Глава 1.

Основы медицинских знаний и приемы оказания первой медицинской помощи

Кровотечение в области плеча, предплечья и кисти останавливают пережа­тием плечевой артерии в средней трети внутренней поверхности плеча между двуглавой и трехглавой мышцами (см. фото 1: В).

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижи­мают плечевую артерию (5) к головке плечевой кости, для чего, опираясь боль­шим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавли­вают артерию.

Кровотечение из раны при повреждении бедренной артерии в средней и ниж­ней трети (8) останавливают прижатием бедренной артерии в области паховой складки к лобковой кости. Артерию пережимают кулаком, так как требуется значи­тельное физическое усилие, ниже паховой складки на 2 см по средней трети бед­ра (см. фото 1: Г).

При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы (9), прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки (см. фото1:Д).

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы (10), за­тем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровоте­чениях - жгут на область голени.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это воз­можно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Способ пальцевого прижатия применяется кратковременно и является, как

Фото 2. Остановка кровотечения способом максимального сгибания конечности:

А - подключичной области и верхней половины плеча; Б - предплечья и кисти; В - из верхних отделов бедра; Г- из подколенной области, голени, стопы.

правило, первоначальным этапом перед наложением жгута или закрутки.

Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в суставе или приданием ей приподнятого положения (см. фото 2)

При сильном сгибании конечности в суставе кровеносные сосуды сдавлива­ются. Сдавление можно усилить, если в сгиб вложить тугой валик (индивиду­альный перевязочный пакет, головной убор, свернутую ткань и т.д.), а затем и стянуть (зафиксировать) конечности, например, ремнем. Этот способ не приго­ден при ранениях с переломами костей.

Для остановки кровотечения:

из подключичной области и верхней половины плеча валик вкладывают в подмышечную впадину, а согнутые в локтях руки сводят (стягивают) за спиной на уровне локтевых суставов (А);

207

Военно-медицинская подготовка

в кисти и предплечье в локтевую ямку кладут валик, а руку максимально сги­бают в локтевом суставе и стягивают предплечье и плечо (Б),

из верхних отделов бедра валик вкладывают в паховую складку, а ногу, согнутую в коленном суставе, максимально прижимают к туловищу и фиксируют (В),

из подколенной области, голени и стопы голень валик подложить в подколен­ную ямку, ногу максимально согнуть в коленном суставе и притянуть к бедру (Г)

Остановить кровотечение из мелких артерий и вен, уменьшив приток крови к ране, можно, а иногда этого достаточно, придав конечности приподнятое поло­жение. Приподнимать конечность рекомендуется и при других способах оста­новки кровотечения

Остановка артериального кровотечения наложением жгута или за­крутки

Наложение жгута или закрутки является основным способом остановки кро­вотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей

Резиновые жгуты бывают в виде красной резиновой трубки диаметром 12 мм и длинной 1-1,5 м или ленты шириной 2,5 мм, толщиной 4 мм и длинной 125 см с цепочкой на одном конце и крючком на другом (возможно с отверстиями на одном конце и шпеньками на другом) Цепочка и крючок предназначены для закрепления жгута после его наложения Для остановки кровотечения в поле­вых условиях используются подручные средства для наложения закрутки -брючный ремень, веревка, провод и т д

Фото 3. Места наложения жгута или закрутки

Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше раны и возможно ближе к ней поверх обмундирования или мягкой прокладки (полотен­це, платок и т д ) Жгут берут обеими руками, ближе к концу с крючком, растяги­вают, и в растянутом виде обертывают вокруг конечности, накладывая тур на тур с перекрытием 2/3 ширины ленточного жгута (или тур рядом с туром при наложении трубчатого жгута) Первый оборот жгута должен быть самым тугим Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка (в другом варианте на шпеньки) Жгут можно завязать узлом

При чрезвычайно тугом наложении жгута могут быть повреждены нервы, что приводит к параличу конечности. Поэтому жгут должен накладываться с такой силой, чтобы остановить кровотечение, но не более. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается Правильность наложения жгута кон­тролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде

208