17 Жастағы жігітте спортпен айналысқан соң байқалатын және бірнеше күнге

созылатын бел аймағындағы сіресу бар. Қарағанда буындар мен омыртқада

патологиялық өзгеріс жоқ. Омыртқа мен сегізкөз-мықын буынының

рентгенограммасы өзгеріссіз. ЭТЖ 13мм/сағ, HLA B27 оң мәнді. Осы жағдайда емдеу

тактикасы болып табылады:

/

спортпен айналысуда үзіліс жасау

/

тік ішекті рентгендік зерттеу

/

көз түбін зерттеу

/

бір аптаға вольтарен тағайындау

/

физикалық күштемені арттыруға кеңес беру

!

Гудпасчер синдромы дамуында маңызды болып табылады:

/

бүйректің базальды мембранасына циркуляциялаушы антиденелердің пайда болуы

/

жедел фазалық белоктар

/

гипохромды анемия

/

лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылуы

/

қан құрамында креатининнің артуы

!

16 жастағы науқас дене қызуының 38,5° дейін жоғарылауына, тізе буындарының ісінуі мен ауырсынуына, координация бұзылысына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін маңызды қосымша зерттеу:

/

стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

/

Scl 70 антиденелерін анықтау

/

Ваалер-Роуз реакциясы

/

Хеддельсон және Райт реакциялары

/

цитруллинді пептидке антидене

!

38 жастағы науқаста мезгілімен АҚ 200/120 мм сын. бағ дейін жоғарылайды. Анамнезінде: жүктілік кезінде ауыр нефропатия салдарынан мерзімінен ерте өлі нәресте босанған. 30 жасында ишемиялық инсульт болған. Қарағанда: тамырлық ливедо, АҚ 180/110 мм сын.бағ. Зерттеуде: протеинурия 0,23 г/л, антикардиолипинді антиденелер 34,1 ХБ (қалыптыда 23 ХБ дейін). Болжам диагнозыңыз:

/

екіншілік антифософолипидті синдром

/

түйінді периартериит

/

созылмалы гломерулонефрит

/

криоглобулинемиялық васкулит

/

біріншілік антифософолипидті синдром

!

Жүйелі склеродермия диагнозындағы маңызды лабораториялық көрсеткіш:

/

қан құрамындағы оксипролин деңгейі

/

комплемент титрі

/

қан сары суында LE – клеткалар саны

/

қан сары суында КФК деңгейі

/ЭТЖ

!

Біріншілік аменореяның жалған түрін тән:

/

гормондардың қалыпты көрсеткіштері

/

эстроген деңгейінің төмендеуі

/

андроген деңгейінің жоғарылауы

/

ЛГ/

ФСГ қатынасының төмендеуі

/

ЛГ-ң тоникалық жоғарылауы

!

Біріншілік аменореяның аналық бездік және орталық түрін ажыратуда көмектеседі:

/

ФСГ

/

ТТГ

/

тестостерон

/

ЛГ

/

пролактин

!

Аналық бездер функциясының климакстік төмендеуін келесі гормонның динамикалық жоғарылауынан көруге болады:

/

ФСГ

/

ТТГ

/

тестостерон

/

пролактин

/

прогестерон

!

Біріншілік аменореяда міндетті түрде текссеру қажет:

/

ФСГ, кариотип

/

эстроген, прогестерон, пролактин, сүйекті жасты

/

кариотип, ФСГ, пролактин, эстроген

/

эстроген, прогестерон, пролактин, кариотип

/

кариотип, эстроген

!

25 Жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Фенотипі әйелдіңкі. Қан сарысуындағы фсг концентрациясы 0.3 ме/

мл (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 нг/

мл (қалыптыда 2-25). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз:

/

екіншілік гипогонадотропты аменорея

/

аналық бездерінің біріншлік поликистозы синдромы

/

біріншілік гонадотропты аменорея

/

Шихан синдромы

/

климакстік кезең

!

Парциальді гипопитуитаризмде келесі гормон бұзылыстары жиі байқалады:

/

гонадотропты және соматотропты гормондардың азаюы

/

АКТГ және ТТГ төмендеуі

/

тек АКТГ төмендеуі

/

АКТГ және ЛГ өндірілуінің бұзылысы

/

дұрыс жауап жоқ

!

Екіншілік гипогонадизмге тән:

/

жыныс гормондарының төмендеуі, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің төмендеуі

/

жыныс гормондарының жоғарылауы, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің төмендеуі

/

жыныс гормондарының қалыпты деңгейі, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің төмендеуі

/

жыныс гормондарының жоғарылауы, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің жоғарылауы

/

барлығы

!

