6. Первая медицинская помощь при удушении и заваливании

Состояние, вызванное полным прекращением поступления кислорода в лег­кие, называется асфиксией. В результате прекращения газообмена в легких к клеткам головного мозга перестает поступать кислород, развивается «кисло­родное голодание» и человек теряет сознание. Через 5-10 минут вследствие гибели головного мозга и кислородного голодания происходит остановка сердца и наступает смерть. Асфиксия может возникнуть в результате сдавления шеи рука­ми, петлей, заполнения гортани и трахеи водой, слизью, рвотными массами, зем­лей, закрытия входа в гортань инородными телами или запавшим языком, парали­ча дыхательного центра от действия токсических веществ (яды, эфир, угарный газ, снотворные средства). При удушении первая помощь оказывается в следующей последовательности. Сначала устраняют причину, в результате которой сдавлива­ются (закупориваются), верхние дыхательные пути, удаляют инородные тела из полости рта и глотки, а затем приступают к реанимационным мероприятиям.

В результате сильного сдавления грудной клетки возникает затруднение притока крови к сердцу по верхней полой вене. Возникающее повышение дав­ления в ней производит к разрыву множества мелких вен в этой венозной сис­теме. Резко нарушается дыхание. При освобождении из завала у пострадавше­го могут развиться явления синдрома длительного сдавления. При сдавливании тканей конечности или туловища нарушается кровоток в поврежденном органе, накапливаются токсические продукты обмена, которые при освобождении ко­нечности и восстановлении кровотока поступают в организм и отравляют его Особенно страдает функция почек, печени, сердца и при отсутствии специаль­ного лечения эти нарушения приводят к смерти. Первая помощь извлеченному

231

Военно-медицинская подготовка

из под завала оказывается в зависимости от полученных повреждений. Если пострадавший находится в терминальном состоянии, необходимо, прежде всего, восстановить проходимость дыхательных путей и начать проведение реанима­ционных мероприятий.

При наличии признаков длительного сдавливания пострадавших следует рас­сматривать как тяжело пораженных независимо от их состояния при извлечении из-под развалин. На конечность выше места сдавливания накладывают жгут. Повреж­денные конечности иммобилизируют. Вводят промедол из шприц-тюбика, при от­сутствии рвоты дают пить воду и немедленно эвакуируют в лечебное учреждение.

При ушибах могут повреждаться поверхностно расположенные ткани и внут­ренние органы. Признаками ушиба поверхностно расположенных мягких тканей являются боль, припухлость, кровоподтек. При оказании первой медицинской помощи накладывают давящую повязку, применяют холод, создают покой. Сильные ушибы груди или живота могут сопровождаться повреждением внут­ренних органов: легких, печени, селезенки, почек, болями и нередко внутренним кровотечением Необходимо на место ушиба положить холод и срочно доста­вить пораженного в медицинское учреждение.

При травмах головы возможно повреждение головного мозга: ушиб или сотря­сение. Признаками ушибов головного мозга являются головные боли, поташни-вание, а иногда и рвота, сознание сохранено Сотрясение головного мозга сопро­вождается потерей сознания, тошнотой и рвотой, сильными головными болями, головокружением. Первая помощь при ушибе и сотрясении головного мозга заклю­чается в создании полного покоя, пораженному и применении холода на голову.

Растяжение связок происходит при неудачном прыжке, падении, поднятии тяжестей. В поврежденном суставе появляются боли, образуется припухлость, ограничиваются движения. При оказании первой помощи производят тугое бин­тование, применяют холод на поврежденный сустав, обеспечивают покой по­врежденной конечности.

Вывихи возникают при смещении суставных поверхностей костей. При этом нарушается целостность суставной сумки, иногда разрываются связки. Основные признаки вывихов в суставах конечностей, боль в суставе, нарушение движений в нем, изменение формы сустава, укорочение конечности и вынужденное ее поло­жение. Вывихи могут быть также в нижнечелюстных и межпозвонковых суставах. При вывихах в межпозвонковых суставах происходит смещение позвонков, в ре­зультате чего может наступить сдавливание спинного мозга, приводящее к час­тичному или полному нарушению функций нижних конечностей и органов таза.

Оказывая первую медицинскую помощь при вывихе, не следует пытаться его вправлять - это обязанность врача.

При вывихах в суставах создают покой конечности путем ее иммобилизации. При вывихах в крупных суставах - тазобедренном, коленном, плечевом, а также в межпозвонковых суставах - рекомендуется ввести пострадавшему противобо­левое средство.

Формат 70x100/16. Бумага офсетная 80 г/м². Гарнитура Апа!. Печатных листов 19. Тираж 570 экз. Заказ № В-01102-04