25. Тетрадь.

26. Тетрадь

27.

28. Антисептики - противомикробные средства широкого спектра действия. Обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном местно.

Аналогичные препараты, используемые для обеззараживания внешних предметов (помещение, предметы ухода за больными, медицинский инструментарий и др.), называют дезинфицирующими средствами.

Выделяют 9 групп антисептиков:

1) галогенсодержащие соединения;

2) соединения ароматического ряда (группа фенола);

3) соединения алифатического ряда;

4) красители;

5) окислители;

6) производные нитрофурана;

7) кислоты и щелочи;

8) соли металлов;

9) детергенты.

27.1. Галогенсодержащие соединения

В качестве антисептиков применяют препараты хлора и йода.

Хлорамин Б* содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами (устраняет неприятные запахи).

Растворы Хлорамина Б* применяют для лечения инфицированных ран (1-2%), для обеззараживания кожи рук (0,25-0,5%) и предметов ухода за больными (1-3%).

Хлоргексидин применяют в растворах для обработки операционного поля и рук хирурга (0,5%), при раневых инфекциях, гингивитах, стоматитах.

Раствор йода спиртовой 5% применяют в качестве антисептика при обработке ссадин, царапин.

Повидон-йод (Бетадин^♠) - комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяют для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).

Йодоформ^♠ - органическое соединение йода, способное высвобождать активный йод. Применяют в виде присыпок и мазей (5-10%) при лечении инфицированных ран.

Йодинол^♠ - водный раствор, содержащий йод, калия йодид и поливиниловый спирт. Применяют наружно при хронических тонзиллитах, гнойном отите, трофических язвах.

29. Пенициллины

Различают биосинтетические и полусинтетические пенициллины. К биосинтетическим пенициллинам относят бензилпенициллины и феноксиметилпенициллин.

Побочные эффекты пенициллинов

Пенициллины малотоксичны, однако чаще, чем другие антибиотики, вызывают аллергические реакции. Возможен анафилактический шок.

30. Макролиды и близкие к ним антибиотики

Макролиды нарушают конечный этап синтеза белка на рибосомах бактерий. На большую часть чувствительных микроорганизмов действуют бактериостатически. Хорошо проникают в клетки организма, зараженные бактериями. Эффективны в отношении ряда внутриклеточных возбудителей инфекций (хламидии, микоплазмы, легионеллы и др.). Действуют на стафилококки, стрептококки, гемофильную палочку.

Рокситромицин (Рулид^*) и кларитромицин назначают внутрь 2 раза в сутки, азитромицин (Сумамед^*) - 1 раз, а эритромицин - 4 раза в сутки.

Побочные эффекты макролидов: тошнота, нарушения слуха, функций печени, аллергические реакции.

31.. Хлорамфеникол (Левомицетин^♠)

Антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белков на рибосомах бактерий. На большинство чувствительных микроорганизмов действует бактериостатически.

Хлорамфеникол высокоэффективен при инфекциях, вызванных гемофильной палочкой. Препарат резерва при брюшном тифе, риккетсиозах, чуме, бруцеллезе, хламидиозе.

Применение хлорамфеникола ограничено его угнетающим влиянием на кроветворение (возможны лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия). Препарат противопоказан новорожденным.

32.

33. Глава 30. Противовирусные средства

Выделяют ДНК-содержащие вирусы (вирусы герпеса, папиллом, аденовирусы) и РНК-содержащие вирусы (вирусы гриппа, вирусного гепатита, полиомиелита, бешенства).

Особую разновидность представляют РНК-содержащие ретровирусы, к которым относятся вирусы иммунодефицита человека. Обратная транскриптаза этих вирусов на основе РНК образует ДНК, которая может годами храниться в геноме человека, а затем быть источником синтеза РНК вируса. Это проявляется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирусы поражают клетки организма и размножаются, используя резервы этих клеток. После проникновения вируса в клетку происходят депротеинизация (утрата оболочки вируса), репликация (размножение), сборка вирионов и выход их из клетки. (ВКРАТЦЕ)

34.

35.

36.

37. 12.4. Анксиолитики (транквилизаторы)

Анксиолитики - лекарственные средства, которые устраняют чувство страха, тревогу, беспокойство, напряженность.

Производные бензодиазепина - большая группа соединений, которые действуют на бензодиазепиновые рецепторы и за счет этого усиливают действие ГАМК (тормозной медиатор ЦНС).

Основные эффекты бензодиазепинов: анксиолитический, седативный, снотворный, противосудорожный, центральный мышечнорасслабляющий.

В качестве анксиолитиков используют диазепам (Седуксен^*, Реланиум^*), хлордиазепоксид (Элениум^*), оксазепам, алпразолам и др. Эти препараты применяют при неврозах и неврозоподобных состояниях, которые сопровождаются беспокойством, страхами, тревогой.

Бензодиазепины в целом хорошо переносятся больными, однако при их применении могут отмечаться слабость, замедление двигательных реакций. Бензодиазепины потенцируют (значительно усиливают) действие этанола (Спирт этиловый^*). При систематическом применении бензодиазепины вызывают лекарственную зависимость.

Бензодиазепины относительно малотоксичны; отравление может быть при применении больших доз препаратов. В этом случае внутривенно вводят антагонист бензодиазепиновых рецепторов - флумазенил.

Агонист серотониновых рецепторов типа 5-НТ_1А - буспирон - эффективный анксиолитик. В отличие от бензодиазепинов не оказывает седативного, противосудорожного и мышечнорасслабляющего действия.