9 ммоль/ л

!

Науқас 27 жаста, қабылдау бөліміне ессіз түсті. Қалтасында диабетик паспорт. Қарағанда: азғын, терісі дымқыл. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған. Қарашықтары үлкейген, жарыққа ракциясы жоқ. Тілі дымқыл, қызғылт. Демінде патологиялық иіс жоқ. Дем алысы дұрыс, мин 24. Пульс 105. Бауыр 4см қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз. Қанда лейк-8,6 мың., ЭТЖ-22 мм/ сағ. Зәрдің салыст тығ. 1029, лейк- 10-12к/ а. Науқаста дамыған кома түрі:

/

гипогликемиялық

/

Лактацидемиялық

/

Гиперосмолярлы

/

Бауырлық

/

кетоацидозды

!

Науқас 65 жаста, ұзақ уақыт қант диабетімен емделеді, күніне Адебиттің 2табл 3рет қабылдайды. Бір жұма бұрын тұмаудан кейін жөтел, құсу болды. Қабылдау бөліміне ессіз күйде жеткізілді. Терісі құрғақ, бозғылт, демінде ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚ 50/ 30мм с.б, ЖСЖ 120 мин. Қандағы қант 12ммоль/ л, зәрде қант 6%, сүт қышқылы 2 ммоль/ л. Сіздің диагнозыңыз:

/

ІІ типті қант диабеті, лактатацидоздық кома

/

ІІ типті қант диабеті, кетоацидозды кома

/

ІІ типті қант диабеті, гиперосмолярлы кома

/

Уремиялық кома

/

Бауырлық кома

!

Қант диабетімен ауыратын науқаста шөлдеу, полиурия, жағдайының тез нашарлауы, қандағы қант 19,6 ммоль, зәрінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқалады. Мүмкін болатын диагноз:

/

кетоацидозды кома;

/

гиперосмолярлы кома;

/

гипогликемиялық кома;

/

гиперлактацидемиялық;

/

уремиялық кома.

!

Кетоацидоздық және гиперосмолярлық комалардың ортақ белгілері:

/

Гипергликемия

/

Қанда рН төмен деңгейі

/

Қандағы сүт қышқылының жоғарылауы

/

Қанның жоғары осмолярлығы

/

қанда калий мен натрий деңгейлерінің күрт жоғарылауы.

!

Зәрді Нечипоренко әдісімен анықтаудың мақсаты:

/

1,0 Мл зәрдегі эритроцит, лейкоцит және цилиндр мөлшерін анықтау

/

Зәрдегі белоктың болуын анықтау

/

Зәрдегі глюкозаның болуын анықтау

/

Зәрдегі патологиялық қоспалардың болуын анықтау

/

Аталғандардың барлығы

!

Зәрдегі жеміс иісінің болуы түсіндіріледі:

/

Кетондық денелердің болуымен

/

Өт қышқылының болуымен

/

Глюкозаның болуымен (қант)

/

Өт пигментінің болуымен

/

Цилиндрдің болуымен (зәр қалдығын микроскопиялауда)

!

Зәрдің салыстырмалы тығыздығы келесі жағдайға байланысты:

/

Зәрдің шығарылған көлемі және тығыз заттардың болуы

/

Диурезге

/

Тұздардың мөлшеріне

/

Глюкоза мөлшеріне

/

Мочевина мөлшеріне

!

Зәрдегі белоктың мөлшері жоғарылайды :

/

Жедел гломерулонефритте

/

Нефропатияда

/

Бауыр циррозында

/

Бүйректің жедел шамасыздығында

/

Жүректің созылмалы шамасыздығында

!

Зәрдегі өт пигменттерін анықтаудың диагностикалық маңызы:

/

Шығу тегі әртүрлі сарғаюдың дифференциялық диагностикасы

/

ТІҚШҰ-синдромының ерте диагностикасы

/

Бүйрек ауруларының салыстырмалы диагностикасы

/

Бүйректің жедел шамамыздығының болжамды диагнозы

/

Механикалық сарғаюдың ерте диагностикасы

!

Төмендегі әдіс 1 мл зәрдегі эритроцит және лейкоциттің санын анықтауға мүмкіндік

береді:

/

Нечипоренко сынамасы

/

Ланге сынамасы

/

Стольникова әдісі

/

Зимницкий сынамасы

/

Каковский-Аддиса сынамасы

!

Қандағы қалдық азоттың негізгі компонентін атаңыз:

/

Мочевина

/

Индикан

/

Креатинин

/

Аминқышқылдар

/

Зәр қышқылы

!