Глава 1. Основы медицинских знаний и приемы оказания первой медицинской помощи

Основные правила наложения повязок

1. Повязку необходимо накладывать только из стерильного материала в положении, наиболее удобного как для раненого, так и оказывающего помощь (сидя или лежа). Наложение повязки осуществляется со стороны поврежденной ранением части тела. Для удобства наложения повязки и бинтования под повре­жденную часть тела необходимо приподнять и что-нибудь под нее подложить.

В особых условиях, при отсутствии индивидуального перевязочного пакета или другого стерильного материала повязки придется накладывать из подруч­ных средств. Но даже в этих условиях необходимо применять в качестве повя­зок чистый материал (полотенце, нижнее белье и т.д.).

2. Часть тела, на которую накладывается повязка, должна быть освобождена от одежды, при этом одежда не снимается, а разрезается в месте ранения. Зи­мой, во избежание охлаждения раненого, вырезают клапан, для чего произво­дят два горизонтальных разреза, выше и ниже раны и один вертикальный. Через клапан накладывают повязку. После наложения повязки поверх нее накла­дывают и укрепляют вырезанную часть одежды. В холодное время года, если характер раны не позволяет надеть обувь, после наложения повязки принимают меры к утеплению ноги: обматывают стопу и нижнюю часть голени (например, полотенцем), надевают на стопу рукавицу.

3. Для избежания задержки оттока венозной крови бинтование конечности необходимо начинать от периферии к основанию.

4. Бинтование начинают с наложения укрепляющих круговых туров, что необходимо для предупреждения смещения перевязочного материала с поверхности раны.

5. Туры бинта должны укладываться гладко, без морщин и складок. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий не менее 1/2 ширины бин­та. В этом случае повязка ложится равномерно, хорошо держится и не сильно сдавливает поверхность тела.

6. По окончании бинтования производится проверка правильности наложения повязки. Если бинт наложен слабо, то повязка может сдвинуться с раны. При тугом бинтовании нарушается отток венозной крови из периферической части конечности, которая становится синюшной, и раненый ощущает боль. При тугом бинтовании может развиться отек или возникнуть гнойные осложнения.

7. При проникающем ранении грудной клетки на входное и выходное отвер­стие непосредственно на рану накладывают прорезиненную оболочку от инди­видуального перевязочного пакета, затем сверху ватно-марлевые подушечки и туго перебинтовывают грудную клетку. Указанный порядок наложения повязки связан с тем, что при проникающих ранениях груди воздух при вдыхании через рану попадает в полость грудной клетки, легкие спадаются, вызывая болевой шок, а это значительно ухудшает состояние раненого.

8. При обширных ранениях живота с выпадением кишечника, нельзя вправлять внутренние органы в полость живота во избежание заноса инфекции и развития тяжелых гнойных осложнений. Повязку накладывают поверх внутренних органов, прибинтовывая их к коже живота. Раненым в живот запрещается пить и принимать пищу, так как это может привести к резкому ухудшению со­стояния здоровья.

Виды повязок и порядок их наложения

Повязка чепец. Часть бинта длинной 0,5 м (завязка) с ватно-марлевым тампоном накладывается средней частью на темень, концы спускаются вниз

211

Военно-медицинская подготовка

спереди ушей. Помощник или сам раненый натягивают конца завязки. Первый тур бинта (укрепляющий) делают вокруг головы. Последующие туры бинта осу­ществляют под концами завязок справа налево и слева направо, закрывая по­вязкой всю волосистую часть головы Повязку заканчивают закрепляющими хо­дами вокруг головы, завязывая свободные концы под подбородком.

Повязка на один глаз. При наложении повязки на правый глаз ходы бинта ведут слева направо, а при бинтовании левого глаза - справа налево. Бинт за­крепляют круговыми горизонтальными ходами вокруг головы, а затем сзади спускают его на затылок, ведут под ухо с больной стороны наискось и через шею вверх, закрывая больной глаз. Косой ход закрепляют круговыми, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего. И так, чередуя кру­говые и косые ходы, закрывают всю область глаза.

Повязка на оба глаза. Бинт закрепляют круговыми горизонтальными хода­ми вокруг головы, затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой ход, закрывающий левый глаз. Далее ведут бинт вокруг затылка вниз на правое ухо, а затем делают косой ход снизу вверх, закрывающий правый глаз. Таким образом, все последующие ходы бинта перекрещиваются в области пе­реносицы, прикрывая оба глаза, спускаясь, все ниже. Повязку укрепляют круго­выми горизонтальными ходами.

Повязка на правое ухо. Бинт закрепляют двумя ходами вокруг шеи. Затем ведут его за левым ухом вверх через голову (третий ход) на правое ухо, а отту­да опять вокруг шеи. Четвертый ход идет назад на затылок, а затем наискось на лоб и вокруг лба Этим ходом закрепляют предыдущий. Пятый ход спускается на шею и идет вокруг шеи, как и первый.

Повязка на левое ухо. Накладывается таким же порядком, как и на правое ухо. Только третий, шестой и последующее ходы бинта идут на правое ухо через левое

Повязка на затылок. Первый ход бинта - закрепляющий, идет вокруг голо­вы. Второй спускается с затылка на шею и обводится вокруг шеи. Третий снова поднимается на затылок, идет на лоб, вокруг головы и т.д. Получается восьмиобразная повязка, закрывающая рану на затылке и на лбу.

Пращевидная повязка. Накладывается при небольших ранах в области лба, темени, затылка, а так же при ранении носа, губы и подбородка. Берут ку­сок бинта, марли, полотенца и т.д. длинной 1 м и шириной 10 см и разрезают по длине с двух сторон. Повязку накладывают на рану средней неразрезанной ча­стью длинной 20 см. Концы повязки перекрещивают и завязывают сзади.

Крестообразная повязка на грудь. Несколькими круговыми ходами закре­пляют бинт на грудной клетке. Затем его ведут по передней поверхности груди вверх косо справа на левое надплечье. Через спину бинт идет на правое над-плечье и спускается косо под левую мышечную впадину, направляясь попереч­но через спину в правую подмышечную впадину и отсюда через левое надпле­чье, повторяя второй и третий ходы. Закрепляют повязку вокруг груди

Повязка на живот. Начинают с нескольких закрепляющих ходов вокруг жи­вота Затем бинт спускают вниз на бедро, делают ход вокруг бедра, возвраща­ют на живот, где повязка и закрепляется.

Повязка на плечевой сустав (колосовидная). Такую повязку накладывают на плечевой сустав, а также при повреждении верхней трети плеча, области ключицы и лопаточной области. Накладывающий повязку находится со стороны поврежденной области. При перевязки левого плечевого сустава первые два циркулярных хода накладывают на верхнюю треть плеча. Затем бинт ведут из

212