МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. М.І.ПИРОГОВА

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Педіатрія
Модуль №	1
Змістовний модуль №	5
Тема заняття	Хронічний панкреатит у дітей.
Курс	4
Факультет	Медичний

.

1. Актуальність теми.

Хронічний панкреатит – рецидивуюче поліетіологічне гетерогенне захворювання, яке характеризується фазово-прогресуючим перебігом, осередковими чи дифузно-дегенеративними, деструктивними змінами ацинарної тканини, екзокринної та ендокринної функцій.

У структурі дитячої гастроентерологічної патології ХП займає від 5 до 25% (за даними різних авторів). З одноковою частотою хворіють хлопчики і дівчатка. Різноманітність розповсюдженості пов’язана із складністю патогенетичних механізмів розвитку ХП, відсутністю уніфікованої класифікації і єдиних методичних підходів до виявлення цієї патології та її лікування.

2. Конкретні цілі:

- вміти провести клінічну оцінку анамнестичних та клінічних даних в аспекті сучасних уявлень про етіологію та патогенез ХП.

- вміти провести клінічне обстеження дитини з метою виявлення симптомів панкреатиту, провести їх клінічну інтерпретацію;

- скласти план обстеження дитини та трактувати його результати;

- проаналізувати клініко-анамнестичні дані та результати додаткових методів обстеження з метою постановки клінічного діагнозу згідно класифікації та обґрунтувати його;

- провести диференціальний діагноз ХП з захворюваннями гастро дуоденальної, гепатобіліарної системи та кишківника.

- вміти призначити лікування дитині: режим, дієтотерапію, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, а також реабілітаційні заходи.

- вміти виписати рецепт дитині на антипротеазні, ферментні препарати, анальгетики, Н2-гістаміноблокатори, антациди, пробіотики та ін.; розрахувати дозу з урахуванням м.т., віку.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назва попередніх дисциплін	Отримані знання, вміння, навички
1. Нормальна анатомія	Знання про анатомічні особливості підшлункової залози.
2. Нормальна фізіологія	Знання про функціональні особливості підшлункової залози у дітей. Особливості екзокринної та ендокринної функції.
3. Гістологія.	Знання морфологічної структури підшлункової залози.
4. Патологічна фізіологія	Знання про патофізіологічні механізми ураження підшлункової залози у дітей.
5. Мікробіологія	Знання сучасної класифікації мікроорганізмів та мікробіологічної діагностики.
6. Пропедевтика дитячих хвороб	Володіння навичками збору анамнезу, клінічного обстеження дитини, вміння та навички виявлення і оцінки симптомокомплексів ураження шлунково-кишкового тракту, у тому числі і панкреас, у дітей, володіння знаннями про додаткові методи діагностики захворювань гастро дуоденальної системи і підшлункової залози у дітей.
7. Фармакологія	Володіння знаннями про лікарські препарати, які використовуються при лікуванні панкреатиту: механізм дії, дозування, шляхи введення. Володіння навичками виписування рецептів.

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Визначення
1. Хронічний панкреатит	Рецидивуюче гетерогенне захворювання, що характеризується структурними змінами тканини підшлункової залози з функціональною недостатністю органа.
2. Протеолітичні ферменти	Розщеплюють складні харчові білки до пептидаз і амінокислот. Найбільше клінічне значення мають трипсин і хімотрипсин
3. Амілолітичні ферменти	Гідролізують полісахариди (крохмаль, глікоген) до дисахаридів. Це альфа-амілаза. Фермент активується іонами.
4. Ліполітичні ферменти	Здійснюють гідроліз жирів. Найбільше діагностичне значення має ліпаза, яка розщеплює тригліцериди до моногліцеридів і жирних кислот. Ліпаза максимально активна у присутності жовчних кислот.
5. Нуклеолітичні ферменти	Розщеплюють нуклеїнові кислоти . Представлені рибонуклеазою і дезоксірибонуклеазою.
6. Точка Дежардена	Розміщена у зоні проекції головки підшлункової залози – на межі перетину середньої і нижньої третини бісектриси верхнього правого кута передньої черевної стінки.
7. Точка Мейо-Робсона	Розміщена у зоні проекції хвоста підшлункової залози – на межі перетину верхньої і середньої третини бісектриси верхнього лівого кута передньої черевної стінки.

4.2. Теоретичні питання до заняття.

1. Хронічний панкреатит, визначення, класифікація хронічного панкреатиту; значення у педіатрії.

2. Хронічний панкреатит. Етіологія, патогенез.

3. Клініка та додаткові методи діагностики хронічного панкреатиту.

4. Лікування хронічного панкреатиту: дієтотерапія, медикаментозне лікування, реабілітація.

6. Диспансеризація хворих, які страждають на хронічний панкреатит

4.3. Практична робота (завдання), яка виконується на занятті.

1. Робота з тестовими завданнями.

2. Робота студентів біля ліжка дітей, хворих на панкреатит.

- збір анамнезу та клінічне обстеження з метою виявлення симптомів хронічного панкреатиту;

- складання плану обстеження хворої дитини;

- інтерпретація результатів додаткових методів обстеження;

- постановка клінічного діагнозу хронічного панкреатиту;

- складання плану лікування дитини.

3. Клінічний розбір показового випадку.

4. Розв’язування ситуаційних задач.

5. Виписування рецептів на лікарські препарати конкретній дитині.