Қантсыз диабетке тән несеп талдауындағы өзгеріс:

/

салыстырмалы тығыздықтың төмендеуі

/

глюкозурия

/

лейкоцитурия

/

зәрдің салыстырмалы тығыздығы жоғары

/

протеинурия

!

Гиперпролактинемиямен ауыратын науқаста остеопороз дамуының негізгі факторы:

/

гипоэстрогенемия

/

кальцийдің зәрмен секрециясының төмендеуі

/

минералокортикоид секрециясының бұзылысы

/

қалқанша маңы бездер функциясының бұзылысы

/

гиперэстрогенемия

!

Акромегалия диагнозында қолданылатын сынама:

/

глюкозамен

/

тиреолиберинмен

/

сулы жүктемемен

/

маршпен

/

құрғақ тамақтанумен

!

Науқас 34 жаста шағымдары: шамалы тұншығу мен мойнының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объ-ті: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, мөлшері II дәрежеге дейін ұлғайған. АҚ 140 70 мм сын. бағ. ТАЖ 62 ретминутына. Қанда ТТГ, Тз, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты. Болжам диагноз:

/

эндемиялық зобтың түйінді түрі

/

Хашимото ауруы

/

диффузды токсикалық зоб

/

біріншілік гипотиреоз

/

Ридель тиреоидиті

!

Қандай маркер, қалқанша бездің аутоиммунды зақымдалуын көрсетпейді:

/

ТТГ антидене

/

тиреоглобулинге антиденелер

/

микросомды антигендерге антидене

/

йодпероксидазаға антидене

/

Т4 және Т3 антидене

!

49 жастағы ер адам ұйқышылдық, ентiгу, айқын iсiнуге шағымданады. Объ-тi: терісі бозғылт, сарғыш, ұстағанда салқын. Беті, аяқтары ісінген. Өкпеде әлсіреген везикулалық тыныс. Жүрек үндері әлсіреген. АҚ 9060 мм сын.бағ. ЖСС 55 ретмин. Зерттегенде гипофиздің ТТГ 52 мкХБмл (қалыпты көрсеткіші 0,4 – 4,0 мкХБмл) дейін жоғарлаған. Болжам диагноз:

/

біріншілік гипотиреоз

/

Ридел тиреоидиті

/

эндемиялық жемсау

/

жеделдеу тиреоидит

/

диффузды токсиндік жемсау

!

Екіншілік гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:

/

↓ ТТГ, ↓ бос. Т3, ↓ босТ4

/

↑ ТТГ, ↓ бос Т3, ↓ босТ4

/

ТТГ - норма, ↑ бос Т3, ↑ босТ4

/

↑ ТТГ, ↑ бос Т3, ↓ босТ4

/

ТТГ - қалыпты, бос Т3и бос Т4 – қалыпты.

!

Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:

/

↑ ТТГ, бос Т3 және бос Т4 қалыпты

/

ТТГ қалыпты, ↑ бос Т3, ↑ бос Т4

/

↑ ТТГ, ↓ бос Т3, ↓ бос.Т4

/

↑ ТТГ, ↑ бос. Т3, ↑ бос.Т4

!

Манифесті гипотиреоз үшін гормоналдық профиль нұсқаларының қайсысы тән

/

ТТГ↑, Т3 және Т4↓

/

ТТГ↑, Т3 және Т4↑

/

ТТГ қалыпты, Т3 және Т4↑

/

ТТГ↓, Т3 және Т4↓

/

ТТГ, Т3 және Т4 қалыпты

!

Аутоиммундық тиреоидиттің диагностикасы кезінде келесі көрсеткіш негізгі болып табылады:

/

тиреоиджандандырғыш антиденелердің жоғары деңгейі

/

қандағы ТТГ жоғары деңгейі

/

қандағы ТТГ төмен деңгейі

/

тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғары деңгейі

/

қандағы Т3 және Т4 төмен деңгейі.

!

Науқас 30 жаста, 5 жыл қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанады. Бірнеше күн бұрын суықтағаннан кейін субфебриллитет, катаральді көріністер, тәбетінің төмендеуі байқалғандықтан науқас инсулин мөлшерін төмендеткен. Кеше лоқсу, екі рет құсу қосылып, әлсіздік пен ауыздың құрғауы үдеді. Айқын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/ л. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілді. Диагноз қоюда маңызды зерттеу тәсілі:

/

Зәрде ацетонды анықтау

/

Гликемиялық профильді зерттеу

/

қанның жалпы анализін зерттеу

/

Қанда креатинин деңгейін анықтау

/

Қанда калий мен натрий деңгейін анықтау

!