Глава 2. Оказание первой медицинской помощи при различных состояниях
Глава 2. Оказание первой медицинской помощи при различных состояниях
Первая медицинская помощь при терминальных состояниях
Первая медицинская помощь при переломах костей
Первая медицинская помощь при травматическом шоке
Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях
Первая медицинская помощь при поражении электрическим током
Первая медицинская помощь при удушении и заваливании
1. Первая медицинская помощь при терминальных состояниях
Терминальные состояния (пограничное состояние между жизнью и смертью) могут быть следствием различных причин: шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, электротравмы, утопления, заваливания землей и т.д. В терминальном состоянии выделяют три фазы или стадии: предагональное состояние; агония; клиническая смерть.
Искусственное дыхание применяют в тех случаях, когда у человека нарушаются или останавливается естественное самостоятельное дыхание. При остановке самостоятельного дыхания, знание приемов и техники проведения искусственного дыхания в порядке взаимопомощи позволяет сохранить жизнь до 50% пострадавшим. Искусственное дыхание необходимо начинать немедленно после остановки самостоятельного дыхания, так как его отсутствие приводит к кислородному голоданию головного мозга и развитию в последующем тяжелых осложнений и смерти пострадавшего.
Основными симптомами остановки сердца, которые быстро позволяют поставить диагноз, являются: потеря сознания; отсутствие пульса, в том числе на сонных и бедренных артериях; отсутствие сердечных тонов; остановка дыхания; бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек; расширение зрачков; судороги, которые могут появляться в момент потери сознания и быть первым заметным окружающим симптомом остановки сердца (см. фото 1).
А - не определяется пульс на сонной артерии: Б - отсутствует сознание - нет реакции на оклик, боль.
Внезапное прекращение дыхания и сердечной деятельности наступает в фазе клинической смерти при утоплении, поражении электрическим током, молнией, замерзании, тепловом ударе, боевой травмы и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей. Наиболее эффективно использование для искусственного дыхания специальных аппаратов трубки ТД-1 или воздуховода, с помощью которых вдувается воздух в легкие. При отсутствии таких аппаратов искусственное дыхание делают различными
219
Военно-медицинская подготовка
способами. Существует несколько способов искусственного дыхания, однако наиболее эффективный метод это дыхание по типу «рот в рот» и «рот в нос» Перед тем как приступить к проведению искусственного дыхания, необходимо
Уложить пострадавшего на спину и убедиться, что его воздухоносные пути свободны для прохождения воздуха, для чего его голову максимально запрокидывают назад При сжатых челюстях надо выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот, затем следует очистить салфеткой ротовую полость Удалить из полости рта посторонние предметы (землю, рвотные массы, воду, слизь, пищу), вытянуть язык наружу и прибинтовать его к под бородку или проколов булавкой в поперечном направлении пристегнуть к бинту, наложенному на подбородок Удалить воду из легких, положив пострадавшего на свое колено и надавив на грудную клетку со стороны спины пострадавшего
Снять одежду с верхней части туловища или, если это невозможно, рас стегнуть воротник и ослабить пояс, чтобы они не стесняли шею и грудную клетку
Вынести пострадавшего из зоны заражения (задымления, загазованности) и производить искусственное дыхание на чистом воздухе. Если вынести по страдавшего из зараженной атмосферы невозможно, то необходимо надеть на себя и пострадавшего противогаз и начать искусственное дыхание
Строго соблюдать нормальный ритм дыхания - 16-20 дыхательных движений в минуту
Производить искусственное дыхание до тех пор, пока не появятся самостоятельное дыхание или не будут обнаружены несомненные признаки смерти
После предварительной подготовки и освобождения верхних дыхательных путей пострадавшего, его укладывают на спину, рот и нос прикрывают марлей или другой тканью, свободно пропускающей воздух. Ни в коем случае нельзя начинать искусственное дыхание не освободив дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс
Голову запрокидывают, под лопатки подкладывают валик Оказывающий помощь встает на колени, ладонью закрывает рот (или нос пострадавшего, в зависимости от
метода искусственного дыхания) Сделав Фото. 2. Вставка воздуховода
глубокий вдох, оказывающий помощь прикла- перед проведением
дывает свой рот ко рту (носу) пострадавшего
и делает полный выдох. Вдувают такую порцию воздуха, чтобы она каждый раз вызывала, возможно, более полное расправление легких, это обнаруживается по движению грудной клетки. При вдувании небольших порций воздуха искусственное дыхание не будет эффективным Легкие пострадавшего вследствие проникновения в них воздуха раздуваются
Выдох пострадавшего происходит пассивно путем сокращения мышц грудной клетки, спадания легких и выхода из них воздуха Оказывающий помощь производит вдох и повторяет цикл искусственного дыхания с частотой 16-20 дыханий в минуту
При ранениях нижней челюсти искусственное дыхание можно делать другим способом, когда воздух вдувают через нос пострадавшего Рот его при этом
220