Глава 2. Оказание первой медицинской помощи при различных состояниях

так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую - с наруж­ной стороны. Верхний коней должен высту­пать за плечевой сустав. Нижние концы обе­их дощечек должны выступать за локоть.

Дощечка прибинтовывается к поврежден­ному плечу выше и ниже места перелома. Между туловищем и плечом кладут валик из ваты. Предплечье подвешивают на косынке.

При отсутствии табельных или импрови­зированных шин, согнутую в локте руку бе­рут на косынку (ремень), а затем прибинто­вывают к туловищу.

Фото 5. Иммобилизация костей плеча

При переломах бедра требуется особо тщательная иммобилизация, так как они относятся к категории тяжелых поврежде­ний. Для придания неподвижности костным отломкам необходимо зафиксиро­вать (иммобилизировать) голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Для иммобилизации используют большие лестничные шины и шины Дитерихса. Длина наружной шины должна быть от подмышечной впадины до ступни. Длина задней шины - от ягодицы до кончиков пальцев, изогнута в виде буквы «Г» на пятке под углом в 90 градусов. Третья шина накладывается с внутренней сторо­ны от промежности до стопы. Шины перед наложением должны тщательно мо­делироваться по здоровой конечности, концы, упирающиеся в подмышечную область и промежность, должны быть прикрыты толстым слоем ваты. Шины прибинтовывают к конечности широкими бинтами, а наружную шину к туловищу. При переломе бедра из подручных средств лучше всего использовать две

Фото 6. Иммобилизация костей бедра

доски шириной 8-10 см. Одну из досок накладывают снаружи, от подмышечной впадины, а вто­рой конец должен быть не­сколько длинней ноги и высту­пать за подошву на 5-7 см Вто­рую доску, более короткую, на­кладывают по внутренней по­верхности ноги, от промежности до стопы, нижний край так же должен выступать за подошву на 5-7 см. Под верхние концы досок, а так же под места, прилегающие к костным выступам, подкладывают вату. Затем обе доски прибинтовывают широкими бинтами к конечности, а верхнюю часть наружной доски к туловищу, дополнительно используя брючные и поясные ремни.

При переломах костей голени применяют большую лестничную шину длиной от ягодицы до кончиков пальцев. Располагают ее по задней поверхности ноги, согнув в области пятки под углом в 90°. По обеим сторонам голени (наружной и внутренней поверхности), также накладывают шины, длинной от верхней трети бедра до ступни. В местах костных выступов подкладывают вату или другой мяг­кий материал. Затем шины прибинтовывают к ноге широкими бинтами.

225

Военно-медицинская подготовка

Из подручных средств лучше всего использовать две доски, которые накла­дываются с наружной и внутренней поверхности голени. Верхний край досок

должен быть на уровне верхней трети бедра, нижний на 5-7 см длиннее ноги (ниже подошвы).

При отсутствии материала для шины можно прибинтовы­вать поврежденную ногу к здо­ровой.

Фото 7. Иммобилизация костей голени

Оказание медицинской по­мощи при переломах позвоноч­ника, черепа, ребер и таза име­ет существенные особенности, которые надо иметь ввиду для предупреждения тяжелых ос­ложнений.

При переломах (ранениях) позвоночника, таза раненого надо сразу же поло­жить на щит (дверь, широкую доску). Под колени подложить валик из скатки ши­нели (вещевой мешок). При укладывании на шит необходимо проявлять осторож­ность, не допускать прогибания спины, так как при сломанном позвоночнике может произойти разрыв спинного мозга или возникнуть другие тяжелые осложнения.

При переломе ребер раненому предлагают выдохнуть и при на выдохе туго накладывают бинт вокруг грудной клетки на уровне поврежденных ребер.

При переломе ключицы в подмышечную впадину с поврежденной стороны подкладывают валик из ваты. Плечо прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынку.

При переломе нижней челюсти ее плотно прибинтовывают к верхней при помощи повязки из индивидуального перевязочного пакета. В данном случае верхняя челюсть служит шиной для нижней челюсти.